探讨留置球囊导尿管预防尿路出血的护理措施

一、预防留置气囊尿管尿道出血护理措施的探讨（论文文献综述）

刘文彩,赵静,吕萌,吴子帅^[1]（2021）在《失效模式与效应分析在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果》文中研究指明目的探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果。方法组建失效模式与效应分析团队,对男性气囊尿管所致尿道损伤可能出现的失效模式进行分析、评估,计算出风险系数值（Risk Priority Number,RPN）,对插管前评估、插管手法、插管长度的判定、插管后宣教、拔管等环节进行流程修订并质量控制。比较实施FMEA前后的RPN值及留置气囊尿管致尿道损伤不良事件的发生率。结果实施FMEA后,男性气囊尿管风险管理中各失效模式RPN值均降低,<8分。其中插管/拔管过程中疼痛、出血、尿道撕裂伤的RPN下降更明显,留置尿管期间（插管前、插管中、插管后）疼痛发生率由（49.98%）降至（19.86%）、出血发生率由（1.27%）降至（0.13%）、尿道撕裂伤由（0.61%）降至（0.04%）,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论失效模式与效应分析管理方法能够及时发现男性气囊尿管留置期间所致尿道损伤的失效模式、降低其不良事件的发生率,有效提高护理质量。

陈佳琦^[2]（2021）在《“注-放-冲-饮”四步法对骨折术后尿管拔管相关问题及排尿反射构建的研究》文中提出目的:本研究以患者舒适度及拔管后自主排尿反射的建立为重点,采用“注-放-冲-饮”四步法拔管,旨在增加患者拔管舒适度、使患者在拔除尿管后早期建立自主排尿反射,减少拔管相关问题的发生。为骨折术后留置尿管拔管方法提供依据,并对制定该项护理操作的行业标准提供参考。方法:本研究为随机对照临床试验,应用国际排尿障碍症状评分（international prostatic symptom score,IPSS）进行病例筛除后,对符合纳入标准的创伤骨科手术留置尿管的200例住院患者,随机分为试验组和对照组各100例。对照组100例患者,医嘱下达后,待膀胱充盈时拔管,拔管后嘱患者排尿,口头叮嘱患者饮水500～1000ml,不做监督;试验组100例患者采用“注-放-冲-饮”四步法拔管,医嘱下达后,待患者膀胱充盈时,抽尽尿管前端气囊内的液体后回注0.3～0.5ml空气（注）,再打开尿管调节器引流出尿液200ml（放）,借助患者自主排出尿液的过程（冲）,顺势拔管。拔管后督促患者30min内饮水500～1000ml（饮）（忽略输入液体量,考虑到两组患者液体量输入差别不大）,观察两组患者拔管相关问题发生情况、拔管后首次排尿量及排尿等待时间、拔管后自主排尿反射构建。结果:1.两组研究对象拔管相关问题发生情况:拔管不适、排尿疼痛、排尿踌躇症状均普遍存在,尤其以拔管不适和排尿疼痛突出,尿潴留少见;试验组拔管方法在减少拔管相关问题发生的效果优于对照组。2.自主排尿率:对照组98例患者中有95例拔管后顺利自行排尿,自主排尿率为96.93%;试验组98例患者拔管后均顺利自主排尿。两组研究对象拔管后自主排尿的比较,经分析差异无统计学意义（P>0.05）。3.拔管舒适度:对照组拔管未发生不适者16例（16.33%）,不适程度主要以2度（43.88%）为主;试验组拔管未发生不适者34例（34.69%）,不适程度以1度（34.69%）为主。两组研究对象拔管舒适度差异有统计学意义（P<0.05）。4.排尿踌躇症状发生率:对照组拔管后发生排尿踌躇症状患者有25例（25.51%）;试验组拔管后发生排尿踌躇症状患者有13例（13.27%）。两组研究对象拔管后排尿踌躇症状的发生经分析差异有统计学意义（P<0.05）。5.排尿疼痛情况:对照组患者排尿疼痛发生率高于试验组,对照组排尿疼痛程度以2度为主（32.65%）。试验组排尿疼痛程度以1度（35.71%）为主。两组患者排尿疼痛程度经分析差异具有统计学意义（P<0.05）。6.尿潴留发生率:试验组患者拔管后未发生尿潴留,对照组患者拔管后有3例患者发生尿潴留。两组研究对象拔管后尿潴留的发生率,经分析差异无统计学意义（P>0.05）。7.拔管后初次排尿等待时间:对照组拔管后平均排尿等待时间为248.62±37.70min,试验组拔管后平均排尿等待时间为184.59±32.74min。两组患者拔管后初次排尿等待时间差异具有统计学意义（P<0.05）。8.拔管后初次排尿量:对照组拔管后平均排尿量为340.26±46.11ml,试验组拔管后平均排尿量为377.96±53.53ml。两组患者拔管后初次排尿量差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:骨折术后留置尿管患者拔管相关问题较为普遍,尤其以拔管不适和排尿疼痛为主。试验组“注-放-冲-饮”四步法拔管方式相比对照组单纯在膀胱充盈拔管方法相比,可去以减少患者排尿踌躇症状的发生;可以降低患者拔管不适发生率及程度;可以使排尿疼痛率及程度降低;可以缩短拔管后初次排尿等待时间、增加排尿量,有利于患者拔管后排尿反射的构建和膀胱功能的恢复。

