一、中药加恩丹西酮预防化疗恶心呕吐反应50例（论文文献综述）
陈韦佐[1]（2021）在《中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响》文中研究说明研究目的:研究胃癌化疗不良反应的中医病因病机、治则治法、辨证论治等内容;在胃癌患者化疗中结合导师经验方运用中医益气健脾法治疗本的临床疗效观察。分析结果,探讨其作用机制,以确立中医药在结合胃癌化疗治疗本病的临床疗效,从而提高临床治疗本病的参考价值意义。本次研究以中医健脾法治疗胃癌化疗不良反应的临床观察,健脾法的治则以补益正气、健脾和胃,祛邪扶正,培元固本。在肿瘤疾病的发展过程中,中医认为素体的正气不足、脾胃虚弱,加上恶性肿瘤为一类消耗性疾病,而造成脾胃虚损,素体亏虚是本病发病的重要因素,故以中医益气健脾治法为首要,从而以减轻胃癌化疗后的不良反应,降低化疗后的毒副作用,提高机体内在抗病及恢复能力,对于肿瘤疾病有其临床治疗的重要意义。研究方法:收集符合纳入标准的胃癌化疗患者共120例,分别为治疗组60例,采用益气健脾中药方结合DC化疗联合治疗,对照组60例,单纯采用DC化疗药物、及止呕吐药物等治疗。分别观察治疗前后两组的临床症状、抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应、免疫指标、血清学指标、肿瘤指标和生活质量评定量表等,对组间疗效差异进行对比。研究结果:1.基线比较:治疗组、对照组分别有60例。分析基础指标数据,治疗前两组差异不大（P>0.05）,分析临床分期分布数据,采用x2检验,P>0.05,无统计学差异,中医单项症状体征较接近（P>0.05）。组间差异不大,满足试验要求。2.中医症状改善:治疗组所有的症状显着改善,统计分析（P<0.01）。说明化疗介入中药后,患者症状减轻,中药的介入能改善症状。而对照组患者仅仅在食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状较治疗前变化显着（P<0.05）,说明对照组化疗后虽然给予护肝、护胃、止吐等对症治疗,仅仅改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,其他诸如体倦乏力、大便异常、神疲懒言、腹痛绵绵和面色萎黄这五组症状改善不显。组间患者数据进行统计学比较,可见,治疗后治疗组患者的食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状较对照组改善情况变化显着（P<0.01）;提示,中晚期胃癌化疗患者对照组仅能改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,而治疗组介入中药后和对照组对比,不但能改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,而且还能改善体倦乏力、大便异常、神疲懒言、腹痛绵绵和面色萎黄这五组症状,优于对照组。3.证候总积分:统计分析患者证候积分,结果显示在治疗后,两组均有着显着改善的积分的统计结果,与治疗前差异显着（P<0.01）。进行两组之间的对比,相比于对照组,治疗组的改善情况更为明显,组间差异非常的显着（P<0.01）。4.毒副反应比较:本研究示化疗后Ⅲ、Ⅳ度的毒性反应在临床中不常见。治疗组在恶心呕吐等症状反应不显,和对照组相比较有统计学意义（P<0.05）,治疗组还具有改善腹泻症状的作用,其余几项指标组间对比无统计学意义（P>0.05）,说明胃癌化疗后中药介入能有效缓解患者白细胞减少、恶心呕吐反应,并且有改善腹泻症状的趋势。5.免疫水平比较:治疗前,组间对比,免疫指标对比,具有可比性（P>0.05）。治疗后,治疗组显着改善了免疫指标（P<0.01）,而对照组差异并不显着（P>0.05）。治疗后组间比较,治疗组CD3+、CD4+显着高于对照组（P<0.01）,CD8+显着低于对照组（P<0.01）,CD4+/CD8+显着高于对照组（P<0.01）。6.血清指标比较:与治疗前相比,治疗组的IFN-γ显着升高（P<0.01）,对照组不具有统计学意义;而治疗组的TNF-α显着减低,对照组则升高,数据统计分析治疗组和对照组治疗前后TNF-α具有统计意义（P<0.01）;两组比较,益气健脾方降低TNF-α的同时升高IFN-γ（P<0.01）。7.肿瘤指标比较:数据统计分析结果如下:治疗前,两组数据较为接近（P>0.05）;治疗前后对比,治疗组所有肿瘤指标对比,有显着性差异（P<0.05）,而对照组只在CEA、CA125、CA199水平治疗前后对比有意义（P<0.05）,可见较治疗前明显降低,组间比较,治疗组CEA和CA724远远优于对照组（P<0.05）。8.生活质量评分比较:治疗前,两组数据比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后,两组患者生活质量评分较治疗前升高,且治疗组优于对照组,差异显着（P<0.01）。9.疗效对比:治疗组有效率为85.00%,明显高于对照组的48.33%有效率（P<0.05）。研究结论:在临床观察结果显示,胃癌化疗结合应用中医益气健脾法治疗,在改善免疫指标、血清学指标、肿瘤指标的同时,能缓解中医证候,改善减轻患者不良反应症状,提高生存质量,延长生存期;减轻放疗、化疗的毒副反应,提高放疗、化疗完成率;促进肿瘤患者的术后康复等多方于未然,充分体现中医治未病思想,具有重要临床应用价值。
