术后排尿困难读书报告

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问:前列腺切除手术后为什么会发生排尿困难?
  1. 答:前列腺切除术后一旦拔除导尿管,多能顺利排尿,少数患磨培者可出现排尿不畅或开始排尿顺利,数日后又逐渐出现排尿困难。前列腺术后排尿困难发生的类型不同,常见原因如下。
    (1)膀胱颈水肿痉挛多由炎症和导管长期压迫等刺激导致。
    (2)膀胱颈部狭窄耻骨上经膀胱或经耻骨后作前列腺切除后,前列腺窝缘未作“∨”形切除;或切除的前列腺体较大,窝缘较高,切除不够激游枝;或由于止血时缝合窝口过密过紧,使膀胱和前列腺之问形成一道屏障。
    (3)前列腺组织残留组织残留并诱发出血、炎症等,进而导致排尿困难。
    (4)尿道狭窄一般发生于术后2~6周。狭窄的主要原因有:留置导尿管过于粗硬、留置过久压迫尿道;手术操作粗暴致损伤过大;尿路感染等。
    (5)膀胱失张由于下尿路梗阻时间较长,反复发生膀胱炎,使膀胱肌肉逐渐为纤明敏维瘢痕所代替,以致膀胱收缩力减弱。如术前膀胱憩室形成,排尿时尿液反流入憩室,排尿后回流入膀胱,导致排尿不尽,甚至排尿困难。
    (6)神经源性膀胱术前合并神经性病变,术前未查出,将排尿困难简单的归于前列腺增生所致。
    (7)精神性尿潴留临床检查无明显梗阻因素,患者又有精神症状,应考虑精神性排尿困难。
问:直肠癌术后为何会排尿困难?
  1. 答:直肠癌手术就是要尽可能切除癌症组织,避免复发,但是大范围切除组织也会造成一些人体功能的损伤,比如说排尿功能。排尿功能的调节是由盆腔自主神经控制的,而直肠癌手术可能会损伤到盆腔歼竖迅的自主神经,导致患者出现排尿障碍。直肠癌根治术和直肠癌扩大根治术在骶前分离和侧韧带切断时非常容易损伤盆腔自主神经,造成膀胱排尿障碍,主要是手术粗糙损伤支配膀胱的神经造成,部分还与手术切除造成的周围支持丧失、膀胱颈成角纤凯有关。直肠癌患者术后排尿功能障碍主要表现为:排尿困难、排尿时间延长、残余尿增多、部分患者甚氏此至需要长期留置导尿管。有文献报道,直肠癌手术造成患者排尿障碍的占8%~65%,排尿功能障碍给患者造成严重的生理和心理痛苦,大大降低了患者的生活质量。为改善患者的生活质量,提倡保留盆腔自主神经的直肠癌手术,通常分为完全性和部分性保留,选择何种方式主要与肿瘤情况有关。肿瘤侵犯神经或与神经关系密切时均需要切除该部分神经,保留神经的前提是手术的根治性。具体情况是要看病人情况的,需要切除盆腔自主神经时也不能怀侥幸心理,避免直肠癌很快复发。【直肠癌根治性手术治疗四原则】
问:术后排尿困难解决方法
  1. 答:方一
    马齿苋15克、蒲公英15克、扁畜10克、茯苓1册李肆0克,州轿水煎服,每天喝三扰州次,消炎利尿。方二
    将田螺连壳捣碎,拌入食盐,涂于肚脐或贴于脚心,立即通尿。通尿后要取下,否则通尿不止。
  2. 答:凡是手术采取全麻和下拦宽半身局麻的简埋亮,都必须采取导尿术。膀胱结石和前列腺炎都可以造成排尿困难。术后排尿必须导尿,因为神经暂时不能支配,别液租的方法无效。
  3. 答:腰间盘滑落手术后,排尿困难怎么办?
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