盐酸纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

一、盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察（论文文献综述）

陈武^[1]（2017）在《大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤临床疗效观察》文中认为目的观察联合应用大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤的临床疗效。方法 68例重型脑外伤患者,随机分为观察组与对照组,各34例。两组均根据具体病情予以颅内血肿清除、去骨瓣减压、脱水降颅压、营养神经、调节水电解质酸碱失衡等基础治疗,观察组予以大剂量纳洛酮治疗,对照组予以胞二磷胆碱治疗。观察两组患者意识觉醒时间和预后的差异评估临床疗效。结果观察组治疗10 d后显效率76.47%高于对照组的52.94%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗3个月后恢复良好率73.53%高于对照组的47.06%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗重型脑外伤时及早、大量应用纳洛酮能缩短患者意识觉醒时间,取得较好的预后,降低病残率。

张静莎,郭义,耿连岐^[2]（2015）在《近5年中药治疗重型颅脑创伤的研究进展》文中研究说明本文查阅了近五年中国知网数据库115篇文献,综述了中药治疗TBI的研究进展,从中医辨证分型、中药成方、单味中药、中药注射液等四个方面进行了分析。

徐丹妮,马骏捷,马爱霞^[3]（2014）在《纳洛酮和单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的间接Meta分析》文中提出目的:系统评价纳洛酮和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗颅脑损伤的疗效。方法:以间接Meta分析的方法对已有研究进行合并,系统评价两种药物治疗颅脑损伤的GOS恢复良好率。结果:纳洛酮和GM1的GOS恢复良好率分别为69.15%和55.61%。结论:在治疗颅脑损伤的GOS恢复良好率方面,纳洛酮明显优于GM1。

刘永贵^[4]（2014）在《盐酸纳洛酮治疗醉酒后重型脑外伤的临床疗效》文中指出目的研究盐酸纳洛酮注射液在治疗醉酒后重型脑外伤患者中的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年12月于我院接受治疗的醉酒后重型颅脑外伤患者为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组,各39例,对照组予以降低颅内压、利尿、脱水、扩张血管、解痉、营养脑细胞等常规治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸纳洛酮注射液,比较两组患者治疗后的颅内压高低、脑水肿程度、10 d后的GCS评分及预后情况。结果观察组颅内压>250 mmH2O、重度脑水肿患者均为17.95%,而对照组患者分别为43.59%、5 1.28%,观察组患者颅内压升高及重度脑水肿患者明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗10 d后意识转清率、伤后3个月恢复良好率分别为56.41%、46.15%,明显高于对照组患者的35.90%、30.77%,组间差异亦存在统计学意义（P<0.05）。结论在治疗重型脑外伤患者时,盐酸纳洛酮注射液可改善脑代谢及醉酒病人的酒精中毒、减轻脑水肿、降低颅内压、维持血压、缩短意识清醒时间、促进脑细胞功能的恢复、提高患者的生活质量及GCS评分。

李育平,张恒柱,佘磊,王晓东,严正村,闫凯旋,许恩喜^[5]（2014）在《纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析》文中指出目的系统评价纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤（sTBI）的临床疗效及安全性。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库等。纳入纳洛酮对比安慰剂治疗急性重症颅脑损伤的随机对照试验（RCT）进行Meta分析。结果共纳入19个RCT,共2 332例患者。Meta分析结果显示:①早期疗效方面,纳洛酮组对比安慰剂组具有统计学意义:心率异常发生率优势比（OR）为0.30,0.21,0.43,95%可信区间（95%CL）;P<0.00001,血压异常发生率[OR=0.25,0.17,0.36,95%CI;P<0.00001],高颅压控制率[OR=0.35,0.23,0.54,95%CI;P<0.00001];②中期疗效:两组患者GCS评分、GOS评分具有显着统计学意义:治疗后10 d GCS评分[OR=1.76,1.55,1.97,95%CI;P<0.00001],语言、运动障碍发生率[OR=0.65,0.43,0.98,95%CI;P=0.04],重残率[OR=0.47,0.30,0.73,95%CI;P=0.0001];③随访死亡率:纳洛酮组明显低于安慰剂组,两组间差异具有显着统计学意义[OR=0.51,0.38,0.67,95%CI;P<0.00001]。结论国内现有的临床随机对照试验研究结果显示,纳洛酮在早期能有效降低呼吸异常、血压异常的发生率,还能有效控制颅内高压症状,在远期可显着改善患者GOS评分、降低死亡率。纳洛酮具有较高的临床实用性和安全性。