邓怡然[2]（2021）在《针灸疗法预防化疗后恶心呕吐的网状Meta分析》文中研究说明目的:运用网状meta分析的方法,对针灸疗法预防化疗后恶心呕吐（CINV）的效果进行系统评价,对不同疗法疗效间的差异进行比较,为针灸疗法预防CINV提供科学的循证医学证据。方法:作者收集与针灸疗法预防CINV相关的随机对照试验,根据检索策略对中文数据库（包括中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学数据库）以及外文数据库（包括Pub Med/Medline,Cochrane library,Web of Science,Ebsco,Ovid/Embase）进行数据检索,收录与主题相关临床试验,检索时间设定在自建库起至2020年08月,由两名研究人员分别使用JADAD评分表及ROB 2.0对文献进行质量评价及风险偏倚评估,使用stata14.0做普通meta分析,使用Open BUGS 3.2.3及stata14.0做网状Meta分析。结果:本研究共纳入61篇文献,纳入患者人数5260人,治疗措施有13种,其中使用5-HT3受体拮抗剂（5-HT3 receptor antagonist,5-HT3 RA）的患者2482人,使用假针刺的患者有103人,使用穴位敷贴的患者有30人,使用穴位注射的患者有136人,使用针刺的患者有100人,使用5-HT3RA结合电针的患者有81人,使用5-HT3 RA结合穴位按压的患者有116人,使用5-HT3 RA结合针刺的患者有293人,使用5-HT3 RA结合艾灸的患者有464人,使用5-HT3 RA结合穴位敷贴进行治疗的患者有697人,使用5-HT3 RA结合联合疗法的患者有255人,使用5-HT3 RA结合穴位注射的患者有423人,使用5-HT3 RA结合穴位埋线疗法的患者有80人。（1）从针灸疗法预防化疗后急性恶心呕吐发生率分析针灸疗法预防化疗后急性恶心最有效的前三位依次是5-HT3 RA结合电针、5-HT3 RA联合艾灸、5-HT3 RA结合穴位埋线;针灸疗法预防急性呕吐最有效的前三位依次是5-HT3 RA结合联合疗法、5-HT3 RA结合电针、5-HT3 RA结合针刺,其中5-HT3 RA结合联合疗法、5-HT3 RA结合电针、5-HT3 RA结合针刺、5-HT3 RA结合穴位敷贴与单用穴位敷贴对比,差异有统计学意义。（2）针灸疗法预防化疗后全程恶心呕吐发生率的疗效分析针灸疗法预防化疗后全程性恶心发生率最有效的前三位依次是5-HT3 RA结合穴位敷贴、5-HT3 RA结合联合疗法、5-HT3 RA结合穴位注射,其中5-HT3 RA结合穴位敷贴、5-HT3 RA结合穴位注射与单用5-HT3 RA对比,差异有统计学意义;针灸疗法预防全程性呕吐最有效的前三位依次是5-HT3 RA结合联合疗法、5-HT3 RA结合穴位敷贴、5-HT3 RA结合穴位按压,且除此三种治疗方法外,5-HT3 RA结合穴位注射、5-HT3 RA结合艾灸与单用5-HT3 RA对比,差异均具有统计学意义。结论:针灸疗法可有效减少化疗后恶心呕吐的发生率,在使用5-HT3 RA的基础上,预防急性恶心最有效的辅助疗法是电针,预防急性呕吐最有效的辅助疗法是联合疗法,预防全程性恶心最有效的辅助疗法是穴位敷贴,预防全程呕吐最有效的辅助疗法是是联合疗法,若综合考虑异质性和偏倚风险的存在,对本研究的结论需要在临床上进行验证。
刘秀彬[3]（2020）在《四虫片对胃肠道肿瘤术后高凝状态的影响》文中研究说明目的:通过服用四虫片（山东中医药大学附属医院自制中成药片,批准文号:鲁药制字Z01080489）,来观察其对胃肠道肿瘤术后患者高凝状态的影响。方法:将2017年10月-2019年3月山东中医药大学附属医院胃肠与疝外科（普外科）收治的胃肠道肿瘤术后患者60例,随机分为对照组以及治疗组,每组30例,对照组采用常规术后治疗方案（补液、营养支持、维持水电解质平衡、抗凝等）,治疗组则在其基础上口服四虫片。观察患者外周血血浆D-二聚体（D-DI/3）、血浆纤维蛋白原测定（Fib）、血浆凝血酶原时间测定（PT）、凝血酶时间测定（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血栓弹力图相关指标（TEG）、血小板计数（PLT）、红细胞压积（HCT）、Karnofsky（KPS评分）,服用四虫片期间观察患者有无出血症状、肝肾功能损害、皮疹等过敏反应。结果:组内比较,治疗组与对照组术前术后PT、APTT、Fib、TT、D-DI/3、PLT、HCT、KPS评分,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组TEG相关指标:R、K、MA、Cl值差异有统计学意义（P>0.05）。LY30值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组TEG相关指标:R值差异明显有统计学意义（P<0.05）。K、MA、Cl、LY30差异无统计学意义（P>0.05）。两组之间进行比较,术前各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。术后 PT、APTT、Fib、TT、D-DI/3、R、K、MA、Cl、KPS评分组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,PLT、HCT、LY30值差异无统计学意义（P>0.05）。结论:四虫片能够改善胃肠道肿瘤患者术后的高凝状态、提高患者的生存质量,同时未增加患者的出血风险,无肝肾功能损害,无皮疹等过敏现象。
