一、40岁以上异常阴道流血336例病理分析（论文文献综述）
牛思语[1]（2021）在《绝经后宫颈HSIL术后病理升级的临床因素分析》文中认为目的:通过对绝经后女性因宫颈HSIL行子宫切除术后病例的分析,探讨术后病理升级为宫颈癌的因素,为今后临床医师对患者的术前诊断提供参考,进而提高术前宫颈癌检出率。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月期间在我院（吉林大学第二医院）妇外科收治的因诊断为绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变患者行全子宫切除术后病理结果,对比术后病理确诊为宫颈癌的病理升级组患者及术后病理结果仍为宫颈上皮内病变的病理未升级组患者两组病例资料及术后病理的差异性,分析绝经后宫颈HSIL患者术后病理升级为宫颈癌的相关临床因素。利用Excel软件初步整理了106例病理升级组及124例非升级组。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,应用卡方检验对年龄、绝经时间、孕产次、临床症状、人乳头瘤样病（human papilloma virus,HPV）检测结果、液基薄层细胞学检查（thin prep cytology test,TCT）结果、宫颈转化区类型、病灶累腺与否、影像学检查等因素进行回顾性、描述性分析。本文将通过卡方检验对所有纳入的可能影响HSIL术后病理升级的单变量因素进行分析,分析结果将以α=0.05为检验水准,即P<0.05时则可认为其差异具有统计学意义。然后将差异有统计学意义的变量进行多因素分析,识别出病理升级的独立危险因素。结果:1、纳入研究的230位患者,年龄总体分布在40-78岁,总体的平均年龄为57.84±6.143,高峰年龄段为51-65岁,共180例,占78.2%,其中病理升级组患者年龄分布在40-78岁,平均年龄为58.03±6.728,病理未升级组患者年龄分布在46-78岁,平均年龄为57.69±5.617,两组患者平均年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）。绝经时间最短为1年,最长为32年,总体的平均绝经时间为8.69±6.415,其中病理升级组患者平均绝经时间为8.91±6.877,病理未升级组患者平均绝经时间为8.50±6.014,两组患者绝经时间分布差异无统计学意义（P>0.05）。平均妊娠次数2.90±1.486（0-11次）,平均分娩次数1.64±0.899（0-6次）,平均流产次数1.26±1.281（0-9次）。病理升级组平均妊娠次数2.85±1.329（0-6次）,平均分娩次数1.71±0.956（0-6次）,平均流产次数1.14±1.091（0-5次）。病理未升级组平均妊娠次数2.94±1.612（0-11次）,平均分娩次数1.58±0.847（0-5次）,平均流产次数1.35±1.421（0-9次）。两组患者孕、产、流产次差异均无统计学意义（P>0.05）。2、230例患者,106例（46.9%）出现术后病理升级,对年龄、绝经时间、妊娠次数、分娩次数和流产次数、临床症状、人乳头瘤样病检测结果、液基薄层细胞学检查结果、宫颈转化区类型、病灶累腺与否、影像学检查等进行单因素分析,结果提示:2.1临床症状230位患者的临床表现为无明显临床症状者145例,术后病理升级46例（31.7%）、阴道流血者73例,升级52例（71.2%）、分泌物异常者12例,升级8例（66.7%）。与无明显症状相比差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2 HPV感染230例患者中术前有217人进行HPV检测。其中,HPV16/18阳性165例,术后病理升级86例（52.1%）;其他12种阳性45例,术后病理升级13例（28.9%）;HPV阴性7例,术后病理升级2例（28.6%）,是否感染HPV其升级率差异有统计学意义（P<0.05）。2.3宫颈转化区类型230例患者,术前行阴道镜检查观察宫颈转化区类型患者164例,其中I型转化区15例,升级7例（46.7%）II型转化区38例,升级8例（21.1%）,III型转化区111例,升级61例（55.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.4肿瘤标志物SCC结果230例患者中行SCC检测的有164例,SCC阳性24例,升级18例（75%）,SCC阴性者140例,升级61例（43.6%）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。3、多因素Logistic回归分析,显示阴道出血（OR:4.298,95%CI:1.732-10.666）和III型转化区（OR:3.030,95%CI:1.105-8.312）是HSIL患者术后病理是否升级的独立危险因素（P<0.05）;而HPV感染、肿瘤标志物SCC不是独立危险因素。4、106例病理升级组患者,68例行宫颈锥切术,后结合宫颈癌根治术。其中53例行术中快速冰冻病理检查,结果为8例HSIL/CIN III,45例宫颈癌,宫颈锥切冰冻病理漏诊宫颈癌比例为（8/53）15%;15例行宫颈锥切术术中未行快速病理检查,结果为1例HSIL/CIN III,14例宫颈癌,宫颈锥切术漏诊宫颈癌比例为（1/15）6.7%。37例行全子宫切除术,其中21例子宫切除标本送术中快速冰冻病理检查,结果为7例HSIL/CIN III级,14例浸润癌。全子宫切除冰冻病理漏诊宫颈癌为（7/21）33.3%。106例病理升级患者中仅1例行宫颈管搔刮术行快速病理检查结果为宫颈癌,遂行宫颈癌根治术。结论:1、临床症状、宫颈转化区类型是影响宫颈HSIL术后病理升级的独立危险因素（P<0.05）,具体表现为阴道出血和III型转化区与HSIL术后病理升级明显相关。2、HPV感染、肿瘤标志物SCC与术后病理升级相关,但不是HSIL患者术后病理升级的独立危险因素。3、绝经后宫颈HSIL患者,行全子宫切除术前应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。术中冰冻病理有一定的漏诊率。
胡文强[2]（2021）在《519例无HPV疫苗一级预防的中老年女性宫颈病变的临床分析》文中认为目的:本研究探讨中老年女性宫颈病变发病特点、影响因素、宫颈筛查的难点及治疗方式的选择,为中老年女性宫颈病变的预防、筛查、早期诊断、规范化治疗提供丰富临床资料。方法:本研究收集2018年8月至2020年10月在吉林大学第一医院明确诊断、无HPV疫苗一级预防的住院宫颈病变患者1040例,按2001年世界卫生组织对年龄的划分标准,将≥45岁的519例中老年宫颈病变患者作为研究对象,≤44岁的521例年轻宫颈病变患者作为对照组。采用病例对照方法,回顾性分析中老年女性宫颈病变患者的临床资料特征,对中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况进行调查:研究中老年女性宫颈病变筛查特点,分析HPV感染状况及其他相关因素,调查中老年女性宫颈病变患者临床特征变化状况,探讨中老年女性不同级别宫颈病变适宜治疗方案的选择。结果:1.中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况。（1）在1040例宫颈病变患者中,中老年组宫颈LSIL占比11.8%、宫颈HSIL占比54.5%、宫颈癌占比33.7%,而年轻组占比分别是5.8%、78.9%、15.4%。两组比较,P<0.05,宫颈病变构成比存在统计学差异。（2）宫颈LSIL患者平均年龄47.45±11.43岁,年龄中位数49岁;宫颈HSIL患者平均年龄41.78±10.98岁,年龄中位数41岁;宫颈癌患者平均年龄48.75±10.93岁,年龄中位数50岁。宫颈癌患者平均年龄明显高于宫颈HSIL,P<0.05,有统计学差异。