韦英光^[6]（2013）在《早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察》文中提出目的探讨早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2006-12—2011-12在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者（GCS计分≤8分）120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用亚低温与纳洛酮进行联合治疗。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组,治疗组的病死率20.0%,与对照组的31.7%相比,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后的第7、21天,治疗组GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月GOS评定,治疗组生存质量明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期给予患者亚低温与纳洛酮联合治疗重型颅脑损伤,能降低病死率,有效改善患者的GCS评分,加快恢复进程,提高患者的生存质量。

张力,瞿炬^[7]（2013）在《盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤76例》文中提出目的探讨盐酸纳洛酮用于治疗急性重型脑外伤的疗效及不良反应。方法选择2010年8月至2012年9月收治的急性重型脑外伤患者152例,随机分成两组,各76例。对照组患者给予保守治疗,治疗组在此基础上24 h内静脉注射盐酸纳洛酮,初始剂量为每日0.4 mg/kg,3 d后每日0.2 mg/kg,7 d后静脉滴注6 mg/d,至第14天停药。比较治疗前后两组患者的脑水肿程度、第7天的颅内压（ICP）和第1,7,14天的格拉斯哥评分,同时观察疗效以及不良反应。结果治疗7 d后,治疗组患者颅内压显着下降,且显着低于对照组（P<0.05）。治疗第1天两组患者的格拉斯哥评分无明显差异,在治疗的第7,14天治疗组显着高于对照组（P<0.05）。治疗7 d后患者的脑水肿程度明显减轻,治疗组的重度脑水肿发生率（21.05%）显着低于对照组（38.16%）。结论盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤疗效显着,可显着改善患者的脑水肿和意识状态,值得临床推广。

汤石林,符晖,朱云龙^[8]（2011）在《纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的系统评价》文中指出目的评价纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法通过电子检索和手工检索,运用Cochrane协作网系统评价的方法对纳入使用纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的随机对照试验（RCT）进行系统评价,共检出32个RCT,其中20个研究符合纳入标准,共2 086例患者。其中常规治疗组1 037例,采用止血、脱水、降颅压、抗炎、营养、预防癫痫、外科手术及其它对症支持治疗;纳洛酮组1 049例,在常规治疗基础上加入纳洛酮治疗。结果纳洛酮组与常规治疗组比较,能显着增加GOS评分的均数,改善患者3个月的预后[WMD=0.74,95%CI（0.57,0.91）];能明显增加GCS评分的均数,改善患者近期的Glasgow昏迷评分[WMD=1.74,95%CI（1.45,2.04）][WMD=1.79,95%CI（1.46,2.13）;能明显缩短患者的清醒时间[WMD=-1.03,95%CI（-1.54,-0.52）。6个研究讨论了纳洛酮可能出现的不良反应:包括皮疹、肝肾损害、胃肠道反应及躁动不安等,其不良反应的发生率小于1%。结论本系统评价显示,纳洛酮能明显改善患者近期的疗效及预后,但其远期疗效和安全性还有待更多的多中心、大样本RCT予以证实。

