静脉穿刺治疗小儿呕吐腹泻的临床体会

静脉穿刺治疗小儿呕吐腹泻的临床体会

一、呕吐、腹泻患儿静脉穿刺方法的临床体验(论文文献综述)

徐子云[1](2021)在《精细护理在小儿腹泻中的应用效果及对患儿睡眠的影响分析》文中认为目的探析小儿腹泻患儿接受精细护理的临床应用效果及其对患儿睡眠质量的影响。方法随机选取2018年1月—2020年5月该院收治的100例小儿腹泻患儿作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。对照组50例患儿采用常规护理服务,观察组50例患儿采用精细护理服务。对比患儿症状改善情况、干预效果及睡眠质量差异。结果相比于对照组,观察组患儿止泻时间(3.56±2.09)d、退烧时间(17.35±4.16)h、呕吐时间(1.75±0.46) d、住院时间(5.06±1.48)d明显更短,差异有统计学意义(t=4.060、7.586、7.585、5.604,P<0.05)。与对照组相比,观察组干预效果总有效率(90.00%)明显更高,差异有统计学意义(χ2=4.336,P<0.05)。护理后,观察组患儿白天睡眠时间(1.48±0.67)h、夜间睡眠时间(10.06±1.32)h,长于对照组,差异有统计学意义(t=3.408、2.869,P<0.05)。结论小儿腹泻患儿经精细护理,临床护理效果明显更优,进一步改善了患儿的睡眠质量。

候小芹[2](2020)在《鼻肠管喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果观察》文中研究表明目的:通过比较鼻肠管喂养与鼻胃管喂养两种喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果,探讨鼻肠管喂养技术的应用价值,为食管瘘患儿的营养支持提供临床依据。方法:本研究选取2017年1月-2019年12月期间入住江西省某三级甲等儿童专科医院的食管瘘患儿为研究对象,严格按照纳入、排除标准共纳入40例患儿。将40例研究对象按入院先后顺序随机分为对照组和干预组两组,每组各20例。两组患儿在入院后均常规接受抗感染、抗胃食管反流、维持水电解质稳定、食管上端持续低负压吸引等疾病常规诊疗措施。在此基础上,对照组置入鼻胃管,干预组置入鼻肠管进行肠内营养,均给予牛奶或母乳缓慢泵入。于患儿开始肠内营养当天、第7天、第14天三个时间点分别收集两组患儿总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数、体重等营养相关性指标并进行比较,收集两组患儿一般资料、肠内营养启动时间、全量肠内营养到达时间、联合静脉营养天数、并发症发生率、治疗费用等,应用SPSS19.0进行统计分析。结果:1.两组患儿一般资料:年龄、性别、入院体重、主诊断进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),基线处于同一水平,具有可比性。2.营养实施情况:(1)肠内营养启动时间:干预组16.9±3.71h,对照组27.75±22.45h,干预组肠内营养启动时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)全量肠内营养到达时间:干预组2.05±1.88d,对照组7.65±2.79 d,干预组较对照组更早到达全量肠内营养,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)研究周期内联合使用静脉营养天数:干预组联合使用静脉营养天数为3.13±1.76d,对照组8.45±4.38d,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.营养效果:对比两组患儿肠内营养治疗前后的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞数(LYM)、年龄别体重Z值(WAZ)水平,结果显示:(1)肠内营养治疗前各项指标组间差异无统计学意义(均P>0.05);(2)将两组肠内营养治疗第7天与治疗前的差值进行组间对比,结果显示:营养第7天,两组TP、ALB、HB、LYM营养前后差值差异无统计学意义(均P>0.05),而PA、WAZ值干预组增长幅度较对照组明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)将两组肠内营养治疗后第14天与治疗前的各指标差值进行组间对比,结果显示:营养14天,干预组的ALB、PA、HB、WAZ值增长幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组TP、LYM值差异无统计学意义(P>0.05)。4.呼吸道管理:(1)呼吸道清理次数干预组4.3±0.12次/天,对照组7.26±0.57次/天,干预组呼吸道清理次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)食管上端24小时持续负压引流量:干预组186.28±24.02ml,对照组209.20±35.92ml,干预组食管上端24小时负压引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.营养治疗费用:研究周期14天内营养治疗费用干预组(2560.33±1318.60)元,对照组(4038.78±2225.10)元,干预组营养治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.相关并发症:(1)腹泻发生率:干预组20.00%(4/20),对照组15.00%(3/20),差异无统计学意义(P>0.05);(2)呕吐误吸发生率:干预组10.00%(2/20),对照组40.00%(8/20),差异具有统计学意义(P<0.05);(3)意外拔管发生率:干预组10.00%(2/20),对照组40.00%(8/20),差异具有统计学意义(P<0.05);(4)堵管发生率:干预组15.00%(3/20),对照组0,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:1.鼻肠管喂养技术有利于食管瘘患儿早期启动肠内营养,更早到达全量肠内营养而减少静脉营养辅助应用。2.鼻肠管喂养技术改善食管瘘患儿营养状况的效果优于鼻胃管喂养。3.鼻肠管的应用有助于减少因反流导致的呼吸道分泌物增多。4.鼻肠管喂养技术降低了食管瘘患儿营养治疗费用,有较好的经济效益。5.食管瘘患儿采用鼻肠管喂养可以降低呕吐误吸的风险,但需加强管道护理以减少意外拔管、堵管、腹泻等并发症的发生。