结果表明宫颈癌的发生主要集中于中老年女性,而宫颈HSIL则主要集中于年轻女性,入院治疗的宫颈LSIL主要为中老年女性。2.中老年女性宫颈病变的相关因素（1）中老年宫颈病变肥胖患者占比66%（159/241例）,其中32.70%（52/159例）为宫颈癌,47.80%（76/159例）为宫颈HSIL,两者合计达80.5%,而在年轻宫颈病变肥胖患者,71.95%（59/82例）为宫颈HSIL,19.51%（16/82例）为宫颈癌,两组比较P<0.05,存在统计学差异。（2）宫颈病变严重程度与女性生殖激素FSH、LH、E2的水平无相关性。（3）随分娩次数的增加,宫颈癌患者在中老年宫颈病变患者中的构成比率也随之升高,P<0.05;生育组,宫颈恶性肿瘤占比比较显着,为25.5%,未生育组,宫颈HSIL最显着,为76.7%,P<0.05,有统计学差异。3.中老年女性宫颈病变的筛查状况（1）在1040例的宫颈病变患者中,1020例进行HPV检测,HPV感染率达到88.04%（898/1020例）。年轻组HPV感染率89.29%（459/514例）,中老年组HPV感染率87.74%（444/506例）,P>0.05,无统计学差异;年轻组宫颈LSIL的HPV感染率83.33%（25/30例）,宫颈HSIL的HPV感染率88.64%（359/405例）,宫颈癌的HPV感染率88.60%（70/79例）,P>0.05,无统计学差异;中老年组宫颈LSIL的HPV感染率70.49%（43/61例）,宫颈HSIL的HPV感染率87.18%（245/281例）,宫颈癌的HPV感染率95.12%（156/164例）,P<0.05,有统计学差异。（2）中老年与年轻宫颈病变患者HPV感染亚型不存在统计学差异,且以HPV单一型感染为主,占比为73.8%,混合型感染占比为26.2%。在HPV单一型感染中,HPV16型是最常见感染亚型,其次HPV58型;HPV18型排在第5位。中老年女性不同类型宫颈病变患者HPV感染亚型存在统计学差异:宫颈癌最常见HPV感染亚型为HPV16和HPV18型,HPV58型排在第3位,而宫颈HSIL最常见HPV感染亚型为HPV16型和HPV58型,宫颈LSIL中以混合型感染最常见,P<0.05。HPV-HC2的检测,结果显示HPV病毒载量与宫颈病变的严重程度存在正相关r=0.143,P<0.05。（3）分析宫颈液基细胞学检查结果发现,宫颈LSIL细胞学检查结果阳性率为48.78%,宫颈HSIL为69.71%,宫颈癌高达82.8%,P<0.05,说明不同级别宫颈病变,细胞学阳性率存在统计学差异,且随着宫颈病变程度加重,细胞学阳性率升高。中老年女性宫颈病变患者中,宫颈LSIL细胞学阳性率为48.1%,宫颈HSIL为72.3%,宫颈癌高达83.2%,P<0.05。（4）宫颈病变的阴道镜检查显示,宫颈癌患者III型转化区占50.60%,而宫颈LSIL和宫颈HSILⅡ型转化区分别占40.91%、36.99%,P<0.05,有统计学意义。年轻宫颈病变患者,II型转化区中宫颈HSIL的占比最高,P<0.05,有统计学差异;虽然中老年宫颈病患者,Ⅲ型的转化区中宫颈癌的占比较高,但是P>0.05,无统计学差异。4.中老年女性不同宫颈病变临床特征改变的比较（1）中老年宫颈病变患者中,宫颈癌发生异常分泌物比率（61.5%）显着高于年轻组患者（34.38%）,而中老年宫颈癌患者中,血性分泌物高达76.42%,P<0.05。宫颈癌患者发生阴道分泌物异常的比率（51.39%）显着高于宫颈LSIL（24.44%）和宫颈HSIL（19.02%）,P<0.05;宫颈癌发生血性分泌物比率最高,而宫颈HSIL发生黄色分泌物比率最高,P<0.05。（2）中老年宫颈病变患者中发生异常阴道流血者比率为40.7%（211/519例）,其中宫颈LSIL为24.56%,宫颈HSIL为17.67%,宫颈癌为74.86%。中老年组宫颈癌及宫颈HSIL发生异常阴道流血发生比率高达92.5%,高于年轻组85.9%。宫颈癌患者发生异常阴道流血的比率显着高于LSIL和HSIL,P<0.05。（3）中老年女性宫颈病变患者宫颈形态异常,宫颈癌最常见的是宫颈触及易出血和菜花样肿物,宫颈LSIL和HSIL最常见的是宫颈肥大。（4）宫颈病变患者,阴道彩超对宫颈癌的诊断价值高达75%。各年龄组不同宫颈病变的阴道彩超检查的阳性比率存在统计学差异,P<0.05。中老年宫颈病变超声诊断阳性组,宫颈癌的比率达71.3%,而年轻宫颈病变超声诊断阳性组,宫颈HSIL比率达52.54%。5.中老年女性不同类型宫颈病变治疗方案的选择模式（1）中老年组31.5%的宫颈LSIL患者选择全子宫切除术,而年轻组69.6%的宫颈LSIL则选择宫颈LEEP术,无全子宫切除患者,P<0.05。中老年组45.8%的宫颈HSIL患者选择全子宫切除术,明显高于年轻组3.5%,同时46.6%的宫颈HSIL患者选择宫颈冷刀锥切术,明显低于年轻组85.8%,P<0.05,中老年LSIL和HSIL患者治疗方式的选择较年轻患者有显着的统计学差异。（2）中老年女性与年轻女性宫颈癌患者更多采用单纯根治术,但中老年女性术后放化疗的患者明显高于年轻女性,P<0.001,中老年宫颈癌患者治疗方式较年轻患者有统计学差异。（3）宫颈病变存在术前和术后病理诊断不一致现象,各年龄组宫颈HSIL术前术后病理级别改变有统计学差异,中老年组术后病理升级的比例高于年轻组,P<0.05。同时宫颈HSIL患者中存在“宫颈管有病灶”现象,中老年组高于年轻组,P<0.05。这影响了中老年宫颈病变患者的治疗模式。结论:1.宫颈病变患病比率随年龄的增加而升高,中老年女性患宫颈癌的风险明显高于年轻组,宫颈病变的程度可能受分娩的影响。宫颈HSIL多发生在相对年轻女性。2.中老年女性宫颈病变因无HPV疫苗一级保护仍存在高比率的HPV感染,HPV16/18型及HPV58等持续感染仍然是高危因素。HPV联合细胞检测尤为重要。3.中老年女性宫颈III型转化区罹患宫颈疾病风险较大;经阴道超声检查有助提高宫颈癌的早期诊断。4.要适时、适宜治疗中老年女性的持续宫颈LSIL,可能会及早终止宫颈癌的病程发展。中老年女性宫颈病变宜选择多种综合恰当的治疗模式。
宋琪祺[3]（2021）在《绝经后子宫内膜增厚的临床病理分析及干预》文中进行了进一步梳理目的:通过回顾性分析绝经后子宫内膜增厚患者的临床资料和病理结果,探讨绝经后子宫内膜增厚的原因,分析子宫内膜恶性病变的高危因素,寻找无症状子宫内膜增厚患者中具有最佳诊断效能的子宫内膜厚度截断值,为临床诊断及筛查提供参考。方法:收集2017年03月至2020年12月之间就诊于湖北民族大学附属民大医院,超声检查提示子宫内膜增厚（≥4mm）,无阴道流血症状且行宫腔镜检查或手术的患者122例;同时选取同期因绝经后阴道流血（Postmenopausal bleeding,PMB）症状来院检查发现子宫内膜增厚而行宫腔镜检查或手术的患者240例。收集患者的临床资料包括年龄、绝经时间、高血压病史、糖尿病病史、超声报告子宫内膜厚度、病理结果等。分析两组患者临床与病理资料,统计学分析采用SPSS23.0。两组计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,危险因素采用Logistic回归分析,应用ROC曲线评估子宫内膜厚度作为预测指标的效能。结果:1.PMB组中子宫内膜癌及不典型增生41例（17.8%）明显高于无症状组4例（3.28%）（P<0.001）;无症状组良性病变118例（96.72%）明显高于PMB组199（82.92%）（P<0.001）。2.PMB组子宫内膜厚度（11.83±4.71）明显高于无症状组（7.47±2.99）,差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者年龄、绝经时间、是否合并高血压、糖尿病均无明显差异。3.所有362名子宫内膜增厚的患者中,恶性病变组内膜厚度明显高于良性病变组的子宫内膜厚度（12.93±7.83vs.8.59±5.06,P<0.001）。