李娅[4]（2020）在《经皮耳迷走神经电刺激配合止吐药防治化疗性呕吐的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察经皮耳迷走神经电刺激结合止吐药对化疗相关性恶心呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）的防治效果,评估经皮耳迷走神经电刺激对化疗性呕吐的疗效,为化疗性呕吐提供新的治疗方式。方法:本课题所有病例来源于广西中医药大学第一附属医院肿瘤科、甲状腺乳腺外科,将120例符合纳入标准的患者采用随机数字表法分为三组:止吐药对照组（单纯止吐药组,简称A组）、观察组（经皮耳迷走神经电刺激+止吐药组,简称B组）、假经皮耳穴刺激组（假经皮耳迷走神经电刺激+止吐药组,简称C组）,每组各有40例。止吐药对照组在首日化疗前30min静脉滴注帕洛诺司琼0.25mg、地塞米松10mg;在化疗第2天和第3天静脉滴注地塞米松10mg。观察组在止吐药对照组的基础上,经皮电刺激耳迷走神经点（耳穴“食道”、“胃”、“小肠”）;每天1次,从化疗前2天开始,疗程共7天,每次刺激30分钟。假经皮耳穴刺激组在止吐药对照组的基础上,经皮不通电刺激耳迷走神经点,但予心理暗示;疗程同观察组。观察首日化疗结束后24h、首日化疗结束后第4天（经皮耳迷走神经电刺激治疗末）CTCAE4.0标准的恶心呕吐分级、MAT量表评分;首日化疗结束后第4天（治疗末）生活功能指数（FLIE）;治疗前、首日化疗结束后24h、首日化疗结束后第4天（治疗末）生存质量（QOL）。所有实验数据采用统计软件SPSS22.0进行处理。结果:（1）恶心呕吐症状方面:三组患者在首日化疗结束后24h与第4天,恶心呕吐程度和呕吐次数均存在统计学差异（P<0.05）。在首日化疗结束后24h与第4天,观察组与止吐药对照组、假经皮耳穴刺激组的差异均有统计学意义（P<0.05）;止吐药对照组与假经皮耳穴刺激组的差异均无统计学意义（P>0.05）。结果显示,在首日化疗结束后24h与第4天,观察组恶心呕吐程度均低于止吐药对照组和假经皮耳穴刺激组;呕吐次数均少于止吐药对照组和假经皮耳穴刺激组。（2）恶心呕吐疗效:三组患者在首日化疗结束后24h与第4天,恶心呕吐疗效均存在统计学差异（P<0.05）。在首日化疗结束后24h与第4天,观察组的有效率（87.5%、85%）与假经皮耳穴刺激组（65%、67.5%）、止吐药对照组（62.5%、65%）相比较,均存在统计学差异（P<0.05）,但止吐药对照组与假经皮耳穴刺激组相比较均不存在统计学差异（P>0.05）,结果显示观察组急性期及延迟期恶心、呕吐的有效率均高于止吐药对照组和假经皮耳穴刺激组。（3）生活功能指数方面:经皮耳迷走神经电刺激治疗末,三组患者生活功能指数存在统计学差异（P<0.05）。观察组与假经皮耳穴刺激组、止吐药对照组的差异均有统计学意义（P<0.05）,止吐药对照组与假经皮耳穴刺激组的差异均无统计学意义（P>0.05）,结果显示观察组对患者生活功能指数影响低于止吐药对照组和假经皮耳穴刺激组。（4）生存质量（QOL）方面:治疗前,三组患者QOL评分无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。三组患者QOL评分经治疗前（D0）,首日化疗结束后24h（D1）与首日化疗结束后第4天（D4）重复测量的数据分析及两两比较,提示观察组与止吐药对照组、假经皮耳穴刺激组的差异均有统计学意义（P<0.01）,止吐药对照组与假经皮耳穴刺激组的差异均无统计学意义（P>0.05）,结果显示治疗后观察组的生活质量高于止吐药对照组和假经皮耳穴刺激组。结论:经皮耳迷走神经电刺激联合止吐药防治CINV的疗效优于单纯止吐药,可有效改善急性CINV和延迟性CINV,从而减少恶心呕吐对患者生活功能指数影响,提高了患者的生存质量;值得进一步推广。
王珊[5]（2020）在《针刺治疗化疗所致恶心呕吐的Meta分析》文中研究表明背景:化疗作为恶性肿瘤综合治疗中非常重要的手段之一,对提高患者生活质量和延长患者生存期有着非常重要的作用,但是化疗常伴有不良反应的发生,化疗所致的恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomoting,CINV）作为化疗最为常见的一种不良反应之一,严重影响着化疗药物选择、化疗药物的剂量以及最终化疗周期,最终导致化疗疗效的降低,患者生存期及生活质量受到影响。虽然西药止吐药已经非常成熟的应用于CINV中,但是仍有其局限性。目前部分研究表明针刺在CINV治疗中有其独特的优势性。本研究旨在于对目前研究针刺对CINV疗效观察的评价分析。目的:立足于循证医学的原理,根据Cochrane协作网提供的评价指标,对目前有关针刺治疗CINV的随机对照研究进行Meta分析（Meta-analysis）,并针对癌种、所使用化疗方案、止吐方案进行数据分析,评估针刺治疗化疗后所致恶心呕吐在改善患者出现症状,提高患者生活质量问题等方面的作用;归纳总结整理选穴规律及其常用穴位,为后续研究发现针刺治疗化疗所致恶心呕吐的疗效提供一定循证依据;分析我国目前的临床应用试验中的不足,为针刺的临床试验提供方法学依据。方法:在Cochrane系统评价手册的指导要求下,建立纳排标准,设计合理的文献检索策略。对中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学期刊引文数据库、PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library 进行检索,检索全部为电子检索。时间为建库至2020年03月01日之前。根据检索出的文献的标题、作者筛选出重复检出文献,然后通过摘要、关键词排除不符合纳入标准的文献,完成对检出文献的初筛。再对全文进行阅读,最终筛选出纳入本次分析评价的文献。纳入标准:（1）原始文献为已发表的文献,且试验设计为随机对照或者半随机对照试验,文章中需明确提到随机的字样,如随机分组、随机对照、随机数字表、计算机随机等,无论是否使用盲法;（2）研究对象为恶性肿瘤化疗患者,且发生了 CINV,一般情况不受到限定;（3）干预措施:针刺治疗组,结合或不结合常规的止吐方案,对照组用常规止吐方案;（4）能获得分析所需的准确数据,且有明确的疗效评价标准;（5）中文或英文文献。扫排除标准:（1）没有设置随机对照;（2）自身交叉对照研究;（3）综述、经验总结、个案、探讨、荟萃分析;（4）重复发表或者重复检出文献;（5）疗效评价不明确或者未公布疗效者;（6）纳入病例过少;（7）无法获得全文;（8）结局指标不可用或不明确的研究。