一、肱骨远端全骨骺分离的诊断及治疗体会（论文文献综述）
伍兴,夏敬冬,李雄涛,陈小亮,王思,张平,沈先涛[1]（2022）在《超声和关节造影辅助下治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效分析》文中认为目的比较超声与关节造影辅助下闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效。方法收集2013年4月至2017年8月收治于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科的30例肱骨远端骨骺分离的患儿的相关资料。其中, 男25例, 女5例;平均年龄为20.7个月, 年龄范围为10～38个月;患侧为左侧10例, 右侧20例。将12例采用关节造影辅助闭合复位经皮内固定术的患儿作为Ⅰ组, 将18例采用超声辅助闭合复位经皮内固定术的患儿作为Ⅱ组。比较两组患儿的一般资料和肘关节功能。末次随访采用Flynn肘关节功能评定肘关节功能, 按提携角减小角度进行外形评分, 包括:①优, 提携角减少范围为0°～5°;②良, 提携角减小范围为6°～10°;③可, 提携角减小范围为11°～15°;④差, 提携角减小程度>15°。按屈伸功能减小的程度进行功能评分, 包括:①优, 屈伸功能减小范围为0°～5°;②良, 屈伸功能减小范围为6°～10°;③可, 屈伸功能减小范围为11°～15°;④差, 屈伸功能减小>15°。结果两组患儿在性别、年龄、患侧、术前受伤时间等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿在术中透视次数和手术时间上相比, 差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患儿均行闭合复位经皮内固定术, 均获得随访, 平均随访时间为28个月, 随访时间范围为19～56个月。两组患儿在关节活动范围及Flynn功能评分上的差异均无统计学意义。Ⅰ组术后提携角平均减少5.0°, Ⅱ组术后提携角平均减少2.2°, 两组之间的差异无统计学意义。Ⅰ组有2例发生针移位, Ⅱ组有1例发生针移位, 两组之间的差异无统计学意义。Ⅰ组有2例肘内翻, Ⅱ组有1例肘内翻, 两组之间的差异无统计学意义。两组术后均无骨折不愈合、针道感染等并发症发生。结论运用超声与关节造影辅助闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离均可获得确切的疗效, 并发症低且关节功能良好的恢复。超声辅助闭合复位经皮内固定术具有缩短手术时间和减少术中透视次数的优势。
王李钢,盛志中,马长生,陈相帆,黄乐林[2]（2021）在《儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例》文中研究表明儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位在临床少见[1],其中合并向后内侧脱位更为罕见,因其症状、体征及影像学表现与肱骨远端全骨骺分离骨折极为相似,临床容易出现误诊的情况,且该2种疾病的治疗方式不同,若出现误诊误治将会导致诸多并发症。笔者回顾性分析于2018-09诊治的儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例,报道如下。
黄南翔,王鹏礼,曹豫江[3]（2021）在《有限切开复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效研究》文中认为目的探讨有限切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的临床疗效。方法回顾性分析南充市中心医院2010年5月至2017年10月肱骨远端全骨骺分离20例患儿的临床资料,按Delee分型:A型15例、B型4例、C型1例。10例采用有限切开复位克氏针内固定（有限切开复位组）,10例采用手法复位石膏外固定治疗（手法复位组）,术后定期随访行相关影像学检查,并进行肘关节功能评分。结果两组骨折愈合好,无切口感染、神经血管损伤等并发症发生。有限切开复位组与手法复位组肘关节提携角[（7.8±1.5）°vs.（0.5±0.2）°]比较,差异有统计学意义（P<0.05）。肘关节功能评价采用Flynn标准,有限切开复位组与手法复位组优良率（90%vs.70%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论有限切开复位治疗肱骨远端骨骺分离是一种较好的治疗选择。