高丽娟,吕晓倩^[3]（2021）在《导尿管拔除后重置原因及预防措施研究进展》文中研究表明本文对导尿管拔除后重置的原因、预防措施进行概述,提出针对导尿管重置的原因及预防措施,为今后临床预防导尿管拔除后重置提供参考。

涂洋,刘相臣,皇甫雪军,刘中华,范志强^[4]（2020）在《尿管源性尿道狭窄的病因分析及预防对策》文中研究说明尿道狭窄是泌尿外科常见病和多发病。外伤是其首要病因,近几年发现留置导尿管已成为尿道狭窄的第二大病因。尿道狭窄及其相关并发症严重危害患者健康,然而预防尿管源性因素致尿道狭窄的发生并没有得到该有的关注和重视。本文从尿管源性尿道狭窄的状况、诊断、病因以及预防措施等多个方面总结其发生机制和预防对策,以期为临床降低尿管源性尿道狭窄的发生提供一定帮助。

卢明曼^[5]（2020）在《动态变换角度截石体位在经尿道重度前列腺增生等离子切除术中的效果评价》文中提出目的通过在经尿道重度前列腺增生等离子切除术中使用动态变换角度截石位,评价其安全性和有效性。方法采用随机对照研究设计,选取2017年7月至2019年6月,连云港市中医院泌尿外科收住的重度前列腺增生患者,随机分为对照组和试验组。对照组采用常规截石位的摆放,试验组采用动态变换角度截石位行经尿道等离子前列腺切除术。试验组在切除和修整5-7点位及精阜周围尖部增生前列腺组织时,将手术床面调整与水平面呈头高臀低20°斜坡状截石位;当切除和修整膀胱颈10-2点位至括约肌近端前列腺组织时,将手术床面调整为头低臀高20°截石位。比较两组术前基线资料,术中前列腺组织切除量、前列腺切除率、手术时间、术中出血量、生命体征变化、患者对术中体位舒适度评分,术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院天数,以及随访1个月的国际前列腺症状评分、残余尿、最大尿流率、术后出血与术后并发症。结果本研究共纳入重度前列腺增生患者64例,每组32例,其中试验组因其他疾病转外院治疗而中途退出1例,对照组术后失访1例,术后大出血再次手术1例。共完成研究61例,试验组31例,对照组30例。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组前列腺组织平均切除量、前列腺组织切除率、手术时间、术中出血量与对照组比较,差异显着（P<0.01）。两组术中SBP、DBP、HR、SpO2、R和患者对体位舒适度评分结果比较无差异（P>0.05）。两组患者术中均未发生包膜穿孔、水中毒、大出血。术后试验组膀胱冲洗时间、留置导尿管时间显着少于对照组（P<0.01）,术后住院天数无差异（P>0.05）。对照组术后24h内出血5例,4例保守治疗,出血停止,1例因出血量大,膀胱内血块填塞,采取PKRP治疗。两组拔除导尿管后无排尿困难、尿潴留和尿失禁等情况发生。全部患者随访1个月,两组内术前、术后IPSS评分,PVR、Qmax比较差异均显着（P<0.01）,术后组间比较均无差异（P>0.05）。随访期间,对照组3例反复间断性出血,两组均未发生严重泌尿系感染、肺部感染和尿道狭窄、尿潴留、尿失禁等并发症。结论动态变换角度截石位行经尿道等离子体前列腺切除术治疗重度前列腺增生,手术时间明显缩短,前列腺组织切除量大,前列腺组织切除率高,术中出血少,各项生命体征平稳,术后出血率低,具有较好的临床推广应用价值。