全文阅读,利用Microsoft Excel 2010建立数据库,对纳入文献进行资料提取及录入,包括作者姓名、研究年份、病例收集地点、参与者年龄、随机方法、盲法、总病例数、失访脱落例数、观察组及对照组有效例数、观察组及对照组病例数、肿瘤类别、化疗药、止吐药、干预手段、随访期、统计学处理方法、结局指标。根据Cochcrane协作网提供的偏倚风险评估工具,对纳入的文献进行质量的评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对纳入文献进行荟萃分析。在对纳入研究进行分析之前,对其进行异质性检验（Q检验）,异质性程度用Hi gginse,I2来表示,Cochrane手册认为当P<0.05,I2>50%时,研究存在显着异质性,研究采用随机效应模型（random-effect models）。当P>0.05,I2<50%,表示各研究之间不存在显着异质性,则采用固定效应模型（fixed-effect models）。在这项研究中,效应量用相对危险度（relative risk,RR）及其 95%的置信区间（Confidence interval,CI）来表示,最终的结果用森林图展示。针灸作为干预措施对CINV症状改善的有效情况时,如果短横线或者菱形符号出现在无效线的右侧时,表示干预措施是有效的;如果短划线或菱形出现在垂直线的左侧,这意味着干预是无效的。当针刺作为干预措施对不良反应实施影响时,如果短横线或者菱形出现在中竖线的左侧,则表明干预是有效的;出现在中竖线的右边则表明干预措施是无效的。发表偏倚的存在,以漏斗图（funnel plot）的形式呈现。同时,还要对纳入研究的亚组进行数据的处理和分析,对分析结果进行讨论和总结。结果:通过检索共获得文献为1356篇,其中中文数据库1249篇,包括中国知网820篇,万方医学网172篇,维普中文数据库252篇,经筛选后纳入文献19篇。英文数据库107篇,经过筛选后全部被排除。因此本次分析共纳入19篇研究（见附录1）且均为国内研究。筛选流程图如图1所示。本次研究纳入19篇文献中,共纳入病例1467例,年龄覆盖为18-75岁。其中试验组735例,对照组732例。试验组为针刺或针药联合,对照组为单纯止吐药或者单纯某种基础疗法。依据Cochrane协作网推荐的评估工具对纳入的文献进行方法学的质量偏倚评价。评估工具包括以下各个方面:随机方法、分配隐藏、对参与者采用盲法、对实施实验人员采用盲法、不全结局数据评估、选择性报告结局指标、其他潜在偏倚。针对所有纳入的文献的研究结果,对上述7个方面作出高风险偏倚（High Risk）、低风险偏倚（Low Risk）及相关信息未提及（Unclear Risk）的评价。关于纳入研究的发表年份,起止时间为1999年-2019年,具体为:2019年有3个研究;2018年有2个研究被纳入;2017年有1个研究被纳入;2016年有3个研究被纳入,2015年有2个研究;2013年有2个研究;2012年有2个研究;2008年有2个研究;2003年和1999年各有1个研究被纳入。7个研究为胃肠道肿瘤（占总研究人数的46.7%）;3个研究为多种肿瘤,以肺癌为主（占总研究人数的13.8%）;3个研究有关肺癌（占总研究人数的11.9%）;3个研究为多种肿瘤,具体瘤种不详（占总研究人数12.3%）;2个研究有关血液肿瘤（占总研究人数11.0%）;1个研究关于乳腺癌（占总研究人数4.3%）。7个研究化疗方案为奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（占总研究46.7%）,7个研究化疗方案以顺铂为主（占总研究比例为30.9%）,1个研究为蒽环类为主（占总研究人数的5.4%）,还有一个研究为多西他赛、环磷酰胺（占总研究比例为4.3%）,余下3个研究为资料不详研究（占总研究人数的12.7%）。7个研究以格拉司琼为止吐药（占总研究人数的36.0%）,5个研究以甲氧氯普胺为止吐药（占总研究人数31.5%）,2个研究以恩丹西酮为止吐药（占总研究人数的10.8%）,2个研究以昂丹司琼为止吐药（占总研究人数的9.4%）,2个研究以托烷司琼为止吐药（占总研究人数的8.1%）,1个研究以帕洛诺司琼为止吐药（占总研究人数的4.2%）。纳入研究19个针刺处方中共涉及穴位18个,总使用针刺人次735次,总穴位频次2326次。穴位选取以足三里及内关最为常见,足三里选用频次为735次（人）,占使用频率的100%;然后为内关,选用频次为634次（人）,占使用频率的86.3%;其次依次为中脘201 次（27.3%）、天枢 173 次（23.5%）、公孙 101 次（13.7%）、膈俞 53 次(7.2%、脾俞52次（7.2%）、水分41次（5.6%）、关元41次（5.6%）、大横41次（5.6%）、太白37次（5.0%）、阴陵泉37次（5.0%）、太冲37次（5.0%）、上脘31次（4.2%）、三阴交30 次（4.2%）、胃俞（4.2%）、阳陵泉 30 次（4.2%）、章门 22 次（3.0%）。对19个纳入文献进行Meta分析,由于P=0.31>0.05,且I2=12%,采用固定效应模型,试验组735例,对照组732例,,结果支持针刺能显着改善化疗所致恶心呕吐:RR=1.23,95%CI（1.17,1.29）,P<0.00001。关于化疗药亚组,顺铂组（RR=1.25,95%CI[1.12,1.40],Z=3.92,P<0.00001）、奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶组（RR=1.17,95%CI[1.10,1.24],Z=5.26,P<0.00001）,两组 P<0.05,差异有统计学意义;在蒽环类组（RR=1.12,95%CI[0.96,1.30],Z=1.47,P=0.14）、多西他赛组（RR=1.12,95%CI[0.89,1.40],Z=0.99,P=0.32）,P>0.05,差异没有统计学意义:无化疗方案资料组（RR=3.52,95%CI[2.12,5.84],Z=4.86,P<0.00001）。