黄涛^[9]（2011）在《醒脑汤联合纳洛酮对急性重症颅脑外伤患者昏迷评分的影响》文中研究说明目的观察盐酸纳洛酮联合醒脑汤在治疗急性重症颅脑外伤患者中的疗效。方法将96例重症颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组给予醒脑汤和纳洛酮,对照组给予纳洛酮,比较两组疗效差异。结果两组治疗14d后经GCS预后评分,观察组治愈25例（52.08%）,显效10例（20.83%）,有效9例（18.75%）,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。从第4天开始两组GCS评分、体温、心率、血压和呼吸差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑汤联合纳洛酮治疗明显缩短了急性重症颅脑外伤患者的意识恢复时间,值得在临床上推广应用。

张永明^[10]（2006）在《纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究》文中研究指明近年来国内外研究证明颅脑损伤后脑组织及血浆中内源性阿片肽含量异常增高会导致继发性脑损伤，非特异性阿片受体拮抗剂盐酸纳洛酮对颅脑创伤有较好的脑保护作用。盐酸纳洛酮在动物试验和临床中早期主要应用于麻醉复苏、酒精中毒、毒品中毒、休克、昏迷及中风的治疗，并取得了良好的效果。上世纪未进一步研究证明颅脑损伤后脑组织及血浆中内源性阿片肽含量异常增高，以强啡肽A和β-内啡肽（β-EP）为主，会导致继发性脑损伤，其增高程度与伤情呈正相关，β-EP含量的动态变化可反映患者的预后，伤情越重，β-EP含量升高越明显，且通过一系列机制导致细胞内钙离子和天门东氨酸升高，镁离子减低，加重继发性脑损伤。因此非特异性阿片受体拮抗剂盐酸纳洛酮在动物实验和临床上开始用于治疗颅脑创伤，此后国内外许多学者从临床、基础、神经电生理等不同角度进行了纳洛酮治疗颅脑外伤的相关研究，均取得满意效果。 但根据现有资料证明：目前国内外的动物实验及临床盐酸纳洛酮的使用剂量差异很大（0.01-30mg／kg）。不同种类颅脑创伤的病人、同是颅脑创伤病人的不同伤情、甚至同一种伤情颅脑创伤病人伤后的不同时间，给予病人的盐酸纳洛酮最佳用药剂量都不完全相同。颅脑创伤以外的其他病人盐酸纳洛酮用药剂量和时程更不相同。 本研究旨在观察不同剂量的盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑伤患者疗效的

二、盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察（论文提纲范文）

（1）大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）近5年中药治疗重型颅脑创伤的研究进展（论文提纲范文）

（3）纳洛酮和单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的间接Meta分析（论文提纲范文）

（5）纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析（论文提纲范文）

（6）早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察（论文提纲范文）

（7）盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤76例（论文提纲范文）

（8）纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的系统评价（论文提纲范文）

（10）纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究（论文提纲范文）

四、盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察（论文参考文献）

• [1]大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤临床疗效观察[J]. 陈武. 中国实用医药, 2017(07)
• [2]近5年中药治疗重型颅脑创伤的研究进展[J]. 张静莎,郭义,耿连岐. 世界中医药, 2015(09)
• [3]纳洛酮和单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的间接Meta分析[J]. 徐丹妮,马骏捷,马爱霞. 中国药物评价, 2014(03)
• [4]盐酸纳洛酮治疗醉酒后重型脑外伤的临床疗效[J]. 刘永贵. 国际医药卫生导报, 2014(12)
• [5]纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析[J]. 李育平,张恒柱,佘磊,王晓东,严正村,闫凯旋,许恩喜. 中华神经外科疾病研究杂志, 2014(03)
• [6]早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J]. 韦英光. 中国实用神经疾病杂志, 2013(16)
• [7]盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤76例[J]. 张力,瞿炬. 中国药业, 2013(05)
• [8]纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的系统评价[J]. 汤石林,符晖,朱云龙. 中南医学科学杂志, 2011(06)
• [9]醒脑汤联合纳洛酮对急性重症颅脑外伤患者昏迷评分的影响[J]. 黄涛. 中国现代医生, 2011(21)
• [10]纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究[D]. 张永明. 第一军医大学, 2006(01)

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