颈内静脉永久留置导管在血液透析中的护理

颈内静脉永久留置导管在血液透析中的护理

一、颈内静脉永久留置导管在血透应用中的护理(论文文献综述)

邹德平[1](2018)在《X透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究》文中进行了进一步梳理目的对透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床效果进行探究。方法取本院于2014年6月~2017年7月进行双腔带Cuff中心静脉导管永久性留置的30例患者的临床资料用于分析评估,对患者Cuff管留置过程中以及留置手术之后的并发症进行分析,提出防治留置Cuff管相关并发症的主要措施。结果从30例患者的临床资料来看,这30例患者均成功留置永久性透析导管,在留置Cuff管手术之后共出现并发症10起,其中包括4起手术之后隧道出血、2起术后隧道感染以及2起隧道渗血,未出现严重并发症案例,置管术后据复查结果显示所有患者的导管透析功能良好。结论在留置永久性透析导管建立血透通路之前,通过体表定位、术前彩超评估以及透视操作,能够使留置手术更加安全可靠,减少严重并发症的发生。

李志军[2](2018)在《衡水市重症医学科中心静脉置管相关并发症调查分析》文中研究指明目的:了解衡水市重症监护病房(ICU)中心静脉置管相关并发症的发生情况,为探讨减少其发生的有效措施提供依据。方法:选取2017年1月-2017年12月衡水市多家医院共1978例重症监护病房(ICU)经皮中心静脉置管患者,根据采用置管途径的不同分为锁骨下置管组889例、颈内静脉置管组620例和股静脉置管组469例,分析3组患者置管相关并发症的发生情况,以及一次穿刺成功率、导管留置时间及带管舒适度。结果:1978例患者中,共发生的置管相关并发症包括有穿刺点异常出血50例、误穿动脉34例、导管阻塞24例、置管相关性感染17例、皮下气肿5例、心律失常5例及气胸2例,并发症发生率为6.93%,其中锁骨下置管组关并发症发生率为8.10%(72/889),颈内静脉置管组置管相关并发症发生率为6.29%(39/620),股静脉置管组置管相关并发症发生率为5.54%(26/469)。穿刺点异常出血发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05);误穿动脉、导管阻塞、心律失常、皮下气肿、气胸发生率锁骨下置管组高于颈内静脉置管组和股静脉置管组,颈内静脉置管组误穿动脉、导管阻塞、心律失常发生率高于股静脉置管组,差异均有统计学意义(P<0.01);置管相关性感染发生率股静脉置管组>锁骨下置管组>颈内静脉置组,差异均有统计学意义(P<0.01)。一次穿刺成功率股静脉置管组高于锁骨下置管组和颈内静脉置管组,差异有统计学意义(P<0.05);导管留置时间锁骨下置管组最长,带管舒适度锁骨下置管组最高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组患者在置管相关并发症发生后,均及时给予相应处理,症状均不同程度改善,未产生严重后果。结论:中心静脉置管具有一定的并发症,锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管三种途径相比较,锁骨下静脉置管发生并发症的几率最高,主要为:误穿动脉、导管阻塞、心律失常、皮下气肿、气胸;而误穿动脉、导管阻塞、心律失常的发生率颈内静脉置管要高于股静脉置管。在置管相关性感染发生率方面,股静脉置管组最高,颈内静脉置组最低。一次穿刺成功率股静脉置管组最高,导管留置时间锁骨下置管组最长。带管舒适度锁骨下置管组最高。