单纯针刺组与止吐药相比（RR=1.18,95%CI[1.05,1.33],Z=2.68,P=0.007）,P<0.05,说明单纯针刺较止吐药疗效显着;针刺联合西药组与西药组对比（RR=1.24,95%CI[1.18,1.30],Z=8.15,P<0.00001）,P<0.05,疗效差异具有统计学意义。结论是无论单纯使用针刺还是在西药止吐药的基础上,使用针刺对治疗CINV的效果均强于单纯西药止吐药。结论:根据本次分析的评价标准,利用Mate分析,提示针刺治疗CINV有一定效果,值得临床进一步研究和试验。而用针刺配合西药止吐方案时可明显提高止吐治疗效果。由于本次纳入研究的文献在对随机方法、盲法、分配隐藏等描述过于不详实,造成文章质量降低,使其可信度明显下降,各研究之间存在偏倚,使分析结果显得较正常数据更为乐观,Meta分析的结果可信度降低。
夏雯,徐蔡鹏,徐剑锋[6]（2017）在《针灸缓解化疗所致恶心呕吐的文献分析》文中研究指明目的通过分析针灸缓解化疗所致恶心呕吐的文献,来了解针灸治疗化疗患者恶心呕吐现状和进展,为后期开展更深入的研究打下基础。方法检索4种数据库,由两名研究者单独浏览题目和摘要初步筛选检索结果后再仔细阅读全文,进一步筛选文献。通过对最终纳入的文献后参考文献进行滚雪球方式完成检索。结果通过数据库检索,共获得407篇,排除相关研究设计、干预方案不符合本研究纳入标准的文献331篇后,最终纳入文献76篇。结论针灸防治化疗所致的恶心呕吐的疗效肯定,今后的研究中应该严格按照随机对照试验的要求进行设计,确切地进行疗效评价,为后续的循证研究提供基础。
王淼[7]（2013）在《小柴胡汤合蒿芩清胆汤对肺癌化疗所致恶心呕吐的影响》文中进行了进一步梳理目的：观察小柴胡汤合蒿芩清胆汤治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效,为临床治疗化疗所致恶心呕吐提供有益的参考。方法：将符合纳入标准的40例肺癌患者随机分为治疗组、对照组各20例,对照组在应用化疗药物时同时使用5-羟色胺3受体拮抗剂（昂丹司琼）,治疗组在对照组基础上配合服用小柴胡汤合蒿芩清胆汤,比较两组防治恶心呕吐的效果。结果：1、恶心呕吐情况,化疗第一天,治疗组有6例出现恶心呕吐,对照组有10例出现恶心呕吐,且恶心呕吐程度较治疗组严重,两组比较P>0.05,两组差异无统计学意义；第二天至第七天恶心呕吐情况,治疗组出现恶心呕吐的例数及程度均低于对照组,其P值均小于0.05,两组差异具有统计学意义。2、防治恶心呕吐效果,治疗组显效18例,有效2例,对照组显效12例,有效8例,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。3、食欲减退情况,化疗第一天至第四天治疗组饮食完全正常者所占比例均较对照组高,统计结果显示治疗组和对照组之间有显着差异性（P<0.05）。结论：小柴胡汤合蒿芩清胆汤配合5-羟色胺3受体拮抗剂（昂丹司琼）防治化疗所致恶心呕吐优于单用5-羟色胺3受体拮抗剂（昂丹司琼）。可有效改善肺癌联合化疗方案所致恶心呕吐,改善食欲,减少化疗所致不良反应的发生。
邢金云[8]（2011）在《腹针防治含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的临床研究》文中研究说明论文分文献综述和临床研究两部分。文献综述较系统地综述了中医对恶心呕吐的概念、病因病机、目前治疗现状及治疗中存在的不足。临床研究部分是采用腹针疗法防治含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的临床观察。方法：选取30例我院拟接受至少2周期含顺铂方案化疗的住院患者,实行自身前后交叉对照方法,采用信封法分为AB和BA两组,A组（观察组）：腹针加盐酸托烷司琼,B组（对照组）：单用盐酸托烷司琼,其中观察组（腹针组）30例,对照组（非腹针组）30例。治疗方法：观察组（A组）：腹针（“引气归元”）：中脘、下脘、气海、关元,各穴直刺0.5寸,留针30分钟,化疗d1-6,盐酸托烷司琼5mg iv入壶,化疗d1-6。对照组（B组）：盐酸托烷司琼5mg iv入壶,化疗d1-6。记录两组患者化疗d1-6天的消化道反应（恶心、呕吐的程度）、化疗后其他不良反应及化疗前后血常规、肝肾功等检查结果。结果：恶心控制方面观察组有效率明显高于对照组；卡方检验结果显示,观察组较对照组在的化疗d2-d6出现恶心的程度明显偏轻,P<0.05,尤其在化疗d4、d5天有显着性统计学差异,P<0.01。呕吐控制方面观察组有效率明显高于对照组；卡方检验结果显示,观察组较对照组在化疗d3-d5出现呕吐的程度明显偏轻, P<0.05,尤其在化疗d4、d5天有显着性统计学差异,P<0.01。两组患者治疗后血常规、肝肾功相比无明显差异。结论：1.腹针疗法联合盐酸托烷司琼可有效减轻含顺铂化疗方案所致的恶心。2.腹针疗法联合盐酸托烷司琼可有效减轻含顺铂化疗方案所致的呕吐,降低迟发型呕吐的发生率。3.暂时没有发现腹针有防治骨髓抑制及保护肝肾功能作用。
施俊,魏品康[9]（2011）在《化疗呕吐的中医临床治疗进展》文中提出恶心呕吐是化疗常见不良反应,中医多认为化疗所致恶心呕吐为脾虚湿困、气虚痰阻、胃气上逆,治疗多以健脾化痰益气、和中降逆,常用方剂有小半夏汤、小半夏加茯苓汤、香砂六君子汤、参苓白术散、旋覆代赭汤等,单独使用或与西医止吐药物联合运用,达到了提高止吐效果,减少西药止吐药物不良反应的目的,提高了患者生活质量。