恶性病变组中糖尿病患者21例（46.67%）,良性病变组中糖尿病患者98例（30.91%）,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性病变中有绝经后阴道流血症状的患者41例（91.11%）,占比明显多于良性病变组中的199例（62.78%）,差异有统计学意义（P<0.001）。而良性病变组和恶性病变组在患者年龄、绝经时间、是否合并高血压方面无显着差异。4.子宫内膜增厚（OR:1.103,95%CI:1.0351.175,P=0.002）、绝经后阴道流血（OR:22.658,95%CI:6.65777.125,P=0.000）是子宫内膜癌的独立危险因素。5.无症状患者中以子宫内膜厚度4、5、9mm为截断值敏感性分别为100%、96%、83%,特异度分别为20%、30%、90%,内膜厚度9mm是预测子宫内膜恶性病变的最佳截断值,灵敏度为83%,特异度90%,AUC为0.907。结论:1.绝经后子宫内膜增厚患者的病理结果以良性病变为主,发生恶变的几率低。良性病变中以子宫内膜息肉占比最多。2.子宫内膜厚度和绝经后阴道流血是子宫内膜恶性病变发生的高危因素。3.绝经后无症状子宫内膜增厚患者中,子宫内膜厚度9mm是预测子宫内膜恶性病变的最佳截断值。
李娟[4]（2021）在《探讨HPV、TCT、FRD在宫颈病变筛查中的价值》文中研究指明目的:回顾性分析就诊于吉林省人民医院,选择HPV联合TCT及FRD进行宫颈病变筛查,且追踪到病理结果的234位患者的病历资料,比较HPV、TCT、FRD三种检测技术单独及两两联合应用进行宫颈病变检测的准确性,探讨各项方案的筛查价值,以期能寻求经济合理的筛查方式。方法:应用系统SPSS25.0对HPV、TCT、FRD单独或两两联合检测所对应结果进行统计学分析。以病理学结果为金标准,进行统计学检验,计算各检测方式的灵敏度、特异度、准确度和约登指数等指标,综合分析各筛查结果的准确性来反映各筛查结果筛查价值。结果:纳入分析的234例病例中,病理检测结果为阳性83例（包括CINⅡ56例,CINⅢ27例）,病理检测结果为阴性151例（包括NILM65例,CINⅠ86例）;HPV检测结果为153例阳性,阴性81例;TCT检测结果为阳性88例（包括ASCUS有31例,LSIL有28例,ASCUS-H有15例,HSIL有14例）,阴性结果146例;FRD检测结果为FRD（+）178例,FRD（++）122例。三种检测方式单独用于宫颈筛查时,HPV检测结果灵敏度为84.34%,特异度为45.03%;TCT检测结果灵敏度为59.04%,特异度为74.17%;FRD（++）灵敏度为79.52%,特异度62.91%。灵敏度比较:HPV与FRD（++）相比无差异（P>0.05）,高于TCT（P<0.05）。特异度比较:TCT高于FRD（++）高于HPV（P<0.05）。约登指数比较:FRD（++）>TCT>HPV（0.4243>0.3321>0.2937）。三种检测方式两两联合应用于宫颈筛查时,HPV+TCT+灵敏度为43.37%,特异度为96.69%,TCT（+）FRD（+/++）灵敏度为42.17%,特异度为90.07%,HPV（+）FRD（++）灵敏度为74.70%,特异度为84.77%,HPV（+）FRD（+）灵敏度为78.31%,特异度为60.26%。灵敏度比较:HPV（+）FRD（+）与HPV（+）FRD（++）相比无差异（P>0.05）均高于HPV（+）TCT（+）和FRD（+/++）TCT（+）（P<0.05）;特异度比较:HPV（+）TCT（+）高于TCT（+）FRD（+/++）（P<0.05）高于HPV（+）FR（+）（P<0.05）,TCT（+）FRD（+/++）与HPV（+）FRD（++）相似（P>0.05）。约登指数比较:HPV（+）FRD（++）>HPV（+）TC（+）>HPV（+）FRD（+）>TCT（+）FRD（+/++）（0.5947>0.4006>0.3858>0.3223）。结论:1、HPV、TCT、FRD三种检测技术单独应用于筛查宫颈病变时,HPV检测技术的灵敏度最高,为84.34%,适合应用于宫颈病变早期筛查。TCT检测技术特异性最高,为74.17%,适合应用于宫颈病变的早期诊断;2、综合三种检测方式灵敏度及特异度,分析单独应用三种检测技术筛查宫颈病变时准确性比较:FRD（++）>TCT>HPV（0.4243>0.3321>0.2937）;3、HPV、TCT、FRD三种检测技术两两联合应用时,HPV联合FRD检测时灵敏度最高,HPV联合TCT检测时特异性最高。准确性比较:HPV（+）FRD（++）>HPV（+）TCT（+）>HPV（+）FRD（+）>TCT（+）FRD（+/++）（0.5947>0.4006>0.3858>0.3223）。
张荣月[5]（2021）在《绝经后无症状子宫内膜增厚与子宫内膜癌的相关性》文中研究指明目的:探究绝经后无症状子宫内膜增厚妇女内膜发生恶变的影响因素,及阴道B超检测子宫内膜厚度诊断子宫内膜恶变的最优筛查阈值。方法:回顾性分析我院就医的绝经后无症状子宫内膜增厚的182位妇女入院行宫腔镜操作的相关资料,比如年龄、初潮与绝经的时间、孕次、产次、BMI、糖尿病、高血压、子宫内膜厚度、病检结果等临床资料。结果:绝经后无症状子宫内膜增厚妇女的各病理类型多是内膜良性病变。将影响子宫内膜恶变的因素进行一般分析得出:BMI、糖尿病、高血压、孕次对子宫内膜恶变有显着影响（P<0.05）。Logistic回归分析示:BMI、高血压、糖尿病对子宫内膜恶变无显着影响。对比不同界值子宫内膜厚度诊断子宫内膜癌的约登指数及ROC曲线下面积等指标得出子宫内膜厚度阈值为9.5mm时诊病效果较好。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚的妇女内膜恶性改变的机率较低,病理类型大都表现为良性病变;对于合并有高危因素的患者,应进一步筛查;绝经后无症状子宫内膜厚度≥9.5mm时,内膜发生恶变的可能性较大。
王琳[6]（2020）在《卵巢交界性肿瘤253例临床分析》文中研究说明目的:回顾性分析253例卵巢交界性肿瘤的临床资料,探讨卵巢交界性肿瘤的诊断、治疗及预后。方法:收集青岛大学附属医院妇科收治的自2007年1月至2016年12月共253例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料并对所有患者进行电话随访及门诊病历随访。分析患者临床资料,包括一般资料（年龄、婚育史、有无不孕史、子宫内膜异位症等）、症状体征、血清肿瘤标志物水平、彩超多普勒超声等影像学检查、恶性风险指数评估、手术情况（术中有无破裂、卵巢表面受累、腹膜种植、粘连情况、手术方式、手术途径、再分期手术等）、手术病理分期、术中冰冻病理结果、术后常规病理结果、辅助化疗等。随访患者术后复发、恶变、妊娠等情况。对影响患者术中冰冻病理与术后常规病理结果一致性、复发及妊娠相关因素进行统计学分析。结果:253例卵巢交界性肿瘤患者平均年龄为40.92岁±15.29岁,浆液性143例（56.52%）,粘液性94例（37.15%）,混合性11例（4.35%）,宫内膜样肿瘤3例（1.19%）,Brenner瘤2例（0.79%）。FIGO I期225例（88.93%）,II期10例（3.95%）,III期18例（7.11%）,无IV期患者。136例（53.75%）无临床症状,超声多提示囊性回声156例（61.66%）。卵巢单侧病变者220例（86.96%）,双侧病变33例（13.04%）。CA125升高113例（47.08%）,CA199升高52例（22.32%）,CA125多在浆液性肿瘤中升高（P=0.001）,而CA199、CEA多在粘液性肿瘤中升高（P=0.027;P=0.004）。恶性风险指数RMI-II评分≥200者66例（27.5%）。