郑晓明,王康振,万明,黄伟彦,梁华辉[4]（2020）在《结合关节造影、单人闭合复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的疗效观察》文中研究表明目的探讨关节造影下单人闭合复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间中山市中医院收治的43例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿的临床病历资料,其中男32例、女11例;年龄1.5～4.2个月,平均2.8个月。伸直尺偏型37例,伸直桡偏型6例;高处坠落伤18例,运动中摔伤25例。受伤至手术时间为12～34 h,平均20.5 h。均可采用关节造影、单人操作完成闭合复位,助手经皮克氏针内固定术,术后石膏托外固定。术后3、6、9个月时采用Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。结果本组手术时间（32.8±10.6） min,术中透视次数（10.5±3.2）次。平均住院时间4 d （3～7d）。43例均获得随访,平均随访时间18.4个月（9～36个月）。术后3～4周,X线片显示骨折临床愈合后,拆除石膏并拔除克氏针。按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效:术后3个月优良率为81.4%（35/43）,术后6个月优良率为88.3%（38/43）,术后9个月优良率为88.3%（38/43）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血管神经损伤、皮肤坏死、钉道感染等并发症。结论术中肘关节造影可清晰地显示肱骨远端软骨,指导单人闭合复位微创治疗肱骨远端全骨骺分离骨折,直观判断复位后效果,指导经皮穿入克氏针,取得满意的治疗效果,本方法操作相对简单,易于掌握,疗效确切,有利于肘关节功能早期恢复,值得推广。
李晓娜,彭志刚,张雪松,王晓英,孙英彩,张英华,赵利阳,张超,刘美荣[5]（2020）在《MRI在儿童肘关节损伤中的应用》文中指出目的通过分析儿童肘关节损伤的X线片与核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）图像,评价骨垢损伤情况,探讨MRI在儿童肘关节损伤中的应用。方法选取肘关节外伤患者87例,所有患者进行X线及MRI检查。X线平片行正侧位,MRI采用T1WI、T2WI、PDWI及STIR序列,冠状、矢状及轴面扫描。比较X线平片及MR检查结果,计算骨折的种类比例,分析各个骨骼骨骺骨折与年龄的关系及MRI相对于X线平片的优势作用。结果 MRI诊断发现肘关节骨折患者83例,其中肱骨内上髁骨骺分离14例,肱骨外髁骨折11例,肱骨髁上骨折10例,肱骨远端全骨骺分离5例,肱骨内髁骨折2例,肱骨远端干骺端骨折6例,尺骨鹰嘴骨折15例,尺骨冠突骨折4例,桡骨头颈骨折9例,桡骨小头脱位4例,孟氏骨折3例。儿童最常见的肘关节骨折类型分别是尺骨鹰嘴骨折（18.07%）、肱骨内上髁骨骺分离（16.87%）、肱骨外髁骨折（13.25%）、肱骨髁上骨折（12.04%）及桡骨头颈骨折（10.84%）,其中肱骨内上髁骨骺分离及尺骨鹰嘴骨折主要发生于4～12岁,发病高峰年龄均在8～11岁,肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折及桡骨头颈骨折主要发生于<7岁。与MRI检查比较X线平片漏诊6个,对骨折类型判断错误的8例,其中误诊最多的骨折是髁上骨折,易误诊为全骨骺分离。结论与X线平片比较,MRI能得到更多的信息,可以肘关节骨折的损伤做出正确的诊断,是儿童肘关节损伤的重要检查手段,可有效补充X线对儿童肘关节损伤诊断的不足。
徐大鹏,秦蓉,张爱国,沈濬,王武愉,程刚[6]（2020）在《超声诊断在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的应用》文中指出目的观察超声在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的诊断与手术治疗中的应用效果。方法肱骨远端全骨骺分离患儿16例,男11例,女5例,年龄8～34个月。采用GE LogicE9超声仪,7.0～11.0 MHz变频探头进行健侧和患侧肱骨远端超声检查。患儿取肘关节伸直位;前后经肱桡关节矢状面检查肱骨小头和桡骨头,外侧经肱桡关节冠状面检查肱骨小头、桡骨头和外上髁,肱骨远端前后横切面检查内、外上髁及脂肪垫,肱骨远端前后冠状面检查肱骨干骨皮质与骨骺的连续性。术中用超声引导复位,恢复骨干与骨骺的连续性。术后随访2～24个月,按Flynn标准综合评定疗效。结果超声检查患儿均发现骨皮质与骨骺连续性中断,出现"阶梯征",在肱骨远端前后冠状面"阶梯征"显示最为清楚。骨折愈合时间为3.90（3.65±0.53）周,肘关节屈伸功能恢复良好,无明显肘内、外翻发生,无皮肤并发症。疗效均满意,优10例,良6例。结论在患儿充分镇静状态下,超声检查肱骨远端骨骺分离能显示骨骺移位的程度和方向,为诊断和手术治疗提供依据。
朱光辉,梅海波,刘昆,唐进,伍江雁,雷霆,张妮,莫莎莎[7]（2019）在《新生儿肱骨产伤性骨折12例诊疗分析》文中提出目的探讨新生儿肱骨产伤性骨折的早期诊断和治疗方法,并评估其预后。方法对湖南省儿童医院2006年8月至2017年1月收治的新生儿肱骨产伤性骨折病例进行回顾性分析,统计其孕周、出生体重、娩出方式、胎位、就诊年龄、受伤部位、侧别、合并损伤、治疗方法、固定时间、治疗结局等指标。结果共12例产伤性肱骨骨折病例纳入本研究。男8例,女4例。左侧5例,右侧6例,双侧1例。孕周:<37周6例,37～42周间5例,> 42周1例;出生体重（3 042. 5±825. 9） g;臀位7例,头位5例。肱骨干骨折9例,肱骨近端骨骺分离1例,肱骨远端骨骺分离2例。