吴东颖^[6]（2019）在《留置气囊导尿管出现肉眼血尿的原因分析与护理对策》文中进行了进一步梳理总结了92例住院患者长期留置气囊导尿管前后引起血尿的原因分析,主要包括留置尿管前的心理护理,规范化护理操作,选择合适的气囊导尿管,加强置管后的护理等。认为在临床工作中严格掌握适应证,规范操作和护理,能够有效减少留置尿管患者血尿的发生。

汪细燕,李茜茜,夏云,王燕,曹海燕^[7]（2018）在《减少脑血管病患者长期留置尿管发生漏尿的护理体会》文中研究指明目的探讨引起脑血管病患者长期留置尿管出现漏尿的原因并提出有针对性的护理措施。方法选择2015年11月至2017年11月本科收治的长期留置尿管的患者120例,随机分配为实验组和对照组,对照组患者采取一般护理方法,实验组患者在一般护理的基础上分析患者发生漏尿的原因,采取尿管气囊注入适当生理盐水量,合理安排更换尿管时间、合理选择恰当尿管型号及夹管时间等护理措施。结果长期留置尿管的脑血管病患者漏尿与导尿管气囊内生理盐水的注入量、尿管的更换时间、尿管的型号、夹管的时间有关,实验组发生漏尿率为9.33%,对照组发生漏尿率为31.67%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用气囊尿管留置导尿的过程中,发生漏尿的原因有很多,护士严格遵守无菌操作原则,积极采取有效的护理措施,可以有效降低漏尿的发生率,减轻长期留置尿管患者的痛苦,提高护理工作质量。

万小菊,俞巧兰,魏剑珑^[8]（2018）在《神经外科长期留置导尿管女性患者漏尿原因分析及护理措施探讨》文中研究说明目的分析神经外科长期留置导尿管女性患者出现漏尿的原因并探讨有效的护理干预措施。方法回顾性分析我科收治的27例长期留置导尿管女性患者出现的漏尿情况,探讨其出现的原因,并提出效的护理干预措施,观察临床效果。结果通过护理干预后,18名患者不再出现漏尿现象,3名患者间断出现漏尿现象,6名患者漏尿现象较之前程度稍有减轻。结论通过合理有效的护理干预措施可以有效的降低长期留置导尿管时漏尿的发生率,改善患者的生活质量,提高护理工作效率。

陶慧^[9]（2018）在《经尿道前列腺电切术后两种尿管牵引方法止血效果及并发症的影响》文中研究指明目的比较两种牵引气囊导尿管方法对经尿道前列腺电切（TURP）术后患者的止血效果及并发症的影响,为寻求止血效果好、并发症少的尿管牵引方法提供理论依据。方法本研究根据标准纳入2017年07月～2018年7月期间的80例在泰兴市人民医院行TURP的患者,手术结束后,患者均立即行尿管牵引。按住院期间尿管牵引的方法将患者分为甲组腹股沟区牵引法（40例）和乙组橡皮筋牵引法（40例）,两组患者入院后由患者及家属签署书面知情同意书;患者均在腰硬联合麻醉下由同一医生完成TURP;冲洗液的类型、速度和用药在术中术后均相同。采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的情绪状态;采用膀胱痉挛症状评分表评分（BSSS）来量化两组患者膀胱痉挛的程度;各自测定并记录两组患者4个时间段（术后6h内、术后6h～12h内、术后12h～18h内、术后18h～24h内）膀胱冲洗液中的平均红细胞计数比较牵拉后止血效果;比较相关并发症（尿道外口压迫性损伤、下肢静脉血栓、压疮/红）的发生率;并记录所有患者手术时长、切除前列腺组织的重量、冲洗液的总用量、术后膀胱冲洗液转清亮的时间及术后住院总天数,最后进行两组数据的差异比较,并进行统计分析。结果1.橡皮筋法在术后焦虑和膀胱痉挛程度优于腹股沟区法;2.腹股沟区法和橡皮筋法患者术后膀胱冲洗液中的红细胞计数均随时间过渡逐渐减少,差异有可比性（P<0.05）;3.橡皮筋法患者在术后24h内的4个时间段内,冲洗液中红细胞计数均明显低于腹股沟区,差异有可比性（P<0.05）;4.橡皮筋法患者的膀胱冲洗液的总用量及术后住院总天数均较腹股沟区法少（P<0.05）,术后膀胱冲洗液转清亮的时间较腹股沟区短（P<0.05）;5.并发症中尿道外口压迫性损伤比较差异有统计学意义（P<0.05）,下肢静脉血栓及压疮（压红）两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、本研究表明术后24小时橡皮筋牵引尿管法具有舒适度高,并发症少,有效减少TURP术后出血。2、本研究表明TURP术后应用橡皮筋牵引尿管法可使膀胱冲洗液的用量减少、患者住院天数缩短,值得在TURP术后推广应用。