王宇飞[3](2016)在《隧道式血透导管在右颈外静脉与左颈内静脉应用比较的回顾性研究》文中指出背景与目的血管通路是血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路是血液透析患者赖以维持生命的前提条件。自体动静脉内瘘是血液透析患者的首选通路,但当自体动静脉内瘘尚未成熟或功能不良,患者或者不能承受人工血管内瘘的高昂费用时,隧道式血液透析导管就成为主要的代替方式。右颈内静脉是导管置入的首选部位,而对于那些由于各种原因所致右颈内静脉严重血栓或者闭塞者,右颈外静脉和左颈内静脉均是可供选择的备选置管部位。本回顾性研究选择右颈内静脉无法作为正常穿刺入路的患者,观察隧道式血液透析导管在右颈外静脉和左颈内静脉这两个备选部位的临床差异。方法自2013年01月01日至2014年12月31日在我院接受隧道式血液透析导管置入术的患者中,筛选出其中经右颈外静脉置入导管患者(n=21)及左颈内静脉置入导管患者(n=28)共计49例,随访至2015年03月31日。观察主要终点为导管累积通畅时间,次要终点包括导管初始通畅时间、从未使用尿激酶的患者比例以及导管相关血流感染的发生率。患者基线资料分析定量变量采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验,分类变量采用卡方检验。两组导管累积通畅时间和导管初始通畅时间采用采用Kaplan-Meier法。应用Cox比例风险回归模型探究导管长期通畅的独立影响因素。数据分析应用软件SPSS 22.0完成。选取α=0.05为检验水准。结果1.两组共观察到20,870带导管天数,带导管天数的中位数为384(四分位数间距,262-605)天;2.右颈外静脉组比左颈内静脉组更少出现导管拔除事件(P=0.007);3.右颈外静脉组的平均导管累积通畅时间相比左颈内静脉组更长(P=0.031);4.两组间在导管相关血流感染、导管初始通畅时间以及从未使用尿激酶患者的比例方面均无明显统计学差异;5.应用Cox比例风险回归模型发现既往导管累积留置时间为影响导管累积通畅时间的独立危险因素(HR=2.212;95%CI,1.363–3.588;P=0.001)结论对于右颈内静脉无法使用的血液透析患者,如需再次进行隧道式透析导管置入,选用右颈外静脉比左颈内静脉有更好的临床预后,更适合作为隧道式血透导管置入的第二选择通路。

邝湖,何奕初,陈桂梅,陈聪愉,何雁影[4](2016)在《血液透析中中心静脉留置导管不同置管方式的护理》文中认为目的探讨分析血液透析中中心静脉留置导管不同置管方式的护理。方法选取1251例2010年3月至2013年3月期间在我院行血液透析的患者,根据置管情况将患者分为经颈外静脉、颈内静脉、保留经股静脉、永久置管四组。比较四组的置管时间和导管相关综合征。结果经股静脉组留置时间最短,平均(20.12±9.98)天,与颈内静脉平均(116.71±48.62)天、颈外静脉平均(110.36±42.67)天相比较,有统计学差异(P<0.01);后两组留置时间比较无统计学差异(P>0.05)。经股静脉组的各项并发症发生率均显着高于另外两组,有统计学差异(P<0.01)。结论对血液透析患者,中心静脉留置导管是血管理想通路选择,特别适用于血管条件不佳的患者,因此需要熟练掌握临床操作,有效预防并处理相关的导管综合征。

施娅雪,张皓[5](2015)在《血透导管与中心静脉病变》文中研究指明中心静脉包括回流上肢血液的锁骨下静脉、头臂静脉(又称为无名静脉)、上腔静脉,回流下肢血液的髂静脉、下腔静脉,由于这些静脉位于胸、腹腔,相较于四肢的深静脉,解剖位置深,因此称之为中心静脉。1任何血管通路都有赖于一条通畅的中心静脉,中心静脉病变是血管通路最棘手的难题血管通路是慢性肾功能不全血液透析患者的生命线,无论是永久血管通路[自体动静脉瘘

唐静怡,范恩梅,吴燕,袁婷婷,冯冰[6](2014)在《血液透析患者留置带涤纶环长期导管的护理》文中认为良好的血管通路是减少血液透析患者感染、保证透析质量、提高患者生存质量的保证。2008年1月至2011年12月,我科对20例因各种原因不能建立动静脉内瘘的血液透析患者留置带涤纶环(cuff)长期双腔导管,以维持血液透析治疗。现将其护理工作分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年12月,共20例患者

黄永芳[7](2014)在《血管通路在尿毒症患者中的护理进展》文中研究表明血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路最常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通