刘洋[3](2020)在《新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究》文中提出研究目的:通过新生儿败血症诊断的优化和预测模型的构建,来应对近年来新生儿败血症发病率和病死率逐渐增加的趋势和临床医生早期确诊存在不足的现状,以提高各级医师的早期识别能力,加强专科的临床诊断和处置能力。研究方法:第一部分:新生儿败血症临床特点分析。通过回顾性分析2016年1月至2018年12月,天津市儿童医院新生儿内科住院确诊的新生儿败血症的707例患儿的病例信息(患儿母亲自然、社会和人文信息,母婴流行病史,患儿临床表现、炎症相关检查指标、免疫功能检查、病原学检测及药敏等多维度信息),总结病例特点,并按照早发与晚发新生儿败血症、早产儿与非早产儿、是否合并新生儿化脓性脑膜炎的条件进行分组比较,提出优化诊断信息。第二部分:新生儿败血症诊断预测模型的构建研究。通过将对照组228例新生儿和病例组707例新生儿的临床资料,按照7:3的比例分为训练集和测试集,进行单因素logistic回归分析,筛选有统计学意义的变量,并通过LASSO回归对数据进行降维,结合文献复习及临床工作特点,确定建模所需变量。利用logistic回归构建预测模型,建立了模型A和模型B,其中模型A的预测变量包含有母亲居住地区、母亲先兆流产史、母乳喂养、母亲产前抗菌素治疗、患儿体温、精神反应弱、原始反射、患儿就诊前抗菌素治疗、患儿就诊时体重与出生体重差共9个变量,主要涉及患儿母亲病史及患儿临床表现两部分;模型B的预测变量在模型A的基础上,加入了各级医疗机构均可以完成的实验室检查指标,即外周血白细胞计数异常和C反应蛋白升高。建立列线图,最后,利用区分度和校准度两方面对预测模型的性能进行评估。第三部分:β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究。选择儿科常见病原菌和常用抗菌药物配对分组后,将菌液、抗菌素(中点和峰血药浓度)、新鲜无菌血、β-内酰胺酶依次注入各培养瓶后,立即放入全自动细菌培养仪进行培养,记录120小时内的各培养瓶的检出阳性率和阳性报菌时间,进行比较。通过比较含树脂培养瓶:BACTEC Peds Plus血培养瓶(BD-F瓶)、含木炭颗粒培养:BACT/ALERT PF血培养瓶(BT-C瓶)、添加β-内酰胺酶后的普通培养瓶:BACTEC FX血培养瓶(BD-S瓶)和Bac T/ALERT SA血培养瓶(BT-S瓶)对模拟含抗菌药物血标本中细菌的检测能力(检出阳性率和阳性报菌时间),验证含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能。研究结果:第一部分:1.全部新生儿败血症患儿重要信息:(1)母亲信息:分娩时年龄以35岁以下女性为主(92.93%),受教育程度以大专及本科、初中为主(32.53%、31.97%);(2)分娩地区:居住地农村(53.61%)多于城市(46.39%),分娩医院以二级医院(64.07%)为主;(3)患儿情况:足月儿为主(86.14%),存在羊水情况异常、脐带情况异常的比例高,各占19.52%,2500克≤出生体重<4000克的患儿占83.59%,母乳喂养占62.09%,26.17%存在明确的感染接触史,53.32%的患儿入院体重低于出生体重;(4)入院临床表现:体温(肛温)异常和呼吸频率异常多见,比例分别为28.57%、23.20%,黄疸表现、脐部残端渗出、肌张力异常、原始反射异常比例分别为47.95%、23.34%、21.08%、19.66%;(5)实验室特征:白细胞计数异常的患儿占31.68%,中性粒细胞占比>60%、白介素-6>7pg/m L、C-反应蛋白≥8mg/L、前降钙素≥0.5mg/L的患儿占比分别为31.54%、79.49%、49.93%、21.48%,血标本病原学检查结果主要病原菌为革兰氏阳性菌占91.40%。2.分成不同的组比较:(1)早发新生儿败血症组1(EOS1,≤72小时)与晚发新生儿败血症组1(LOS1,>72小时)。结果显示,LOS1组患儿母亲的年龄,及先兆流产、居住在城市、产前应用抗菌药物治疗的比例均大于EOS1组母亲(P<0.05);LOS1组患儿的胎龄、出生体重、抢救复苏比例均小于EOS1组患儿(P<0.05),LOS1组患儿的剖宫产、就诊前在家中、母乳喂养、感染接触史、住院前应用抗菌素治疗的比例大于EOS1组患儿(P<0.05);LOS1组患儿入院体重≥出生体重、体温异常、心率异常、黄疸的比例大于EOS1组患儿(P<0.05),LOS1组患儿精神弱、吃奶差、肌张力异常、原始反射不健全的比例小于EOS1组患儿(P<0.05);LOS1组患儿血中性粒细胞占比>60%、血IL-6>7pg/ml的比例,及血乳酸、Ig G,CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分比,均小于EOS1组患儿(P<0.05),LOS1组患儿合并新生儿化脓性脑膜炎的比例,及血小板平均体积、血小板压积和血小板平均分布宽度、前白蛋白、CD19+淋巴细胞百分比、CD16+、56+淋巴细胞百分比、Ig M、Ig A、Ig E、均大于EOS1组患儿(P<0.05)。(2)早发新生儿败血症组2(EOS2,≤7天)与晚发新生儿败血症组2(LOS2,>7天)。与第一种分组方法比较,结果显示比较结果基本相同,两组在母亲年龄、居住在城市、多胎妊娠、黄疸、呼吸系统感染灶、血小板减少、C-反应蛋白≥8mg/L等方面有差异。(3)早产儿组(<37周)与非早产儿组(≥37周)。