邢金云,李学[10]（2010）在《化疗所致呕吐的中医防治研究进展》文中研究表明呕吐是化疗最常见的毒副反应之一,顺铂致呕作用尤为明显,相当一部分患者因剧烈呕吐提前终止化疗而影响化疗疗效。化疗药物引起呕吐的发生机理至今尚未十分清楚,多认为是其刺激呕吐中枢而引起的一系列复杂反射结果。呕吐中枢位于大脑延髓的网状结构区,与之相连的化学感受器触发区存在许多神经受体,如多巴胺受体、5-
二、中药加恩丹西酮预防化疗恶心呕吐反应50例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药加恩丹西酮预防化疗恶心呕吐反应50例（论文提纲范文）
（1）中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医学对胃癌的认识 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 中医治疗 |
| 1.4 导师临床经验 |
| 2 西医学对胃癌的认识 |
| 2.1 流行情况 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 西医化疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例选择标准 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医证型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 试验病例的终止 |
| 1.6 病例的脱落与处理 |
| 1.7 病例的剔除 |
| 2 病例来源与分组 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 抽样与分组 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 基线资料收集 |
| 3.2 对照组 |
| 3.3 治疗组 |
| 3.4 不良反应处理 |
| 4 观察指标与疗效评定标准 |
| 4.1 一般指标 |
| 4.2 证候积分 |
| 4.3 抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应 |
| 4.4 免疫指标 |
| 4.5 血清学指标 |
| 4.6 肿瘤指标 |
| 4.7 生活质量评判标准采用生活质量评定量表 |
| 4.8 疗效评价标准 |
| 4.8.1 化疗不良反应疗效标准 |
| 4.8.2 中医证候疗效判断标准 |
| 4.9 安全性观察 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果的统计与分析 |
| 6.1 一般情况 |
| 6.2 两组患者基线比较 |
| 6.2.1 患者年龄、病程基础指标比较 |
| 6.2.2 两组患者手术例数比较 |
| 6.2.3 治疗前两组患者临床分期分布 |
| 6.2.4 治疗前两组患者中医证候比较 |
| 6.3疗效指标比较 |
| 6.3.1 两组患者治疗前后证候总积分比较 |
| 6.3.2 两组患者治疗前后中医症状改善比较 |
| 6.3.3 两组患者治疗前后毒副反应比较 |
| 6.3.4 两组患者治疗前后免疫水平比较 |
| 6.3.5 两组患者治疗前后血清指标比较 |
| 6.3.6 两组患者治疗前后肿瘤指标比较 |
| 6.3.7 两组治疗前后生活质量评分比较 |
| 6.3.8 两组治疗后中医证候疗效比较 |
| 6.3.9 安全性分析 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 3.1. 立论依据 |
| 3.1.1 脾胃虚弱 |
| 3.1.2 病因病机 |
| 3.1.3 临床表现 |
| 3.1.4 辩证施治 |
| 3.1.5 中药调节胃癌免疫机制 |
| 3.1.6 健脾治法方药 |
| 3.2 章永红教授导师经验方研究 |
| 3.2.1 健脾益气方依据来源 |
| 3.2.2 中药组方分析 |
| 3.2.3 中药功效及药理分析 |
| 3.2.4 胃癌中医证型分型 |
| 3.3 研究结果分析 |
| 3.4 临床疗效机理探讨 |
| 3.4.1 中药抑制胃癌细胞增殖 |
| 3.4.2 中药抑制胃癌扩散与转移 |
| 3.4.3 中药调节免疫功能 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）针灸疗法预防化疗后恶心呕吐的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 方案和注册 |
| 2 文献检索 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 数据来源 |
| 2.3 检索词 |
| 2.4 检索式 |
| 2.5 文献筛选 |
| 2.6 数据提取 |
| 2.7 质量评估 |
| 2.8 偏倚分析 |
| 2.9 数据分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献筛选结果 |
| 3.2 患者人数统计 |
| 3.3 文献特征统计 |
| 3.4 偏倚分析 |
| 3.5 普通meta分析 |
| 3.6 化疗后恶心呕吐的干预措施网状图 |
| 3.7 同质性、相似性与一致性假设 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医学对CINV的认识 |
| 4.2 西医学对CINV的认识 |
| 4.3 纳入文献的质量评估 |
| 4.4 干预效果分析 |
| 4.5 针灸治疗CINV机制的探讨 |
| 4.6 局限性分析 |