盛秋,张林^[10]（2018）在《手术患者留置导尿管舒适度的研究进展》文中提出本文就手术患者留置导尿管的尿管置入的时间、置入长度、气囊注入的成分及量等的问题对患者舒适度的影响作一综述,以期为患者的留置尿管舒适度的提高提供参考依据。

二、预防留置气囊尿管尿道出血护理措施的探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、预防留置气囊尿管尿道出血护理措施的探讨（论文提纲范文）

（2）“注-放-冲-饮”四步法对骨折术后尿管拔管相关问题及排尿反射构建的研究（论文提纲范文）

（4）尿管源性尿道狭窄的病因分析及预防对策（论文提纲范文）

（5）动态变换角度截石体位在经尿道重度前列腺增生等离子切除术中的效果评价（论文提纲范文）

（6）留置气囊导尿管出现肉眼血尿的原因分析与护理对策（论文提纲范文）

（7）减少脑血管病患者长期留置尿管发生漏尿的护理体会（论文提纲范文）

（8）神经外科长期留置导尿管女性患者漏尿原因分析及护理措施探讨（论文提纲范文）

（9）经尿道前列腺电切术后两种尿管牵引方法止血效果及并发症的影响（论文提纲范文）

（10）手术患者留置导尿管舒适度的研究进展（论文提纲范文）

四、预防留置气囊尿管尿道出血护理措施的探讨（论文参考文献）

• [1]失效模式与效应分析在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果[J]. 刘文彩,赵静,吕萌,吴子帅. 国际护理学杂志, 2021(11)
• [2]“注-放-冲-饮”四步法对骨折术后尿管拔管相关问题及排尿反射构建的研究[D]. 陈佳琦. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [3]导尿管拔除后重置原因及预防措施研究进展[J]. 高丽娟,吕晓倩. 国际护理学杂志, 2021(01)
• [4]尿管源性尿道狭窄的病因分析及预防对策[J]. 涂洋,刘相臣,皇甫雪军,刘中华,范志强. 临床泌尿外科杂志, 2020(10)
• [5]动态变换角度截石体位在经尿道重度前列腺增生等离子切除术中的效果评价[D]. 卢明曼. 苏州大学, 2020(02)
• [6]留置气囊导尿管出现肉眼血尿的原因分析与护理对策[J]. 吴东颖. 当代护士(上旬刊), 2019(05)
• [7]减少脑血管病患者长期留置尿管发生漏尿的护理体会[J]. 汪细燕,李茜茜,夏云,王燕,曹海燕. 中国医疗设备, 2018(S2)
• [8]神经外科长期留置导尿管女性患者漏尿原因分析及护理措施探讨[J]. 万小菊,俞巧兰,魏剑珑. 临床医药文献电子杂志, 2018(81)
• [9]经尿道前列腺电切术后两种尿管牵引方法止血效果及并发症的影响[D]. 陶慧. 苏州大学, 2018(04)
• [10]手术患者留置导尿管舒适度的研究进展[J]. 盛秋,张林. 当代护士(中旬刊), 2018(05)

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