结果显示,非早产儿组患儿母亲的年龄、年龄≥35岁的比例、妊娠高血压的比例均小于早产儿组母亲(P<0.05);非早产儿组患儿多胎妊娠、抢救复苏的比例小于早产儿组患儿,非早产儿组患儿的出生体重、就诊前在家中的比例大于早产儿组患儿(P<0.05),非早产儿组患儿体温异常、呼吸频率异常、心率异常、精神弱、肌张力异常、原始反射不健全的比例均小于早产儿组患儿(P<0.05);非早产儿组患儿Ig G、血培养革兰氏阳性菌的比例大于早产儿组患儿(P<0.05),合并新生儿化脓性脑膜炎的比例小于早产儿组患儿(P<0.05)。(4)非化脓性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组。结果显示,化脓性脑膜炎组患儿母亲产前应用抗菌药物治疗的比例大于非化脓性脑膜炎组母亲(P<0.05);化脓性脑膜炎组患儿胎龄、足月儿比例,小于非化脓性脑膜炎组患儿(P<0.05);化脓性脑膜炎组患儿住院前应用抗菌素治疗比例大于非化脓性脑膜炎组患儿(P<0.05);化脓性脑膜炎组患儿体温异常、心率异常、前囟张力异常、惊厥、呼吸系统感染灶的比例大于非化脓性脑膜炎组患儿(P<0.05)。第二部分:模型的性能评价结果为,模型A在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.725和0.768,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.717和0.735,模型B在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.753和0.862,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.805和0.736;模型A训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.817和0.764,模型B训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.884和0.824。模型的校准度,Hosmer-Lemeshow检验的结果显示模型A的训练集和测试集的P值分别为0.1143和0.9024,模型的拟合优度较好;模型B的训练集和测试集的P值分别为0.9602和0.4169。校准曲线的结果显示模型A和模型B的校准曲线均良好。第三部分:金黄色葡萄球菌-青霉素钠组和大肠埃希菌-头孢呋辛钠组中,当峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶(含β-内酰胺酶的BD-S瓶)检出阳性率均优于BD-S瓶(P<0.05),仅当峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶及BT-SE瓶(含β-内酰胺酶的BT-S瓶)检出阳性率均优于BT-S瓶(P<0.05);当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶与BD-SE瓶的检出阳性率一致(P>0.05),BT-C瓶的检出阳性率多高于BT-SE瓶,但两组间无统计学差异(P>0.05)。当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶的TTP均优于BD-S瓶(P<0.001),BT-C瓶及BT-SE瓶均优于BT-S瓶(P<0.001),当中点血药浓度的青霉素钠,BD-SE瓶优于BD-F瓶(P<0.05),峰血药浓度的青霉素钠,BD-F瓶优于BD-SE瓶(P<0.05),中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BD-F瓶及BD-SE瓶TTP间无统计学差异(P>0.05);当中点和峰血药浓度的青霉素钠时BT-C瓶TTP均优于BT-SE瓶(P<0.001),当中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶与BT-SE瓶无统计学差异(P>0.05)。研究结论:1.通过广泛、多维度的对新生儿败血症患儿的临床病例资料的整理、分组比较,有助于优化新生儿败血症的诊断,以提高广大临床医生对于新生儿败血症的诊疗能力,同时,也有助于为卫生行政管理部门提供政策制定的参考。分别以72小时和7天为截点的早发与晚发新生儿败血症患儿临床特点比较结果基本相同。早产、低体重、围产期的异常等因素应该在临床工作中予以重点关注,对于可疑新生儿败血症,尤其是可疑合并新生儿化脓性脑膜炎的患儿,宜尽快住院或转往新生儿专科病房,酌情完善腰穿脑脊液等相关检查,及时确诊,尽早给予规范、合理的抗菌治疗,以有效降低本病的病死率和致残率。2.首次建立的能够覆盖0-28天全日龄段新生儿败血症的,由患儿家属和基层临床医生可以简便易得的病史、临床表现和实验室指标构成的诊断预测模型,具有简便易行、操作性强、灵敏度和特异度高的优点,便于在基层新生儿医疗和保健机构推广和应用。3.首次验证的通过添加β-内酰胺酶来清除儿童血培养标本中的抗菌药物残留的方法,达到了缩短阳性报菌时间和提高阳性检出率的效果,含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能与含树脂或木炭颗粒的培养瓶相接近。优化了细菌性脓毒症(包含新生儿败血症)的病原学诊断方法,也为中低收入国家的医务人员,尤其是仍然采取手动血培养检测的医务人员,解决儿童血培养标本中抗菌素残留问题,提供了新的思路和选择。