| 4.7 展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献综述 针灸疗法预防化疗后恶心呕吐的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）四虫片对胃肠道肿瘤术后高凝状态的影响（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| 1. 病例选择 |
| 2. 一般资料 |
| 3. 治疗方法 |
| 4. 观察指标 |
| 5. 统计学方法 |
| 二、研究结果 |
| 1. 入组的情况 |
| 2. 一般资料的可比性 |
| 3. 凝血相关指标变化 |
| 4. 血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)指标变化 |
| 5. Karnofsky评分变化情况 |
| 6. VTE评分比较 |
| 7. 出血症状及不良反应情况 |
| 讨论 |
| 1. 中医学对胃肠道肿瘤及其术后的认识 |
| 2. 现代医学对胃肠道肿瘤术后高凝状态的认识 |
| 3. 四虫片分析 |
| 4. 实验结果及疗效评价 |
| 5. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中医中药在胃癌化疗应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（4）经皮耳迷走神经电刺激配合止吐药防治化疗性呕吐的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 祖国医学对化疗相关性呕吐的认识及进展 |
| 1.1 呕吐病因病机沿革 |
| 1.2 中药治疗 |
| 1.3 针灸治疗 |
| 1.4 耳穴治疗 |
| 2 现代医学对CINV的认识及进展 |
| 2.1 化疗相关性恶心呕吐的定义及分类 |
| 2.2 CINV的发生机制 |
| 2.3 止吐药及其不良反应 |
| 2.4 有关CINV的评估工具 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标及观察时点 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 安全性指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 临床疗效评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 理论基础 |
| 1.1 迷走神经耳支与消化道耳穴的联系 |
| 1.2 经皮耳迷走神经电刺激与耳穴疗法的联系 |
| 2 研究分组设定 |
| 3 研究结果分析 |
| 3.1 恶心呕吐症状方面 |
| 3.2 恶心呕吐疗效分析 |
| 3.3 生活功能指数影响方面 |
| 3.4 生活质量方面 |
| 4 安全性指标分析 |
| 5 存在的问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 KPS评分标准 |
| 附表2 CTCAE4.0标准的恶心呕吐分级 |
| 附表3 MASCC止吐工具(MAT) |
| 附表4 生活功能指数(FLIE)量表 |
| 附表5 肿瘤病人的生存质量评分(QOL) |
| 缩略词表 |
| 综述 耳穴治疗化疗性呕吐的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）针刺治疗化疗所致恶心呕吐的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 现代研究概况 |
| 1.1.1 恶心、呕吐的定义及症状 |
| 1.1.2 CINV的发生机制 |
| 1.1.3 CINV的分类 |
| 1.1.4 CINV的治疗 |
| 1.2 中医研究概况 |
| 1.2.1 病因病机 |
| 1.2.2 中医治则 |
| 1.2.3 中医治疗 |
| 1.2.4 联合多种中医疗法 |
| 1.2.5 饮食调理 |
| 1.2.6 情志辅导 |
| 1.3 总结 |
| 第二部分 针刺治疗CINV的Meta分析 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.1.1 数据来源 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 文献筛选 |
| 2.1.5 文献质量评价 |
| 2.1.6 数据提取 |
| 2.1.7 干预措施 |
| 2.1.8 结局指标 |
| 2.1.9 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 文献检索流程 |
| 2.2.2 纳入研究基本资料 |
| 2.2.3 纳入文献的质量偏倚评价 |
| 2.3 结果分析 |
| 2.3.1 纳入研究的基本资料分析 |
| 2.3.2 纳入研究的疗效评价 |
| 2.3.3 不良反应分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 疗效总结 |
| 2.4.2 安全性总结 |
| 2.4.3 纳入研究的选穴及配伍总结 |
| 2.4.4 本研究的局限性 |
| 2.4.5 展望 |
| 参考文献 |
| 附录1: 纳入研究文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）针灸缓解化疗所致恶心呕吐的文献分析（论文提纲范文）
| 1 研究方法 |
| 1.1 检索数据库 |
| 1.2 检索步骤 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献筛选与评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 文献总体概况 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 干预措施 |