根治性手术121例（47.82%）、保留生育功能手术132例（52.17%）。经腹手术133例（52.57%）,腹腔镜手术120例（47.43%）。术后残余病灶1例（0.40%）。再分期手术5例（1.98%）。42例（16.6%）术后辅助化疗。11例患者复发（4.35%）,10例再次手术治疗,9例仍为交界性肿瘤,1例恶变为癌（0.40%）。2例患者因其他癌症死亡,疾病相关死亡率为0%。卵巢交界性肿瘤复发与FIGO高分期、保留生育功能手术、浸润性腹膜种植、化疗有关（P<0.05）,与患者年龄、肿瘤直径、单双侧、CA125水平、病理类型、手术途径、肿瘤是否破裂、是否行淋巴结切除术、大网膜手术、阑尾切除术、全面分期手术无关（P>0.05）。I期患者复发与保守性手术相关,III期患者复发与浸润性腹膜种植相关（P<0.05）。52例BOTs患者有生育愿望,妊娠41例,妊娠率78.72%,不同手术方式及途径如肿瘤剥除术与输卵管卵巢切除术、经腹与腹腔镜手术之间妊娠率均无明显差异。腹腔镜手术后妊娠时间间隔短于经腹手术（P=0.001）。妊娠率与术后卵巢手术呈负相关（P=0.044）。术中冰冻病理结果与术后常规病理结果一致者211例,符合率83.40%。肿瘤直径≥10cm、CA125正常、非浆液性、FIGO分期I期、无腹膜种植、交界成分小于10%与术中冰冻病理结果误诊有关,多因素Logistic模型分析显示病理类型是导致病理结果不一致的独立影响因素。术中冰冻病理与术后常规病理结果不符可致再分期手术增加（χ2=4.909,P=0.027）。结论:1.卵巢交界性肿瘤患者发病时较年轻,多为I期,恶变率及疾病相关死亡率低。2.卵巢交界性肿瘤术前诊断困难,术中冷冻病理检查有较高诊断价值。病理组织学类型是病理结果不符的独立影响因素。3.保留生育功能手术尤其腹腔镜手术对于早期患者是安全可行的。淋巴结切除术、大网膜切除术、阑尾切除术不影响复发和生存率,不建议作为常规手术。辅助化疗不降低复发率,除伴浸润性腹膜种植、肿瘤残余外原则上不给予化疗。4.保留生育功能手术的不同手术范围不影响生育,腹腔镜手术可缩短术后妊娠时间间隔,妊娠率与术后卵巢手术呈负相关。
沈偲[7]（2020）在《子宫内膜病变宫腔镜检查必要性评分系统的建立与验证》文中认为目的:本研究的目的是初步建立并验证宫腔镜检查必要性预测模型,筛选低危患者,减少不必要的宫腔镜检查。方法:回顾性收集2007年1月至2019年7月在上海交通大学附属第六人民医院行宫腔镜检查且同时进行过TVS检查的5114例病例资料作为宫腔镜检查必要性预测模型评分体系的建立数据和验证数据。观察我院应用宫腔镜手术治疗的子宫内膜疾病发病趋势及分布,了解宫腔镜检查和TVS两种检查方法诊断效能,并通过多因素Logistic回归分析对子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）和子宫内膜不典型增生（atypical endometrial hyperplasia,AEH）患者临床信息进行评估,确定宫腔镜检查必要性的预测因子。根据Logisticβ回归系数分别对这些预测因子进行赋分,以建立宫腔镜检查必要性评分系统。采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线及曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）对评分系统的预测能力进行评估,Hosmer-Lemeshow检验评估其校准能力。结果:我院从2007年开展宫腔镜检查和手术以来患者数量逐年增加,尤其是2014年以后增长幅度较大,占比最高的病种为子宫内膜息肉。宫腔镜的诊断效能显着高于TVS（P<0.001）。Logistic回归结果表明,年龄、ET增厚、有绝经后出血、分娩次数少、BMI高是EC和AEH患者共同危险因素,ET值异常（即绝经前病例ET≥8mm或绝经后出血病例ET≥4mm或绝经后无出血病例ET≥11mm,1分）、年龄≥45岁（1分）、分娩次数≤1人（1分）、BMI≥24kg/m2（2分）、TVS提示有血流信号（2分）和血流信号丰富（7分）、宫腔低回声或混合回声占位（5分）、有绝经后出血或有异常子宫出血（17分）是宫腔镜检查必要性的预测因素。按照评分计算小于10分的患者为低危患者,在建模组中的AUC为0.918（P<0.001,95%CI:0.908-0.928）,预测灵敏度为0.928,特异度为0.908;在验证组中的AUC为0.931（P<0.001,95%CI:0.914-0.948）,预测灵敏度为0.952,特异度为0.910;所有患者的AUC为0.921（P<0.001,95%CI:0.912-0.930）,预测灵敏度为0.933,特异度为0.909。结论:本研究基于患者临床特征所建立的宫腔镜检查必要性评分系统具有很高的预测灵敏度和特异度,当方法二评分<10分可进行随访,评分≥10需进行宫腔镜检查,可筛查低危患者,减少不必要的有创操作。
刘娜[8]（2020）在《不同年龄子宫内膜癌临床病理差异相关性分析》文中进行了进一步梳理目的:回顾2015年1月-2018年6月大连医科大学附属第二医院妇科病房行手术治疗的子宫内膜癌134例患者,分析不同年龄患者临床表现、常见危险因素、合并子宫腺肌症、病理情况等,探求不同年龄子宫内膜癌患者的差异,为临床工作中,针对不同年龄患者提供个体化诊疗依据。方法:收集2015年1月-2018年6月大连医科大学附属第二医院妇科病房行手术治疗的134例子宫内膜癌患者,对不同年龄患者的临床症状、常见危险因素、合并子宫腺肌症、术后病理资料统计,并分组比较分析,通过统计学处理。研究中提取的数据采用spss21.0软件进行统计学分析,计数资料以频数或百分比（%）表示,并行χ2检验或Fisher精确检验,计量资料以均数±标准差（χ±S）表示,表示并采用t检验,以p<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、子宫内膜癌发病年龄40-60岁多见,集中于51-55岁,绝经后女性患者较多。2、未生育情况在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较有差异,年轻组未生育比率略高。3、糖尿病、高血压、高血脂及BMI>24kg/m2四种因素,合并糖尿病在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较有差异,但两两比较后无差异。4、阴道流血症状在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较无差异。5、超声检查、诊断性分段诊刮术后病理确诊子宫内膜癌比例在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较没有差异,术前Ca125阳性率在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较无差异。6、I型癌（子宫内膜样癌）为高发病理类型,II型癌在绝经前和绝经后组中比较有差异。术后病理分期1期居多,在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较无差异。术后病理分级,高分化在年轻组和绝经后组有差异。7、子宫内膜癌合并子宫腺肌症情况在年轻组、40岁-绝经前组和绝经后组中比较无差异。结论:1、子宫内膜癌年轻患者比例略少,随着年龄上升,患病比例逐渐增加,而60岁以后患病率又下降,多发病于绝经后女性。2、年轻患者未生育比率略高。3、不同年龄患者在合并症（包括糖尿病、高血压、高血脂）、肥胖危险因素的比例略有不同,年轻患者的风险因素以超重和肥胖为主,绝经后患者各种危险因素均存在。其中BMI达到肥胖程度的比例不多,但BMI达到超重（BMI≥24kg/m2）比例多于肥胖患者比例,故推断BMI≥24kg/m2即增加子宫内膜癌的发病风险,且超重情况可经自我调整得以改善,从而在预防子宫内膜癌方面降低发病风险。4、阴道流血在不同年龄子宫内膜癌患者中,仍为主要临床症状,其它症状（如下腹痛、阴道排液等）多发于绝经后女性患者。5、超声检查联合诊断性分段诊刮术后,行病理检查对子宫内膜癌的诊断有重要作用。6、不同年龄子宫内膜癌患者中,术后以I型癌（子宫内膜样癌）为高发病理类型,II型癌在绝经后患者比例中较高。术后病理分期1期居多,高分化比例年轻患者居多。7、子宫内膜癌患者合并子宫腺肌症占比例23.88%。子宫腺肌症作为为雌激素依赖性疾病一种,可能也是子宫内膜癌的风险因素,但仍需大量研究证明。