孟宇,蔡仪术,李亚琴[4](2019)在《一题多维创优护理在腹泻患儿静脉输液中的应用》文中认为目的:观察一题多维创优护理在腹泻患儿静脉输液中的应用效果。方法:选择2018年9-11月于笔者所在医院接受静脉输液治疗的腹泻患儿44例为对照组,2018年12月-2019年2月收治的同类患儿44例为试验组,对照组接受腹泻静脉输液常规护理,试验组接受一题多维创优护理干预,对两组干预后各观察指标进行比较。结果:试验组干预后护理依从度评分和一次性静脉穿刺成功率均显着高于对照组,静脉穿刺操作耗时与静脉输液相关性护患纠纷事件发生率均显着低于对照组(P<0.05)。结论:在腹泻患儿静脉输液中引入一题多维创优护理活动,可显着提高输液患儿的护理依从度与一次性静脉穿刺成功率,减少静脉穿刺操作耗时,降低静脉输液相关性护患纠纷事件发生率。

夏燕燕[5](2019)在《循证护理干预对腹泻患儿静脉输液不良事件及家属满意度的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨循证护理干预对腹泻患儿静脉输液不良事件及家属满意度的影响。方法选取2017年1月—2018年1月在浙江省永康市第一人民医院静脉输液的101例腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(51例)与对照组(50例)。观察组患儿予以循证护理干预,对照组患儿予以常规护理干预。干预结束后比较两组患儿穿刺效果、输液过程中与拔针后的不良事件发生率,并记录两组患儿家属满意度情况。结果对照组患儿静脉穿刺首次穿刺成功率(88.0%)明显低于观察组(98.0%),输液管内残余液体量明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿输液过程中针头脱落、液体外渗、反复穿刺发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿拔针后疼痛、皮下淤血、皮下血肿发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度(98.0%)明显优于对照组(88.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹泻患儿在静脉输液时应用循证护理干预具有良好的临床疗效,可明显提高患儿穿刺效果,降低输液过程中、拔针后的不良事件发生率,且更易被患儿家属所接受,可作为腹泻患儿静脉输液时的首选干预模式。

李蓉蓉[6](2019)在《急性白血病患儿化疗期间症状群与生活质量的相关性研究》文中研究指明目的:本研究旨在了解急性白血病患儿化疗期间症状发生的频率、严重度、困扰度以及生活质量的现状;探讨患儿潜在症状群的分类及构成;探究患儿各症状群严重度的影响因素;同时分析急性白血病患儿化疗期间症状群与其生活质量的相关性。以期为制定科学有效的症状管理方案,进而缓解甚至消除患儿的不适症状,改善其生活质量提供科学可靠的理论依据。方法:本研究采用方便抽样法,对2017年7月至2018年11月在某大学附属儿童医院血液科行化疗的急性白血病患儿进行横断面调查,共获取有效问卷184份。调查工具包括一般资料调查表、记忆症状评估量表儿童版和儿童生活质量普适性核心量表。采用SPSS 18.0软件对数据进行录入和统计处理。对患儿的人口学资料和疾病相关资料,症状的发生率、频率、严重度和困扰度,生活质量情况进行描述性分析,如均数、标准差、百分比等;对症状群的描述采用探索性因子分析,症状群中各症状的内部一致性用Cronbach’s α系数评估,集群内各症状间的相关性采用Spearman相关分析;患儿症状群严重度的主要影响因素采用单因素分析及多元线性回归分析;症状群对生活质量的影响采用Spearman相关分析和多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.急性白血病患儿在化疗期间经历(16.49±5.93)个症状,发生率位于前五位的分别是缺乏活力(89.7%)、出汗(85.3%)、没有食欲(84.8%)、吃东西时口味改变(84.2%)、恶心(81.5%),其中症状发生率≥20%的数目为26个。症状严重度得分为1.18±0.40~2.15±0.66,排列前五位的分别是缺乏活力、出汗、头发少了、没有食欲、“我看起来不像我自己”。患儿症状频率中达经常至几乎持续出现的比例为1.1%~44.3%,排列前五位的分别是缺乏活力、出汗、没有食欲、急躁易惹、口干。症状困扰度达较多至很多的比例为1.1%~32.7%,排列前五位的分别是缺乏活力、出汗、没有食欲、头发少了、“我看起来不像我自己”。2.探索性因子分析法得出六个症状群,分别为胃肠道症状群、情志症状群、神经系统症状群、皮肤黏膜症状群、自我形象紊乱症状群和躯体症状群。六个症状群总方差贡献率为72.020%,各症状群的方差贡献率分别为29.905%、12.180%、8.751%、8.138%、6.895%、6.151%,各症状群的 Cronbach’s α系数分别是 0.904、0.877、0.916、0.958、0.761和0.824,Spearman相关分析显示各症状群内部各个症状之间均成正相关(r=0.275~0.912,所有P=0.000<0.001)。3.急性白血病患儿化疗期间症状群严重度的单因素分析结果显示,性别、年龄、居住地、已完成的最高年级、是否为独生子女、化疗阶段、主要照顾者角色、主要照顾者文化程度、主要照顾者职业、家庭人均月收入及报销不同分组的患儿症状群严重度得分差异有统计学意义(P<0.05)。4.急性白血病患儿化疗期间症状群严重度的多元线性回归分析结果显示,化疗阶段与胃肠道症状群具有相关性,该症状群14.1%的变异可由该因素变化而来;情志症状群的影响因素为性别、年龄及化疗阶段,可解释该群23.6%的变异;神经系统症状群受化疗阶段影响,可解释该群7.3%的变异;自我形象紊乱症状群受性别影响,可解释该症状群22.2%的变异;躯体症状群的影响因素为居住地及化疗阶段,可解释该症状群15.8%的变异。5.急性白血病患儿化疗期间生活质量总分为(67.97±11.03)分,各维度得分由高到低依次为社会功能(74.96±12.47)分、情感功能(67.53±16.61)分、学校功能(59.97±16.45)分、生理功能(59.63±17.30)分。6.急性白血病患儿化疗期间各症状群严重度与生活质量呈负相关,相关系数为-0.213~-0.462,胃肠道症状群、情志症状群和躯体症状群为急性白血病患儿化疗期间生活质量的有效预测因子。结论:1.急性白血病患儿在化疗期间经历着多种症状,且症状的发生率高、严重度较重,及症状的频率及困扰度发生比例均较高,患儿的症状负担较重,医护人员应重视患儿的症状评估和症状管理。2.急性白血病患儿在化疗期间主要存在六个症状群,分别为胃肠道症状群、情志症状群、神经系统症状群、皮肤黏膜症状群、自我形象紊乱症状群以及躯体症状群。患儿在化疗期间不仅体验单一症状的困扰,甚至同时经历复杂严重的症状群,这为医护人员从症状群的角度进一步探索症状管理及控制提供了科学的理论依据,且在一定程度上丰富了急性白血病患儿症状群的相关理论。3.急性白血病患儿在化疗期间症状群严重度的主要影响因素为性别、年龄、居住地、化疗阶段,因此临床症状管理中应根据症状群的影响因素对患儿实施个体化的干预措施,使其症状困扰达到最小化。4.急性白血病患儿化疗期间生活质量的总体水平及各维度得分较低,其中生理功能维度平均得分最低,社会功能维度平均得分最高。这提示医务人员在化疗期应采取积极措施减轻患儿躯体上的不适和痛苦,并给予其更多的情感支持和心理疏导。5.急性白血病患儿化疗期间症状群与生活质量呈负相关,即患儿症状群的严重度越高,其生活质量越差。这提示医护人员应重视患儿症状的预防及制定科学高效的症状管理,缓解患儿的症状负担,可在一定程度上改善患儿的生活质量水平。