| 2.2.3 文献评价指标 |
| 2.2.4 文献方法学质量评价结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发挥中医学的独特优势, 促进中医护理技术的长足发展 |
| 3.2 加强针灸的规范化研究, 为中医学循证的发展奠定基础 |
| 3.3 重视方法学质量研究, 保证研究的科学性 |
| 4 小结 |
（7）小柴胡汤合蒿芩清胆汤对肺癌化疗所致恶心呕吐的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 化疗的适应症、禁忌症 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 终止试验标准 |
| 1.7 脱落病例 |
| 2 分组及治疗 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 补救处理方案 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 安全性观测 |
| 3.2. 疗效观测 |
| 4 观察时间 |
| 5 数据处理及统计 |
| 5.1 分组方法 |
| 5.2 统计分析 |
| 5.3 统计原则 |
| 第二章 结果与分析 |
| 1 治疗前两组可比性分析 |
| 1.1 性别 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 体表面积 |
| 1.4 病理类型 |
| 1.5 临床分期 |
| 1.6 KPS评分 |
| 2 临床疗效分析 |
| 2.1 恶心呕吐发生情况 |
| 2.2 恶心呕吐疗效 |
| 2.3 食欲影响 |
| 2.4 补救昂丹司琼注射液使用例数 |
| 2.5 安全性检测及不良反应观察 |
| 第三章 讨论 |
| 1 现代医学对肺癌化疗所致恶心呕吐的认识及治疗 |
| 1.1 恶心、呕吐的发生机制 |
| 1.2 化疗所致恶心、呕吐的分类 |
| 1.3 CINV的影响因素 |
| 1.4 化疗呕吐的临床治疗 |
| 1.5 存在的不足 |
| 2 祖国医学对肺癌化疗所致恶心呕吐的认识及治疗 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.2 中医药治疗 |
| 3. 小柴胡汤、蒿芩清胆汤的证治分析及近期研究状况 |
| 3.1 小柴胡汤 |
| 3.2 蒿芩清胆汤 |
| 4、结果分析 |
| 5、不足与展望 |
| 第四章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1：肺癌国际TMN分期标准(2010) |
| 附表2：Karnofsky评分 |
| 附表3：抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO) |
| 附表4：临床随机数字分组表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 知情同意书 |
| 病例记录表 |
（8）腹针防治含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 病因病机 |
| 2 中医治疗化疗呕吐的现状 |
| 3 结语和展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 治疗方法 |
| 观察指标及疗效评价标准 |
| 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）化疗呕吐的中医临床治疗进展（论文提纲范文）
| 1 化疗呕吐西医治疗概述 |
| 2 中医经典方剂在化疗呕吐中的运用 |
| 3 自拟方剂在化疗呕吐中的运用 |
| 4 中成药物在化疗呕吐中的运用 |
| 5 展望 |
四、中药加恩丹西酮预防化疗恶心呕吐反应50例（论文参考文献）
- [1]中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响[D]. 陈韦佐. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]针灸疗法预防化疗后恶心呕吐的网状Meta分析[D]. 邓怡然. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]四虫片对胃肠道肿瘤术后高凝状态的影响[D]. 刘秀彬. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]经皮耳迷走神经电刺激配合止吐药防治化疗性呕吐的临床研究[D]. 李娅. 广西中医药大学, 2020(02)
- [5]针刺治疗化疗所致恶心呕吐的Meta分析[D]. 王珊. 北京中医药大学, 2020(04)
- [6]针灸缓解化疗所致恶心呕吐的文献分析[J]. 夏雯,徐蔡鹏,徐剑锋. 上海针灸杂志, 2017(11)
- [7]小柴胡汤合蒿芩清胆汤对肺癌化疗所致恶心呕吐的影响[D]. 王淼. 湖南中医药大学, 2013(08)
- [8]腹针防治含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的临床研究[D]. 邢金云. 北京中医药大学, 2011(10)
- [9]化疗呕吐的中医临床治疗进展[J]. 施俊,魏品康. 江西中医学院学报, 2011(02)
- [10]化疗所致呕吐的中医防治研究进展[J]. 邢金云,李学. 中日友好医院学报, 2010(05)