刘旺兴[8](2013)在《低分子肝素在血液透析中心静脉导管封管中的应用效果研究》文中研究说明目的:应用随机对照临床试验,探讨不同封管液(低分子肝素和肝素)血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期患者颈内静脉置管导管功能障碍的发生情况,为低分子肝素能否作为血液透析中的新型的封管液提供科学可靠的临床依据。方法:选取2012年3月至2012年8月在湖南省人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者,将所有符合条件的患者随机分为两,即实验组(低分子肝素组)和对照组(肝素组),实验组用低分子肝素封管,对照组用普通肝素封管。采用问卷调查、临床观察、彩色多普勒超声观察法对调查对象进行社会人口学调查和血液透析治疗后一年内的随访调查。采用x2检验、fisher精确概率法、t检验或方差分析进行统计分析。结果:(1)2012年3月至2012年8月在湖南省人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者共143例,符合本次研究对象纳入条件并同意参加本研究的患者共140例,有效应答率达97.9%。其中,实验组(低分子肝素组)78例,对照组(肝素组)62例。(2)实验组中男性和女性各43.6%和56.4%,临时性和长期性的的导管各占37.2%和62.8%,单次置管的患者占23.1%,多次置管的占76.9%;对照组中男性和女性各46.7%和53.2%,临时性和长期性的导管各占40.3%和59.6%,单次置管的患者占21.0%,多次置管的占79.0%;实验组和对照组的性别、导管类型和置管经历的差别没有统计学意义(P>0.05)。(3)实验组的平均年龄为47.21±4.31岁,对照组的平均年龄为50.37±5.07岁,实验组和对照组的年龄差别没有统计学意义(P>0.05)。实验组的平均置管天数为87.21±24.55天,对照组的平均置管天数为90.37±25.07天,实验组和对照组的置管天数差别没有统计学意义(P>0.05)。实验组疾病中占前三位的是原发性肾小球肾炎(41.0%)、良性肾小动脉硬化(20.5%)和糖尿病肾病(20.5%),对照组疾病中占前三位的是原发性肾小球肾炎(40.3%)、良性肾小动脉硬化(22.6%)和糖尿病肾病(19.4%)。实验组和对照组中疾病情况的差别无统计学意义(P>0.05)。(4)两种不同封管液血液透析患者治疗过程中的情况:①采用不同的封管液进行封管后,即刻观察血液透析导管的情况。实验组的堵管率19.2%,对照组的堵管率为20.9%,两组不同封管液的堵管率差异无统计学意义(x2=2.786,P>0.05);②实验组的平均血流量为223.5±19.1ml/min,对照组的平均血流量为222.7±18.7ml/min,两组不同封管液透析时的血流量差别无统计学意义(t=0.940,P>0.05)。(5)两种不同封管液血液透析患者在透析结束7天内并发症发生情况:①实验组和对照组的穿刺压迫点时间、潜血转阴时间和皮肤黏膜出血停止时间的差别有统计学意义(P<0.05),实验组的穿刺压迫点时间(5.6±1.54min)、潜血转阴时间(4.1士1.12d)和皮肤黏膜出血停止时间(4.7±1.43d)均短于对照组(9.6±1.49min,8.6±1.71d,7.9±1.25d);②实验组和对照组在血液透析时均发生了反复穿刺、血肿、局部感染、导管相关感染、导管功能障碍并发症,实验组和对照组并发症的发生率分别为9.0%(7/78)和14.5%(9/62)。实验组和对照组并发症的发生情况差别无统计学意义(x2=1.048,P>0.05)。(6)两种不同封管液血液透析患者治疗后1年内的远期并发症发生情况:①实验组和对照组在血液透析后均发生了穿刺部位内膜增厚、纤维蛋白鞘、附壁血栓、导管内血栓和静脉明显狭窄的继发改变,实验组和对照组远期并发症的发生率分别为9.0%(7/78)和30.6%(19/62)。实验组和对照组远期并发症的发生情况差别有统计学意义()x2=10.727,P<0.05),实验组中发生纤维蛋白鞘和导管内血栓继发改变的发生率为2.6%;对照组中发生纤维蛋白鞘继发改变的发生率为9.7%;②实验组和对照组在血液透析后均发生了皮下出血、上消化道出血、鼻衄和脑出血,两组并发症的发生率分别为13.5%(18/78)和58.1%(36/62),其发生率差别有统计学意义(x2=17.846,P<0.05),实验组中鼻衄的发生率最高,为6.4%;对照组中皮下出血的发生率最高,为29.0%。(7)两种不同封管液对血液透析患者相关代谢的影响:①在血液透析治疗前,实验组和对照组的APTT、PT和PLT差别均无统计学意义(P>0.05)。在血液透析治疗后,实验组和对照组APTT、PT和PLT的差别均有统计学意义(P<0.05),实验组的PLT(146±33×109/L)高于对照组(95±36×109/L),说明实验组血小板的减少程度比对照组小;②在血液透析治疗前和治疗后,实验组和对照组的HB和HCT差别均无统计学意义(P>0.05);③在血液透析治疗前,实验组和对照组TG、LDL-C和HDL-C浓度的差别均无统计学意义(P>0.05)。在透析治疗后,实验组和对照组TG、LDL-C和HDL-C的差别均有统计学意义(P<0.05),实验组的TG(1.35±0.52mmol/L)和LDL-C (2.22±0.41mmol/L)浓度均低于对照组(2.26±0.41mmol/L,3.27±0.35mmol/L),实验组的HDL-C (1.77±0.33mmol/L)浓度高于对照组(1.25±0.43mmol/L),表明血液透析治疗以后,实验组的TG、 LDL-C和HDL-C均优于对照组。结论:1.低分子肝素作为血液透析中心静脉导管封管液在导管堵塞、血流量方面的效果与肝素没有差别。2.低分子肝素作为血液透析中心静脉导管封管液在血液透析后引起的并发症的发生率比肝素低,对机体凝血功能和脂质代谢的影响比肝素小,因此,低分子肝素作为血液透析中心静脉导管封管液的效果优于肝素。