白冰心,舞蝶,孔春香[7](2019)在《音乐疗法对秋季腹泻患儿静脉穿刺过程中VAS评分及患儿家属护理工作满意度的影响》文中提出目的:探究音乐疗法对秋季腹泻患儿静脉穿刺过程中疼痛程度(VAS)评分及患儿家属护理工作满意度的影响。方法:选取2016-05~2018-04我院74例秋季腹泻患儿,依据随机数表法分组,各37例。两组均于治疗室由同一组护士完成静脉穿刺操作,对照组予以常规护理干预,于此基础上,实验组予以音乐疗法。统计对比两组患儿静脉穿刺过程中焦虑、VAS评分及患儿家属护理工作满意度。结果:实验组患儿静脉穿刺过程中焦虑及VAS评分均较对照组低(P<0.05);实验组患儿家属护理工作满意度97.30%(36/37)较对照组75.68%(28/37)高(P<0.05)。结论:对秋季腹泻患儿静脉穿刺过程中予以音乐疗法干预,可显着缓解患儿静脉穿刺过程中焦虑及疼痛程度,进一步提高患儿家属护理工作满意度,值得临床推广应用。

国家卫生计生委办公厅[8](2016)在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)的通知》文中认为国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准(2016年版)》和《二级妇幼保健院评审标准(2016年版)》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)》和《二级妇幼保健院评