戈瑶[9]（2020）在《LEEP在宫颈高级别上皮内病变诊断中的价值探讨》文中研究指明背景:子宫颈癌是目前全球女性最为常见的生殖系统恶性肿瘤,也是目前唯一一种可以提前预防并采取干预措施的女性恶性肿瘤。目前众多发达国家已通过HPV疫苗进行一级预防并取得明显成就,有效降低了宫颈癌的发病率及死亡率。但是,经济及医疗水平欠发达的发展中国家目前尚无法广泛应用一级预防措施,我国作为最大的发展中国家,对于宫颈癌仍主要采取二级预防措施,即开展子宫颈癌的筛查,筛选出存在子宫颈癌风险的高危女性,对结果异常的女性进行进一步的检查、诊断和治疗,从而将病变阻断于癌前期或早期癌。由于从宫颈上皮内病变发展为宫颈恶性肿瘤通常需要约6-10年的时间,尤其以宫颈高级别上皮内病变发展为宫颈癌的速度更快且可能性更大,因此如何及时准确发现宫颈高级别上皮内病变并采取干预措施已成为医务工作者的研究热点。目前宫颈上皮内病变的筛查主要为三阶梯式,即:HPV和/或TCT检查、阴道镜检查、阴道镜指导下宫颈活检,其中宫颈活检被认为是宫颈病变诊断的金标准。但是,近年来研究发现,受到包括患者年龄、宫颈转化区类型、病灶分布等多方面因素的影响,阴道镜下活检对于宫颈高级别上皮内病变存在较高比例的漏诊,这对于及时发现宫颈高级别上皮内病变无疑是较大挑战。与此同时,宫颈环形电切术（LEEP）凭借其诊断准确性高、诊断同时具有治疗意义、手术相对损伤较小、操作较为简单等特点已进入医务工作者的视线当中。但是,由于目前部分研究者认为LEEP术可能会造成过度诊疗并引起较多的远期并发症,因此对于LEEP术在宫颈高级别上皮内病变的诊断价值目前尚不明确。目的:明确LEEP术对于宫颈高级别上皮内病变的诊断价值,为及时合理采取诊断性LEEP的应用因素提供参考意见,从而提高宫颈高级别上皮内病变的检出率,及时阻断疾病的发展。方法:通过对2017年1月至2019年8月期间就诊于我院阴道镜门诊并行LEEP手术的患者进行统计及随访,统计其相关病史及临床信息,对患者术后的病理结果进行回顾性分析,通过比较经阴道镜活检诊断为宫颈低级别上皮内病变及慢性宫颈炎但经LEEP术最终确诊为宫颈高级别上皮内病变患者89人（包括怀疑宫颈高级别上皮内病变而行诊断性LEEP术患者50人及因LSIL行治疗性LEEP术意外发现患者39人）及经LEEP术确诊为宫颈低级别上皮内病变及慢性宫颈炎患者210人的相关疾病特征。通过EXCEL软件初步整理了 89例病理结果支持为宫颈高级别上皮内病变的患者及210例病理结果支持为低级别宫颈上皮内病变及慢性宫颈炎患者的临床资料。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,计量资料以 x±s表示,计数资料以例数（n）及构成比（%）表示。统计比较阴道镜下活检结果与LEEP术后病理结果情况。应用χ2检验对患者年龄、临床表现、TCT结果、HR-HPV结果、16/18型HPV感染情况、宫颈转化区类型、病变是否延伸至宫颈管内、活检标本个数、宫颈病变面积、阴道镜图像满意情况、初次性生活年龄<18岁、性伴侣人数累计不少于3人、吸烟史、是否存在规律性口服避孕药、阴道炎病史、孕产次等因素是否为为宫颈高级别上皮内病变漏诊因素进行单因素分析。结果:1.所有纳入研究范围的患者共计299名,其中术前诊断均为LSIL及慢性宫颈炎,术后89人表现为病理级别由低级别升为高级别,漏诊率达29.77%。其中包括5名腺上皮病变患者:高级别腺上皮内瘤变4人,原位腺癌1人。值得注意的是,该5名患者术前阴道镜下活检均未发现宫颈腺上皮内瘤变。术后病理结果构成为:单纯性HSIL诊断者84人,HSIL合并HG-CGIN者3人,AIS诊断1人,单纯性HG-CGIN诊断1人,维持LSIL及慢性宫颈炎患者210人。总体而言,阴道镜活检为宫颈低级别上皮内病变的符合率为70.23%。2.术后诊断为宫颈高级别病变组患者年龄分布在21-70岁,平均年龄为45.02±11.52,其年龄分布峰值为45-54岁,共28人,所占比例为31.46%。而最终诊断为LSIL及慢性宫颈炎组者年龄分布在18-71岁,平均年龄为42.73±9.345,年龄分布高峰为45-54岁,共78人,所占比例为37.14%。对总体及两组患者各年龄段均符合近似正态分布,且两组患者平均年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）。3.术后病理类型升级为高级别病变患者组共计89名,其平均孕次为2.38±0.96（孕次范围为0～4次）,平均产次为1.67±0.84（产次范围为0～4次）。与之对应,LSIL组患者共计210名,其平均孕次为2.29±1.17（孕次范围为0～4次）,平均产次为1.49±0.83（产次范围为0～4次）。经统计可发现高级别病变漏诊组中孕产次与宫颈病变非漏诊组相比构成差异无统计学意义（P>0.05）。4.LEEP术后发现漏诊的患者中,起初因宫颈低级别病变故行LEEP手术治疗的39名患者均有明显的临床症状,其中阴道分泌物异常者7人,接触性出血者27人,阴道不规律流血者5人,占漏诊组患者分别为7.87%、30.34%及5.62%;而怀疑宫颈高级别病变因此进一步行诊断性LEEP最终发现漏诊的患者50人,其中存在临床症状者32人,分别为阴道分泌物异常者10人（11.24%）,接触性出血者14人（15.73%）,阴道不规律出血者8人（8.99%）。经皮尔逊卡方检验,漏诊组与LSIL组相比,其存在临床症状者明显具有统计学差异（P<0.000）,即漏诊组患者存在临床表现者所占比例明显高于宫颈低级别病变患者。阴道分泌物异常者、存在接触性出血患者及阴道不规律流血等差异均具有统计学意义,提示当出现相应临床表现时,高度提示存在宫颈高级别上皮内病变漏诊风险。5.经单因素分析结果显示,年龄、绝经、阴道接触性出血、阴道异常流血、阴道分泌物异常、HPV16/18型阳性、宫颈转化区Ⅲ型、阴道镜满意程度、吸烟史及多产次均与宫颈高级别上皮内病变漏诊相关（P<0.05）。6.LEEP术后并发症发病率仅为2%,且术后存在正常妊娠结局的产妇。结论:1.LEEP作为宫颈高级别上皮内病变的诊断手段具有显着优越性,可以明显提高宫颈高级别上皮内病变诊断的准确性,降低漏诊概率,尤其对于可能发生于宫颈管内的HG-CGIN及AIS效果突出。且在诊断的同时可以进行治疗,术后并发症较少,值得推广应用。2.16/18型HPV感染、宫颈转化区类型（Ⅲ型转化区）、阴道镜检查图像满意度不好等客观指标,及患者年龄（>50岁）、绝经、临床症状（接触性出血、阴道分泌物异常、阴道不规律流血）、吸烟史、多产史等病史因素均为宫颈高级别上皮内病变的漏诊高危因素,当出现以上因素时,即使阴道镜指导下活检结果证实为宫颈低级别上皮内病变也应适当放宽对于诊断性LEEP的适应范围,进一步诊断以防止疾病漏诊。