3例合并锁骨骨折,2例合并桡神经损伤,3例合并头皮血肿,1例合并臂丛神经损伤,4例无任何合并损伤。患儿转入本院的时间为出生后1～14 d。5例出生后即发现肱骨骨折,直接转入我科,其余病例均存在延迟诊断（其中3例诊断时间距发病时间> 1周）。2例肱骨全骨骺分离患儿经肘关节造影确诊,其余病例均经X线片确诊。采用石膏固定3例,采用小夹板固定8例,采用弹力绷带贴胸固定治疗1例,无一例手术病例。2例患儿就诊时骨折端已有大量骨痂形成,仅予石膏或绷带原位固定,2～3周后拆除固定时均可见大量骨痂生长。随访时间18～60个月（中位时间45个月）,末次随访时骨折均已骨性愈合。桡神经损伤均在3～6个月后完全恢复,1例因臂丛神经损伤未能恢复导致上肢功能障碍,1例残余肘内翻15°。末次随访时,12例（13肢） Mayo肘关节功能评分（93. 8±11. 8）分,优良率92. 3%（12/13）; Neer肩关节功能评分（93. 5±14. 8）分,优良率92. 3%（12/13）。结论新生儿产伤肱骨骨折应尽早借助X线片、B超、MRI等辅助检查确诊,早期保守治疗2～3周后多愈合良好。此外,新生儿肱骨骨折塑形能力强,肱骨远端骨骺分离可能导致肘内翻,肱骨干骨折和肱骨近端骨骺分离则很少遗留后遗畸形。
姜海,王晓威,苗武胜,吴革,吴永涛,汪兵,李敏,屈继宁[8]（2017）在《术中关节造影辅助治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折》文中认为目的探讨术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折的临床疗效。方法 2014年1月至2015年9月,我科收治18例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿,按Salter-Harris分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型12例。没有合并神经损伤。均采用术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗。所有病例均行外侧经皮3枚克氏针内固定。术后肘关节石膏或支具外固定屈肘90°,前臂旋前位。术后拍片复查,根据愈合情况,34周拔除克氏针。然后行肘关节屈伸功能锻炼。结果随访6个月至2年,平均18个月。所有患肘屈伸活动良好,无肘内翻发生。按Flynn肘关节临床功能评定标准,优14例,良4例。优良率100%。结论儿童肱骨远端骨骺分离骨折术中较难判断复位效果。术中肘关节造影可以清楚显示肱骨远端内外侧关节软骨面,有助于判断闭合复位后的位置关系。闭合复位后经皮穿针固定可以维持良好的位置,防止术后的再移位,有利于减少术后肘内翻的发生率。
谢攀攀,张景义,张蒙[9]（2016）在《中医正骨配合经皮钢针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的临床观察》文中指出目的观察中医正骨配合钢针内固定术治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的临床疗效。方法回顾性分析13例患儿资料,所有患儿均给予闭合复位钢针内固定术,术后肘关节支具旋后位固定,2周后即逐步开始肘关节功能锻炼,34周左右后拔出钢针,继续行肘关节功能锻炼。结果本组13例,11例得以随访,随访6个月至2年,平均13个月,无肘关节活动明显受限,外形正常,无针道感染,无骨骺早闭或发育迟缓,无发生肘内翻发生。按Flynn标准[3]对肘关节功能予以评价:优9例,良1例,可1例,优良率为90.91%。结论中医正骨配合钢针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离,手术方法简单,能够减少对骨骺生长发育的影响,患儿承受痛苦小,同时可以获得很好的临床疗效。
林瑞兰,刘振江,张立军[10]（2016）在《新生儿肱骨远端全骨骺分离一例及文献复习》文中研究说明目的通过文献检索,回顾性分析新生儿肱骨远端全骨骺分离损伤的发病机制、诊断方法、治疗方式及预后,并提供一例由剖宫产所致的病例报告。方法我们用Pubmed检索了1967年至2013年间新生儿肱骨远端骨骺分离的全部英文文献。共检索出24例肱骨远端全骨骺分离病例,其中正常分娩10例（41.6%）,难产11例（45.8%）,剖宫产3例（12.5%）。24例患儿均行肘关节X线片检查,11例（45.8%）行肘关节超声检查,5例（20.8%）行肘关节MRI检查,4例（16.7%）行肘关节造影检查;保守治疗17例（70.8%）,切开复位5例（20.8%）,余2例治疗方式不详。本组患儿由剖官产所致,入院后完善X线片和MRI,术中行肘关节造影,先尝试闭合复位,失败后采用肘关节内侧入路骨折切开复位2枚克氏针交叉内固定术和石膏外固定术。结果文献报告的24例新生儿肱骨远端全骨骺分离患儿中,有18例（75%）就诊时年龄为30 nin30 d,平均6.4 d;余6例就诊时间不详。20例（83.3%）随访4周5年,平均15个月;余4例随访时间不详。最后一次随访时肘关节外观正常者18例（75%）,肘内翻2例（8.3%）,肘外翻1例（4.2%）,3例不详。肘关节活动范围正常者18例（75%）,肘关节活动丢失10°20°者3例（12.5%）,肘关节活动轻微受限者1例（4.2%）,2例不详。本组患儿术后8周随访,右肘关节活动范围伸直0°,屈曲150°,旋前和旋后分别90°,右肘关节提携角10°,预后良好。结论新生儿分娩时施加于前臂的向后推力是造成新生儿肱骨远端全骨骺分离最常见的原因。仅根据X线片和临床表现很容易被误诊。MRI是诊断新生儿肱骨远端骨骺分离最好的方法 。