孙霁雯[9](2016)在《基于护理措施分类的儿童肿瘤护理核心措施的初步构建及现况调研》文中研究表明目的确立我国儿童肿瘤护理的核心措施,初步明晰我国儿童肿瘤护理实践本质;探索中美两国在儿童肿瘤护理实践范畴上的异同;初步验证和了解临床护士对儿童肿瘤护理核心措施的使用现状;为临床儿童肿瘤护理标准化护理语言提供参考依据,并为促进儿童肿瘤护理实践、教学、人力资源管理等提供参考依据。方法本研究共分为三个阶段。第一阶段,根据国际护士协会的翻译指南,对护理措施分类(Nursing Interventions classification,NIC)第六版的更新部分进行翻译;第二阶段,通过2轮对中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会护理学组中5家组委医院的10名专家的专家共识,以likert-5级评分法,对NIC中各护理措施的代表性(R)和发生频率(F)两个维度进行评价,筛选出代表性和发生频率的乘积大于等于16分(4*4分),同时有3家以上(包含了 60%以上的专家)医院选入核心措施列表的条目作为儿童肿瘤护理核心措施。此后,运用贝雷迪的四步比较法,对已构建的我国儿童肿瘤护理核心措施与北美的进行描述、解释、并列、比较;第三阶段,将前期专家基于护理措施分类构建的82条护理核心措施按临床发生频度设计成调查问卷。对中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会护理学组中5家组委医院的全体临床护士进行问卷调查。结果第一阶段,汉化了 NIC-6更新的64条,翻译的效度为0.93;第二阶段,82条护理措施被确立为儿童肿瘤护理核心措施,覆盖了生理:基础、生理:复杂、行为、安全、家庭、健康系统、社区7大领域以及24个类别。其中,与北美(42条)重叠的有24条,筛选的敏感度和特异度分别为57.1%和65.5%。从核心措施所属的领域来看,中美基本相同,均偏重于生理:复杂领域(中30.5%,美33.3%)、行为领域(中31.7%,美33.3%)和家庭领域(中17.1%,美23.8%)相关的护理措施。而从核心措施所属的类别来看,中美存在差异,我国侧重于患者教育(20.7%)、育儿护理(13.4%)、危险管理(12.2%),而北美则侧重于协助应对(14.3%)和生命周期护理(14.3%);第三阶段,285名(完成率88.86%,有效率96.61%)临床护士参与本次调查,其对82条儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用率在83.86~100%。其中80条(97.56%)为50%及以上的护士一天至少使用一次。区域中,华北与华东、华西、华南之间在生理:基础、生理复杂两个领域中存在差异(P<0.05),同时,华北与华东在家庭领域中存在差异(P<0.05);职称中,主管护师与护士、护师在生理:基础领域存在差异(P<0.05)。各领域在科室、岗位、学历差异未达显着性水平。结论我国儿童肿瘤护理核心措施所属7大领域,涵盖24个类别,总共82条护理措施。中美两国的护理实践范畴拥有相近的领域、不同的类别。中国儿童肿瘤护理核心措施的发展需进一步精炼相似条目的数量,拓展“以家庭为中心”的护理内容,同时保持可持续化和中国特色化。临床护士对儿童肿瘤护理核心措施的使用频率高,但仍存在区域差异,尤其是北区,专科实践同质性值得反思;另,职称中主管护师和其他职称有差异,但应和职称相匹配的岗位、学历却没有差异,岗位分层管理仍有改善空间。

李佩兰,芦雅琳,罗秋桃,李艳群[10](2012)在《局部涂擦山莨菪碱对腹泻患儿静脉输液的影响》文中研究指明目的探讨局部涂擦山莨菪碱对提高腹泻患儿静脉输液质量的效果。方法将300例腹泻患者分为观察组154例和对照组146例,其中观察组在确定穿刺血管后,用棉签醮1%山莨菪碱注射液0.5 mL在血管上方局部皮肤涂擦,2 min后按常规进行静脉穿刺;对照组在确定穿刺血管后,直接按常规方法进行静脉穿刺。比较两组患者1次穿刺成功率和静脉炎、液体渗漏的发生情况。结果观察组1次静脉穿刺成功率高于对照组,静脉炎和液体渗漏发生低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹泻患儿静脉输液穿刺前局部涂擦山莨菪碱,能有效提高1次静脉穿刺成功率,减少静脉炎和液体渗漏的发生,提高腹泻患儿的静脉输液质量和护士工作效率。

二、呕吐、腹泻患儿静脉穿刺方法的临床体验(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、呕吐、腹泻患儿静脉穿刺方法的临床体验(论文提纲范文)

(1)精细护理在小儿腹泻中的应用效果及对患儿睡眠的影响分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 提供良好的病房环境
        1.2.2 实施心理护理
        1.2.3 开展健康教育宣传
        1.2.4 实施饮食护理服务
        1.2.5 做好感染预防
        1.2.6 做好患儿红臀护理
        1.2.7 做好药物护理服务
        1.2.8 做好患儿病情监测工作
        1.2.9 做好患儿风险评估工作
    1.3 观察指标
    1.4 统计方法
2 结果
    2.1 两组患儿症状改善时间对比
    2.2 两组患儿干预后总有效率对比
    2.3 两组患儿睡眠情况对比
3 讨论

(2)鼻肠管喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果观察(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 引言
    1.1 研究背景
    1.2 儿童鼻肠管的国内外应用研究现状
        1.2.1 应用于危重症患儿
        1.2.2 应用于急性胰腺炎(AP)患儿
        1.2.3 应用于消化道阻塞患儿
        1.2.4 应用于早产儿
    1.3 研究目的及意义
第2章 资料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
        2.1.3 剔除标准
    2.2 研究设计
        2.2.1 样本量
        2.2.2 分组方法
    2.3 研究工具
        2.3.1 患者基本情况调查表
        2.3.2 2015年中国九市3岁以下儿童体格发育测量值((?)±S)
        2.3.3 实验材料设备
    2.4 干预方法
        2.4.1 干预组(鼻肠管喂养)
        2.4.2 对照组(鼻胃管喂养)
        2.4.3 喂养程序
        2.4.4 鼻饲护理
        2.4.5 呼吸道管理
    2.5 观察指标及资料收集
    2.6 质量控制
    2.7 伦理学原则
    2.8 统计
第3章 结果
    3.1 两组研究对象一般情况
    3.2 两组患儿肠内营养实施情况的比较
    3.3 两组患儿肠内营养效果的比较
    3.4 两组患儿呼吸道护理情况比较
    3.5 两组患儿营养治疗费用比较
    3.6 两种喂养方式并发症的比较
第4章 讨论
    4.1 鼻肠管喂养技术帮助食管瘘患儿早期、全量、有效实施肠内营养
        4.1.1 鼻肠管喂养技术有利于食管瘘病人早期启动肠内营养
        4.1.2 鼻肠管喂养技术有利于食管瘘患儿早期到达全量肠内营养
        4.1.3 鼻肠管喂养技术减少食管瘘患儿肠外营养辅助应用
    4.2 鼻肠管喂养有利于改善食管瘘患儿营养状况
    4.3 鼻肠管的应用有助于食管瘘患儿保持呼吸道通畅
    4.4 鼻肠管喂养技术降低了食管瘘患儿的营养治疗费用
    4.5 两种肠内营养支持并发症的比较
第5章 结论
第6章 本研究创新与不足
致谢
参考文献
附录 A
附录B 鼻肠管置入术知情同意书
攻读学位期间的研究成果
综述 儿童鼻肠管的应用研究进展
    参考文献