刘东珍[10]（2020）在《Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌的临床资料回顾性分析》文中认为目的:近年来子宫内膜癌新发病例数及死亡人数成倍增加,威胁着全世界女性的健康。根据临床特征与生物学行为的不同,子宫内膜癌被分为Ⅰ型（雌激素依赖型）和Ⅱ型（非雌激素依赖型,又称特殊类型子宫内膜癌）。本研究回顾分析我院收治的子宫内膜癌患者的病例资料,探讨两种类型子宫内膜癌在临床特点、病理特征方面的差异,帮助临床医师识别、区分高危子宫内膜癌患者,对其进行适宜治疗,以期延长患者生存时间、降低死亡率,达到最佳疗效。方法:收集整理2013年1月至2018年12月在我院住院并接受手术治疗的373例（319例Ⅰ型和54例Ⅱ型）子宫内膜癌患者的临床及病理资料,用SPSS 23.0软件进行统计学分析,比较Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌患者的临床特点及病理特征。结果:1、组间比较平均发病年龄Ⅰ型子宫内膜癌（53.9±8.4）和Ⅱ型子宫内膜癌（60.6±8.2）之间存在显着性差异（P=0.000）;Ⅰ型子宫内膜癌与Ⅱ型子宫内膜癌患者进行分析比较绝经状态、临床症状、有高血压病者存在差异有显着性（P均<0.05）,在未生育、有糖尿病者及吸烟者方面比较差异无显着性（P>0.05）。2、Ⅰ型子宫内膜癌患者术前血清CA125、HE4中位数值分别为19.7 U/ml、109.0pmol/L,异常升高者分别占19.1%（61/319）、24.4%（40/170）;Ⅱ型患者术前血清CA125、HE4中位数值分别为24.6 U/ml、136.0pmol/L,异常升高者分别占33.3%（18/54）、41.0%（16/37）,两组进行比较分析,Ⅱ型子宫内膜癌患者术前血清CA125、HE4的表达水平及异常升高患者比例均高于Ⅰ型,差异有显着性（P均<0.05）。3、348例术前及术后病理均为“子宫内膜癌”患者中,289例子宫内膜样癌及42例特殊类型子宫内膜癌诊断同前,病理类型检查符合率95.1%,进行诊断性试验发现两种病理结果的Kappa值=0.803（P=0.046）;术前诊断方式为宫腔镜联合诊刮的病理诊断符合率93.0%（173/186）,高于单纯诊刮的符合率84.5%（158/187）（χ2=6.772;P=0.009）。4、Ⅰ型子宫内膜癌中早期（I+II期）患者288例（占90.8%）,晚期（III+IV期）31例（占9.7%）,Ⅱ型早期（I+II期）患者35例（占64.8%）,晚期（III+IV期）19例（占35.2%）,与Ⅰ型相比,Ⅱ型患者确诊时多晚期（χ2=25.804;P=0.000）;组间比较,Ⅱ型子宫内膜癌患者多大病灶（χ2=7.423;P=0.006）,宫体深肌层浸润（χ2=10.300;P=0.001）,脉管癌栓（χ2=19.509;P=0.000）,腹腔冲洗液细胞学检测阳性率高（χ2=9.866;P=0.002）,突变型p53及Ki-67阳性表达率高（P均=0.000）,ER及PR阳性表达率低（P均=0.000）。结论:1、与Ⅰ型子宫内膜癌相比,Ⅱ型子宫内膜癌患者发病年龄较大,多为绝经后女性,以“阴道排液、下腹部不适”为首发症状者多。2、Ⅱ型子宫内膜癌术前血清CA125、HE4表达水平均高于Ⅰ型,术前血清CA125、HE4异常升高患者较多。3、与全宫切除术后病理比较,术前诊刮病理类型检查一致性较高;与单纯诊刮相比,宫腔镜联合诊刮的病理诊断符合率较高。4、与Ⅰ型子宫内膜癌相比,Ⅱ型子宫内膜癌诊断时多晚期、大病灶,伴宫体深肌层浸润、脉管癌栓等高危因素,腹水或腹腔冲洗液细胞学检测阳性率较高,突变型p53、Ki-67阳性表达率高,ER、PR阳性表达率低。
二、40岁以上异常阴道流血336例病理分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、40岁以上异常阴道流血336例病理分析（论文提纲范文）
（1）绝经后宫颈HSIL术后病理升级的临床因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩写词中英文对照 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 绝经后妇女宫颈病变的筛查与诊治研究进展 |
| 2.1 绝经后妇女宫颈病变的筛查 |
| 2.1.1 液基细胞学检查 |
| 2.1.2 HPV检测 |
| 2.2 绝经后妇女宫颈病变的诊断 |
| 2.3 绝经后妇女宫颈病变的治疗与随访 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 术后病理结果变化情况 |
| 4.2 患者一般临床情况 |
| 4.2.1 年龄分布情况 |
| 4.2.2 绝经时间 |
| 4.2.3 孕产次 |
| 4.3 临床症状 |
| 4.4 HPV结果 |
| 4.5 TCT结果 |
| 4.6 宫颈活检病变累腺情况 |
| 4.7 宫颈转化区类型 |
| 4.8 影像学检查 |
| 4.8.1 妇科超声 |
| 4.8.2 MRI/CT检查 |
| 4.9 肿瘤标志物SCC |
| 4.10 多因素二分类Logistic回归分析结果 |
| 4.11 HSIL术后病理升级组手术方式 |
| 4.11.1 宫颈锥切术+宫颈癌根治术 |
| 4.11.2 全子宫切除术 |
| 4.11.3 宫颈管搔刮术+宫颈癌根治术 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 绝经后HSIL的一般临床特点 |
| 5.2 绝经后HSIL的宫颈筛查方法 |
| 5.3 绝经后HSIL阴道镜检查的准确性及特点 |
| 5.4 绝经后HSIL影像学检查 |
| 5.5 肿瘤标志物SCC检测 |
| 5.6 绝经后HSIL治疗原则 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）519例无HPV疫苗一级预防的中老年女性宫颈病变的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文及缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 中老年女性宫颈病变的发病机制及特点 |
| 1.2 中老年女性宫颈病变的相关因素 |
| 1.2.1 中老年女性宫颈病变与雌激素的关系 |
| 1.2.2 中老年女性宫颈病变与阴道微生态的关系 |
| 1.2.3 中老年女性宫颈病变与早年避孕方式选择之间的关系 |
| 1.2.4 中老年女性宫颈病变与妊娠分娩的关系 |
| 1.2.5 中老年女性宫颈病变与吸烟之间的关系 |
| 1.2.6 中老年女性宫颈病变与性行为因素的关系 |
| 1.3 中老年女性宫颈病变的筛查及早期诊断 |
| 1.3.1 宫颈脱落细胞学筛查 |
| 1.3.2 宫颈HPV病毒分子生物学检测 |
| 1.3.3 阴道镜检查 |
| 1.3.4 子宫颈活组织检查 |
| 1.3.5 中老年女性宫颈筛查的特点和难点 |
| 1.4 宫颈癌的一级预防 |
| 1.4.1 HPV疫苗 |
| 1.5 对于中老年女性宫颈病变治疗 |
| 1.5.1 宫颈上皮内瘤变的治疗 |
| 1.5.2 宫颈恶性肿瘤的治疗 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况的调查研究 |
| 3.1.1 各年龄段女性宫颈病变发病构成比率 |
| 3.1.2 不同类型宫颈病变的患病年龄差异 |
| 3.1.3 中老年与年轻女性不同类型宫颈病变患病情况分析 |
| 3.2 中老年女性宫颈病变的相关因素的分析 |
| 3.2.1 肥胖与宫颈病变的关联性 |
| 3.2.2 宫颈病变与城乡分布比较 |
| 3.2.2.1 不同年龄女性宫颈病变的城乡分布比较 |
| 3.2.2.2 年轻宫颈病变患者的城乡分布 |
| 3.2.2.3 中老年宫颈病变患者的城乡分布 |
| 3.2.3 宫颈病变与女性体内生殖激素水平相关性分析 |
| 3.2.4 宫颈病变与生育的相关性分析 |
| 3.3 中老年女性宫颈病变的筛查状况 |
| 3.3.1 宫颈病变与HPV感染 |
| 3.3.2 宫颈病变的宫颈脱落细胞学调查 |
| 3.3.3 中老年女性宫颈病变的阴道镜检查 |
| 3.4 中老年女性不同宫颈病变临床特征改变的比较 |
| 3.4.1 宫颈病变患者阴道异常流血情况分析 |