二、肱骨远端全骨骺分离的诊断及治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肱骨远端全骨骺分离的诊断及治疗体会（论文提纲范文）
（2）儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例（论文提纲范文）
| 1病例报道 |
| 2讨论 |
（3）有限切开复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方式 |
| 1.2.2 疗效评价标准 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）MRI在儿童肘关节损伤中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 设备 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.3.1 X线检查: |
| 1.3.2 MR检查方法: |
| 1.3.3 MR扫描参数和扫描方法: |
| 1.4 图像分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 83例肘关节骨折及脱位骨折类型及比例 |
| 2.2 各年龄段肘关节主要骨折类型 |
| 2.3 X线结果与MR结果比较分析 |
| 2.4 典型病例 |
| 3 讨论 |
（6）超声诊断在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的应用（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.操作方法 |
| 3.随访 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（7）新生儿肱骨产伤性骨折12例诊疗分析（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 结果 |
| 一、产伤性肱骨骨折胎位、孕周、体重和性别分布情况 |
| 二、产伤性肱骨骨折转入时间分布情况 |
| 三、骨折部位、侧别和合并损伤 |
| 四、治疗方法及预后 |
| 讨论 |
（9）中医正骨配合经皮钢针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 误诊分析 |
| 3.2 鉴别诊断 |
| 3.3 治疗优势 |
| 3.4 技术要点 |
四、肱骨远端全骨骺分离的诊断及治疗体会（论文参考文献）
- [1]超声和关节造影辅助下治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效分析[J]. 伍兴,夏敬冬,李雄涛,陈小亮,王思,张平,沈先涛. 中华小儿外科杂志, 2022(01)
- [2]儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例[J]. 王李钢,盛志中,马长生,陈相帆,黄乐林. 中国骨与关节损伤杂志, 2021(09)
- [3]有限切开复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效研究[J]. 黄南翔,王鹏礼,曹豫江. 重庆医学, 2021(03)
- [4]结合关节造影、单人闭合复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的疗效观察[J]. 郑晓明,王康振,万明,黄伟彦,梁华辉. 中华肩肘外科电子杂志, 2020(04)
- [5]MRI在儿童肘关节损伤中的应用[J]. 李晓娜,彭志刚,张雪松,王晓英,孙英彩,张英华,赵利阳,张超,刘美荣. 河北医药, 2020(09)
- [6]超声诊断在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的应用[J]. 徐大鹏,秦蓉,张爱国,沈濬,王武愉,程刚. 江苏医药, 2020(01)
- [7]新生儿肱骨产伤性骨折12例诊疗分析[J]. 朱光辉,梅海波,刘昆,唐进,伍江雁,雷霆,张妮,莫莎莎. 临床小儿外科杂志, 2019(11)
- [8]术中关节造影辅助治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折[J]. 姜海,王晓威,苗武胜,吴革,吴永涛,汪兵,李敏,屈继宁. 中华小儿外科杂志, 2017(05)
- [9]中医正骨配合经皮钢针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的临床观察[J]. 谢攀攀,张景义,张蒙. 中国中医急症, 2016(06)
- [10]新生儿肱骨远端全骨骺分离一例及文献复习[J]. 林瑞兰,刘振江,张立军. 中华小儿外科杂志, 2016(01)