张丽峰,曾伟,何春水,刘洋,刘源,林瑶[9](2013)在《透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究》文中认为目的探讨透视下留置永久性透析导管建立血透通路的可行性及优势。方法回顾16例经颈内静脉留置双腔带Cuff的中心静脉导管患者的临床资料,分析其置管过程及术后并发症及导管使用情况。结果透视下留置永久性透析导管成功率100%,置管后隧道渗血1例,置管术后隧道出血2例,经过压迫均能止血,隧道口感染2例,无气胸、血胸、空气栓塞、静脉撕裂等严重并发症病例。所有导管透析充分性良好。结论术前彩超评估血管情况及体表定位,再加上透视下操作,使得留置永久性透析导管更安全和更具有科学根据。

郑琼[10](2013)在《深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理》文中研究指明目的探讨深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的治疗效果及护理措施。方法我院从2011年2月至2012年8月收治的50例血液透析住院或门诊患者被分为两组,其中长期组为25例采用深静脉留置长期双腔导管的患者,临时组为25例采用深静脉留置临时性双腔导管的患者。观察两组患者导管血流量、导管留置时间和并发症发生情况,以比较不同导管留置类型的治疗效果,并提出相应的护理措施。结果长期组患者的导管留置时间和导管血流量均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。长期组的并发症发生率为20.0%,短期组的并发症发生率为76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期导管有导管血流量较大、留置时间较长和并发症发生率较低等优点,再配合正确的使用方式和细致的护理后,可增加导管使用寿命和降低患者并发症发生率,从而提高患者的满意度。因此该法值得在临床工作中推广应用。

二、颈内静脉永久留置导管在血透应用中的护理(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颈内静脉永久留置导管在血透应用中的护理(论文提纲范文)

(1)X透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 插管方法
        1.2.2 导管置入术并发症防治方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1
    2.2
3 讨论

(2)衡水市重症医学科中心静脉置管相关并发症调查分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
结果
附表
讨论
结论
参考文献
综述 中心静脉置管及并发症
    参考文献
致谢
个人简历

(3)隧道式血透导管在右颈外静脉与左颈内静脉应用比较的回顾性研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩写词索引
引言
1 研究对象与方法
2 结果
3 讨论
4 结论
参考文献
综述 血液透析用动静脉内瘘狭窄诊疗进展
    参考文献
个人简历及硕士期间发表论文
致谢

(5)血透导管与中心静脉病变(论文提纲范文)

1任何血管通路都有赖于一条通畅的中心静脉, 中心静脉病变是血管通路最棘手的难题
2血透导管是引起中心静脉病变最主要的原因
3避免或尽量减少血透置管是预防中心静脉病变的关键
4降低导管功能不良,延长导管使用寿命