| 3.4.2 中老年宫颈病变患者的阴道分泌物改变 |
| 3.5 不同类型宫颈病变患者宫颈形态异常的状况比较 |
| 3.5.1 宫颈低级病变患者的宫颈形态异常 |
| 3.5.2 宫颈高级病变患者的宫颈形态异常 |
| 3.5.3 宫颈恶性肿瘤患者的宫颈形态异常 |
| 3.6 中老年女性宫颈病变患者的辅助检查所见 |
| 3.6.1 宫颈病变与鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)的相关性分析 |
| 3.6.2 宫颈病变中的阴道彩超所见 |
| 3.6.3 中老年女性宫颈病变与子宫肌瘤的相关性分析 |
| 3.7 中老年女性不同类型宫颈病变治疗方案的选择模式 |
| 3.7.1 宫颈低级病变患者治疗 |
| 3.7.2 宫颈高级病变患者治疗 |
| 3.7.3 宫颈恶性肿瘤患者治疗 |
| 3.8 宫颈病变手术治疗前后的病理诊断符合率 |
| 3.8.1 宫颈低级别病变术前术后病理级别比较 |
| 3.8.2 宫颈高级别病变术前术后病理级别比较 |
| 3.9 宫颈高级别病变的“宫颈管中有病灶” |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况 |
| 4.2 中老年女性宫颈病变的相关因素的分析 |
| 4.2.1 中老年女性宫颈病变与肥胖的相关性分析 |
| 4.2.2 中老年女性宫颈病变与城乡分布的相关性分析 |
| 4.2.3 宫颈病变与体内激素的相关性分析 |
| 4.2.4 中老年女性宫颈病变与生育情况的相关性分析 |
| 4.3 中老年女性宫颈病变与宫颈筛查的相关性分析 |
| 4.3.1 中老年女性宫颈病变与HPV感染的相关性分析 |
| 4.3.2 中老年女性宫颈病变与宫颈脱落细胞学相关性分析 |
| 4.3.3 中老年女性宫颈病变患者宫颈形态异常的状况比较 |
| 4.4 中老年女性不同宫颈病变临床特征改变的比较 |
| 4.5 中老年女性宫颈病变与辅助检查的相关性分析 |
| 4.5.1 宫颈病变与鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)的相关性分析 |
| 4.5.2 中老年女性宫颈病变中的阴道彩超所见 |
| 4.6 中老年女性不同类型宫颈病变治疗方案的选择模式 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（3）绝经后子宫内膜增厚的临床病理分析及干预（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌早期筛查 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（4）探讨HPV、TCT、FRD在宫颈病变筛查中的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 243例病理结果分析 |
| 2 HPV检测结果分析 |
| 3 TCT细胞学检测结果分析 |
| 4 FRD细胞学检测结果分析 |
| 5 单独应用HPV、TCT及FRD检测结果的比较分析 |
| 6 HPV、TCT及FRD两两联合应用筛查结果对比分析 |
| 7 讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（5）绝经后无症状子宫内膜增厚与子宫内膜癌的相关性（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 研究方法及内容 |
| 2.1 病例采集 |
| 2.2 病理结果分类 |
| 2.3 检查流程 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学分析方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 绝经后无症状子宫内膜增厚与子宫内膜癌的相关性 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（6）卵巢交界性肿瘤253例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般情况 |
| 2.临床表现 |
| 3.病理组织学类型与FIGO分期 |
| 4.术前辅助检查情况 |
| 5.手术治疗 |
| 6.辅助治疗 |
| 7.复发、恶变 |
| 8.妊娠及生育情况 |
| 9.术中冰冻病理结果与术后常规病理结果一致性 |
| 10.病理一致性影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1.BOTs患者的一般特征 |
| 2.BOTs的病理类型 |
| 3.术前辅助检查诊断准确性 |
| 4.术中冰冻病理检查在诊断中准确性分析 |
| 5.手术治疗 |
| 6.辅助治疗 |
| 7.复发及影响因素 |
| 8.妊娠及影响因素 |
| 9.局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.卵巢交界性肿瘤的病理类型 |
| 2.卵巢交界性肿瘤的诊断 |
| 3.卵巢交界性肿瘤的治疗 |
| 4.结论 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表（附录） |
| 致谢 |
（7）子宫内膜病变宫腔镜检查必要性评分系统的建立与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 常见子宫内膜病变 |
| 1.2.1 子宫内膜癌 |
| 1.2.2 子宫内膜增生 |
| 1.2.3 子宫内膜息肉 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.3.1 经阴道超声 |
| 1.3.2 宫腔镜 |
| 1.4 课题研究意义及主要内容 |
| 1.4.1 研究意义 |
| 1.4.2 主要内容 |
| 第二章 子宫内膜病变分布趋势及两种检查比较 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 病史资料整理 |
| 2.2.4 统计学分析及图表绘制 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 基本情况 |
| 2.3.2 病种分布 |
| 2.3.3 时间分布及趋势 |
| 2.3.4 TVS检查与宫腔镜检查比较 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 子宫内膜病变临床危险因素分析 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.3 结果一:子宫内膜癌危险因素分析 |
| 3.3.1 年龄 |
| 3.3.2 身体质量指数(BMI) |
| 3.3.3 血红蛋白(Hb) |
| 3.3.4 月经婚育史 |
| 3.3.5 临床表现 |
| 3.3.6 TVS表现 |
| 3.3.7 合并症 |
| 3.3.8 子宫内膜癌临床危险因素的多因素Logistc回归分析 |
| 3.4 结果二:子宫内膜不典型增生危险因素分析 |
| 3.4.1 年龄 |
| 3.4.2 身体质量指数(BMI) |
| 3.4.3 血红蛋白(Hb) |
| 3.4.4 月经婚育史 |
| 3.4.5 临床表现 |
| 3.4.6 TVS表现 |
| 3.4.7 合并症 |
| 3.4.8 子宫内膜不典型增生临床危险因素的多因素Logistc回归分析 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 宫腔镜检查必要性预测模型建立及验证 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 研究方法 |