(3)新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、新生儿败血症临床特点分析
    1.1 对象和方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 研究对象分组方法
        1.1.3 研究方法
        1.1.4 统计软件及统计方法
    1.2 结果
        1.2.1 707例新生儿败血症一般情况分析结果
        1.2.2 以 72 小时为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果
        1.2.3 以 7 天为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果
        1.2.4 早产儿组与非早产儿组新生儿败血症分析结果
        1.2.5 化脓性脑膜炎组与非化脓性脑膜炎组新生儿败血症分析结果
    1.3 讨论
        1.3.1 新生儿败血症流行现状
        1.3.2 新生儿败血症分类及临床特点分析
        1.3.3 本研究的不足之处
    1.4 小结
二、新生儿败血症诊断预测模型的构建研究
    2.1 对象和方法
        2.1.1 研究对象及分组
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 统计软件及统计方法
    2.2 结果
        2.2.1 对照组和病例组临床资料的单因素logistic回归分析结果
        2.2.2 新生儿败血症诊断预测模型的构建
        2.2.3 新生儿败血症诊断预测模型的的性能评价
    2.3 讨论
        2.3.1 预测模型方法的概况
        2.3.2 预测模型方法与新生儿败血症诊断
        2.3.3 预测模型方法的应用
    2.4 小结
三、β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究
    3.1 对象和方法
        3.1.1 标本来源
        3.1.2 仪器与试剂
        3.1.3 方法
        3.1.4 统计学分析
    3.2 结果
        3.2.1 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出结果及分析
        3.2.2 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出结果及分析
        3.2.3 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出时间统计分析结果
        3.2.4 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出时间统计分析结果
    3.3 讨论
        3.3.1 脓毒症及血培养
        3.3.2 体外模拟实验研究
    3.4 小结
全文结论
论文创新点
参考文献
综述 新生儿败血症诊断现状与临床预测模型方法的应用
    综述参考文献
致谢
个人简历

(4)一题多维创优护理在腹泻患儿静脉输液中的应用(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 护士素质创优维度
        1.2.2 家长指导创优维度
        1.2.3 环境管理创优维度
        1.2.4 心理支持创优维度
    1.3 观察指标及评价标准
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两组护理依从度评分与静脉穿刺操作耗时比较
    2.2 两组一次性静脉穿刺成功率和静脉输液相关护患纠纷事件发生率比较
3 讨论

(5)循证护理干预对腹泻患儿静脉输液不良事件及家属满意度的影响(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 护理方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患儿干预后穿刺效果比较
    2.2 两组患儿干预后输液过程中不良事件发生情况
    2.3 两组患儿拔针后不良反应比较
    2.4 两组患儿家属满意度比较
3 讨论

(6)急性白血病患儿化疗期间症状群与生活质量的相关性研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
第一章 概述
    第一节 相关概念界定
        一、儿童(child)
        二、急性白血病(acute leukem)
        三、症状群(symptom cluster)
        四、生活质量(quality of life)
    第二节 文献回顾
        一、文献研究方法
        二、文献研究结果
    第三节 理论基础
    第四节 研究目的与意义
        一、研究目的
        二、研究意义
    第五节 研究内容与方法
    第六节 研究技术路线
第二章 急性白血病患儿化疗期间症状群的调查研究
    第一节 对象与方法
        一、研究对象
        二、研究方法
    第二节 结果
        一、AL化疗期患儿的一般资料情况
        二、AL患儿化疗期间症状的发生情况
        三、AL患儿化疗期间的症状群
        四、AL患儿化疗期间症状群内各症状间的相关性
        五、AL患儿化疗期间症状群严重度的影响因素
    第三节 讨论
        一、AL患儿化疗期间的症状发生情况分析
        二、AL患儿化疗期间的症状群分析
        三、AL患儿化疗期间症状群严重度的影响因素分析
第三章 急性白血病患儿化疗期间生活质量现况及其与症状群的相关性研究
    第一节 对象与方法
        一、研究对象
        二、研究方法
    第二节 结果
        一、AL患儿化疗期间的生活质量状况
        二、AL患儿化疗期间症状群与生活质量的相关性分析
    第三节 讨论
        一、AL患儿化疗期间的生活质量状况分析
        二、AL患儿化疗期间症状群严重度与生活质量的相关性分析
        三、对AL患儿症状管理的启示
第四章 结论与建议
    第一节 研究结论及其意义
    第二节 创新点
    第三节 局限与期望
参考文献
综述
    参考文献
攻读硕士学位期间主要学术成果
附录
    附录1 伦理审查批件
    附录2 知情同意书
    附录3 一般资料调查表
    附录4 记忆症状评估量表儿童版
    附录5 儿童生活质量普适性核心量表
中英文缩略词表
致谢