(6)血液透析患者留置带涤纶环长期导管的护理(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1一般资料
    1.2材料
    1.3置管方法
2 结果
3 护理对策
    3.1置管前的护理
    3.2置管后的护理
    3.3导管的护理
    3.4透析前后的护理
    3.5并发症的预防和护理
        3.5.1感染
        3.5.2导管内血栓及堵塞
        3.5.3血流量不畅
        3.5.4空气栓塞
        3.5.5导管滑脱
    3.6健康指导
4 讨论

(7)血管通路在尿毒症患者中的护理进展(论文提纲范文)

1 临时性血管通路
    1.1 颈内静脉留置双腔导管
    1.2 股静脉置管的特点
    1.3 临时性深静脉置管的材料和使用方法
    1.4 护理
        1.4.1 健康知识宣教
        1.4.2 预防感染
        1.4.3 防止堵管
        1.4.4 防止脱管
2 永久性血管通路
    2.1 自体动静脉内瘘术
        2.1.1 术前宣教
        2.1.2 动静脉内瘘术后护理
        2.1.3 动静脉内瘘常见并发症的防治和护理
        2.1.3. 1 出血
        2.1.3. 2 感染
        2.1.3. 3 血栓形成和吻合口狭窄
    2.2 隧道式中心静脉置管术
        2.2.1 方法
        2.2.2 做好健康教育
        2.2.3 使用隧道式中心静脉导管时的护理[13]
        2.2.4 并发症处理
        2.2.4. 1 导管内血栓形成
        2.2.4. 2 导管脱出
        2.2.4. 3 导管感染
3 总结

(8)低分子肝素在血液透析中心静脉导管封管中的应用效果研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
1 前言
    1.1 血液透析
    1.2 封管技术的研究现状
    1.3 低分子肝素在血液透析中心静脉导管封管中的应用
    1.4 研究目的
2 对象与方法
    2.1 研究对象
    2.2 设备与材料
    2.3 相关诊断标准
    2.4 研究方法
    2.5 研究过程
    2.6 结局判断
    2.7 资料收集
    2.8 技术路线图
    2.9 质量控制
    2.10 统计学处理方法
3 结果
    3.1 研究对象的一般情况
    3.2 两种不同封管液血液透析患者治疗过程中的情况比较
    3.3 不同封管液组患者透析结束7天内并发症发生情况
    3.4 不同封管液组患者治疗后1年内的远期并发症发生情况
    3.5 两种不同封管液对血液透析患者相关代谢的影响
4 讨论
    4.1 研究对象的一般情况
    4.2 不同封管液血液透析的效果
    4.3 不同封管液血液透析后并发症的发生情况比较
    4.4 不同封管液对血液透析患者相关代谢功能的影响
    4.5 本研究的局限性与不足
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读硕士学位期间主要的研究成果
致谢

(9)透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 插管方法
    1.3 观察指标
    1.4 导管护理相关并发症及处理
2 结果
3 讨论
4 结论

四、颈内静脉永久留置导管在血透应用中的护理(论文参考文献)

  • [1]X透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究[J]. 邹德平. 当代医学, 2018(30)
  • [2]衡水市重症医学科中心静脉置管相关并发症调查分析[D]. 李志军. 河北医科大学, 2018(12)
  • [3]隧道式血透导管在右颈外静脉与左颈内静脉应用比较的回顾性研究[D]. 王宇飞. 郑州大学, 2016(03)
  • [4]血液透析中中心静脉留置导管不同置管方式的护理[J]. 邝湖,何奕初,陈桂梅,陈聪愉,何雁影. 齐齐哈尔医学院学报, 2016(11)
  • [5]血透导管与中心静脉病变[J]. 施娅雪,张皓. 中国血管外科杂志(电子版), 2015(03)
  • [6]血液透析患者留置带涤纶环长期导管的护理[J]. 唐静怡,范恩梅,吴燕,袁婷婷,冯冰. 海军医学杂志, 2014(02)
  • [7]血管通路在尿毒症患者中的护理进展[J]. 黄永芳. 基层医学论坛, 2014(09)
  • [8]低分子肝素在血液透析中心静脉导管封管中的应用效果研究[D]. 刘旺兴. 中南大学, 2013(03)
  • [9]透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究[J]. 张丽峰,曾伟,何春水,刘洋,刘源,林瑶. 西部医学, 2013(10)
  • [10]深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理[J]. 郑琼. 国际医药卫生导报, 2013(06)

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颈内静脉永久留置导管在血液透析中的护理
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