| 4.3 结果一:各计量资料临界值 |
| 4.3.1 年龄 |
| 4.3.2 BMI |
| 4.3.3 绝经后出血持续时间 |
| 4.3.4 ET |
| 4.3.5 宫腔分离宽度 |
| 4.4 结果二:风险模型建立及验证 |
| 4.4.1 宫腔镜检查必要性的多因素Logistc回归分析(方法一) |
| 4.4.2 宫腔镜检查必要性的多因素Logistc回归分析(方法二) |
| 4.4.3 宫腔镜检查必要性评分系统验证 |
| 4.5 讨论 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 总结与展望 |
| 5.1 总结 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间已发表或录用的论文 |
| 临床医学专业(4+4)学位论文要求 |
（8）不同年龄子宫内膜癌临床病理差异相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.材料 |
| 2.方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌病例分析中引发的思考 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（9）LEEP在宫颈高级别上皮内病变诊断中的价值探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 宫颈上皮内病变 |
| 1.2.2 宫颈上皮内病变诊疗方法 |
| 1.2.2.1 HPV检测与宫颈上皮内病变 |
| 1.2.2.2 薄层液基细胞学检查(TCT)与宫颈上皮内病变 |
| 1.2.2.3 阴道镜检查与宫颈上皮内病变 |
| 1.2.2.4 LEEP与宫颈上皮内病变 |
| 1.2.3 LEEP在宫颈高级别上皮内病变诊断中的优势 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 TCT检测 |
| 2.2.2 HR-HPV检验 |
| 2.2.3 阴道镜检查 |
| 2.2.4 阴道镜直视下宫颈活检 |
| 2.2.5 宫颈LEEP术 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 LEEP术前及术后病理结果统计 |
| 3.2 年龄分布特点 |
| 3.3 临床表现及病史特征 |
| 3.3.1 孕产史特征 |
| 3.3.2 临床表现与疾病分级 |
| 3.4 LEEP术后病理升级为宫颈高级别上皮内病变的单因素分析 |
| 3.4.1 年龄、绝经、阴道接触性出血、阴道分泌物异常、阴道不规律流血、HR-HPV感染、HPV16/18感染、TCT结果、TZ类型、阴道镜图像满意情况、宫颈病变面积、阴道镜拟诊结果及活检标本数量与宫颈高级别上皮内病变漏诊的相关性 |
| 3.4.2 反复发作的阴道炎病史、初次性生活年龄、多个性伴侣、吸烟史、长期口服避孕药(连续超过1个月)、多产等病史因素与宫颈高级别上皮内病变漏诊的相关性 |
| 3.5 LEEP术后并发症及远期妊娠结局结果统计 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 宫颈病变的发病趋势及临床特征 |
| 4.1.1 发病年龄特征 |
| 4.1.2 宫颈病变患者临床表现特征 |
| 4.1.3 宫颈高级别病变漏诊病史因素分析 |
| 4.2 宫颈上皮内病变的诊断方式 |
| 4.2.1 HPV检测 |
| 4.2.2 TCT检查 |
| 4.2.3 阴道镜检查并宫颈活检 |
| 4.2.4 LEEP作为诊断宫颈病变的方式 |
| 4.3 LEEP术作为有效诊断手段及其优越性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间获得科研成果 |
| 致谢 |
（10）Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌的临床资料回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 EC的分型及高危因素 |
| 2.2 EC筛查的目标人群 |
| 2.3 EC筛查及诊断方法 |
| 2.3.1 血清CA125、HE4 |
| 2.3.2 超声检查 |
| 2.3.3 子宫内膜细胞学 |
| 2.3.4 螺旋CT、PET-CT及 MRI |
| 2.3.5 病理学检查 |
| 2.3.6 分子生物检测 |
| 2.4 遗传性子宫内膜癌 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 病例来源 |
| 3.2 临床资料 |
| 3.3 临床病理参数 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 年龄 |
| 4.1.2 绝经状态和生育情况 |
| 4.1.3 合并代谢性疾病 |
| 4.1.4 乳腺癌、结直肠癌及吸烟史 |
| 4.1.5 临床症状 |
| 4.2 术前血清CA125、HE4 检测 |
| 4.3 术前与术后病理对比 |
| 4.4 病理资料 |
| 4.4.1 FIGO分期 |
| 4.4.2 肿瘤大小 |
| 4.4.3 肌层浸润深度 |
| 4.4.4 脉管浸润 |
| 4.4.5 腹腔冲洗液细胞学 |
| 4.4.6 ER、PR、突变型p53、Ki-67 阳性表达 |
| 4.5 治疗 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 临床特点 |
| 5.1.1 年龄 |
| 5.1.2 发病高危因素 |
| 5.1.3 临床症状 |
| 5.2 血清肿瘤标志物 |
| 5.3 术前与术后病理对比 |
| 5.4 病理特征 |
| 5.4.1 FIGO分期 |
| 5.4.2 病理高危因素 |
| 5.4.3 腹水或腹腔冲洗液细胞学 |
| 5.4.4 免疫组化 |
| 5.5 治疗方式 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
四、40岁以上异常阴道流血336例病理分析（论文参考文献）
- [1]绝经后宫颈HSIL术后病理升级的临床因素分析[D]. 牛思语. 吉林大学, 2021(01)
- [2]519例无HPV疫苗一级预防的中老年女性宫颈病变的临床分析[D]. 胡文强. 吉林大学, 2021(01)
- [3]绝经后子宫内膜增厚的临床病理分析及干预[D]. 宋琪祺. 湖北民族大学, 2021(12)
- [4]探讨HPV、TCT、FRD在宫颈病变筛查中的价值[D]. 李娟. 长春中医药大学, 2021(01)
- [5]绝经后无症状子宫内膜增厚与子宫内膜癌的相关性[D]. 张荣月. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]卵巢交界性肿瘤253例临床分析[D]. 王琳. 青岛大学, 2020(01)
- [7]子宫内膜病变宫腔镜检查必要性评分系统的建立与验证[D]. 沈偲. 上海交通大学, 2020(01)
- [8]不同年龄子宫内膜癌临床病理差异相关性分析[D]. 刘娜. 大连医科大学, 2020(03)
- [9]LEEP在宫颈高级别上皮内病变诊断中的价值探讨[D]. 戈瑶. 吉林大学, 2020(08)
- [10]Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌的临床资料回顾性分析[D]. 刘东珍. 吉林大学, 2020(08)
标签：中老年论文; 宫颈锥切术论文; 宫颈癌前病变论文; 宫颈癌早期症状论文; tct宫颈癌筛查论文;