(7)音乐疗法对秋季腹泻患儿静脉穿刺过程中VAS评分及患儿家属护理工作满意度的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 选例标准
    1.3 方法
    1.4 观察指标
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 患儿静脉穿刺过程中焦虑及VAS评分
    2.2 患儿家属护理工作满意度
3 讨论

(9)基于护理措施分类的儿童肿瘤护理核心措施的初步构建及现况调研(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写词对照表
1 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意义
2 文献回顾
    2.1 国内外现状
        2.1.1 标准化护理术语
        2.1.2 护理措施分类
        2.1.3 小结
    2.2 相关概念
        2.2.1 护理措施
        2.2.2 护理活动
        2.2.3 护理措施分类
        2.2.4 核心措施
    2.3 技术路线
3 护理措施分类(第六版)的翻译
    3.1 研究目的
    3.2 研究方法
    3.3 研究结果
        3.3.1 第六版更新部分
        3.3.2 翻译人员的一般资料
        3.3.3 翻译结果
    3.4 研究讨论
    3.5 研究结论
4 儿童肿瘤护理核心措施的初步构建
    4.1 研究目的
    4.2 研究方法
    4.3 研究结果
        4.3.1 专家基本资料
        4.3.2 专家积极程度
        4.3.3 专家权威程度
        4.3.4 专家协调程度
        4.3.5 第一轮专家咨询的结果
        4.3.6 第二轮专家咨询结果
        4.3.7 核心措施的比较结果
    4.4 研究讨论
        4.4.1 研究结果的可靠性
        4.4.2 护理措施分类的适用性
        4.4.3 儿童肿瘤核心措施的筛选能力
        4.4.4 儿童肿瘤护理核心措施的中美比较
        4.4.5 儿童肿瘤护理核心措施进一步研究的启示
    4.5 研究结论
5 儿童肿瘤护理核心措施的调查研究
    5.1 研究目的
    5.2 研究对象
    5.3 研究方法
    5.4 研究结果
        5.4.1 基本资料
        5.4.2 问卷的信度
        5.4.3 儿童肿瘤护理核心措施的验证性分析结果
        5.4.4 儿童肿瘤护理核心措施领域层的差异性分析
        5.4.5 儿童肿瘤护理核心措施措施层的差异性分析
    5.5 研究讨论
        5.5.1 儿童肿瘤护理核心措施的临床使用率很高
        5.5.2 儿童肿瘤护理核心措施的临床调查结果与专家咨询结果的一致性高
        5.5.3 各地区儿童肿瘤护理核心措施的使用频率存在差异
        5.5.4 各职称儿童肿瘤护理核心措施的使用频率存在差异
    5.6 研究结论
6 总结
    6.1 研究结论
    6.2 研究创新性
    6.3 研究局限性
    6.4 研究应用性
    6.5 研究展望
参考文献
附录 1 护理措施分类(第六版)更新部分英文版
附录 2 护理措施分类(第六版)更新部分中文版
附录 3 儿童肿瘤护理核心措施专家咨询-第一轮
附录 4 儿童肿瘤护理核心措施专家咨询-第二轮
附录 5 北美儿童肿瘤护理核心措施
附录 6 护理措施分类框架
附录 7 我国儿童肿瘤护理核心措施
致谢
攻读学位期间的学术成果和科研工作参与情况

(10)局部涂擦山莨菪碱对腹泻患儿静脉输液的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 穿刺方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
3 讨论
    3.1 局部涂擦山莨菪碱可提高腹泻患儿静脉穿刺成功率
    3.2 局部涂擦山莨菪碱可减少腹泻患儿静脉输液时发生静脉炎和渗漏的情况
    3.3 腹泻患儿局部涂擦山莨菪碱的注意事项

四、呕吐、腹泻患儿静脉穿刺方法的临床体验(论文参考文献)

  • [1]精细护理在小儿腹泻中的应用效果及对患儿睡眠的影响分析[J]. 徐子云. 中外医疗, 2021(28)
  • [2]鼻肠管喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果观察[D]. 候小芹. 南昌大学, 2020(01)
  • [3]新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究[D]. 刘洋. 天津医科大学, 2020(06)
  • [4]一题多维创优护理在腹泻患儿静脉输液中的应用[J]. 孟宇,蔡仪术,李亚琴. 中外医学研究, 2019(27)
  • [5]循证护理干预对腹泻患儿静脉输液不良事件及家属满意度的影响[J]. 夏燕燕. 中国全科医学, 2019(S1)
  • [6]急性白血病患儿化疗期间症状群与生活质量的相关性研究[D]. 李蓉蓉. 苏州大学, 2019(04)
  • [7]音乐疗法对秋季腹泻患儿静脉穿刺过程中VAS评分及患儿家属护理工作满意度的影响[J]. 白冰心,舞蝶,孔春香. 黑龙江医药科学, 2019(01)
  • [8]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)
  • [9]基于护理措施分类的儿童肿瘤护理核心措施的初步构建及现况调研[D]. 孙霁雯. 上海交通大学, 2016(03)
  • [10]局部涂擦山莨菪碱对腹泻患儿静脉输液的影响[J]. 李佩兰,芦雅琳,罗秋桃,李艳群. 护理学报, 2012(16)

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静脉穿刺治疗小儿呕吐腹泻的临床体会
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