一、脑血康治疗脑梗塞伴高粘滞血症的疗效观察（论文文献综述）
张莉,孙佳玲,刘莹,哈永红,赵军[1]（2011）在《脑血康片活性测定方法的研究》文中进行了进一步梳理目的制定脑血康片质量标准。方法用TLC法进行定性鉴别,以凝血酶活性测定的方法,测定脑血康片中抗凝血酶的活性。结果 TLC可鉴别水蛭,抗凝血酶效价测定线性范围为剩余凝血酶单位在312单位.mL-1,平均回收率为98.9%,RSD为2.62%（n=6）。结论定性、定量方法简便、可靠、准确,可用于脑血康片的质量标准。
周莉[2]（2011）在《基于循证的中医临床实践指南研制方法研究》文中提出过去20年来,由于临床实践的极大差异、医疗措施的明显不恰当使用及人们对医疗费用的关注等原因,临床实践指南的开发与应用得到了迅猛地发展。临床实践指南可促进临床诊疗质量提高,帮助患者取得更好的治疗效果。在指南指导下结合患者的具体病情做出诊断和治疗的决策,有助于循证医学的原则在临床医疗实践中得到更好的贯彻和实施,规范临床医生的医疗行为,提高医疗服务质量。目前我国卫生保健系统同样面临着以上难题,因此更需要应用经科学系统开发的临床指南来解决具体相关问题、规范临床服务。随着科研水平的提高和成果转化力度的提升,临床试验为中医临床实践指南的制定提供了一定的循证医学证据,指南已经由“基于共识的临床指南”逐渐发展为“循证临床指南”,即在广泛收集临床证据的基础上,按照循证医学的方法开发出一组临床指导意见,并将推荐意见与相关的证据质量明确地联系起来,依据对现有证据进行评价的结果来确定推荐意见,制订指南。本研究从临床实践指南的综述入手,结合脑梗死中医循证临床实践指南的示范性研制和实施,对基于循证的中医临床实践指南的意义、建立、评价、关键问题及其解决、报告规范等方面进行探讨,为下一步开展中医药规范化研究提供方法学依据。[研究目的]1.系统分析、评价现有中医临床实践指南,探讨基于循证的中医临床实践指南指定和实施的必要性、适用性和现实意义。2.建立基于循证医学原则的,系统全面和科学合理,符合中医辨证论治特点的临床实践指南研制、实施、评价以及报告规范的方法学框架。3.结合脑梗死中医循证临床实践指南的应用实践,分析、解决基于循证的中医临床实践指南研制难点和关键问题的思路策略。[研究思路和方法]本研究首先系统检索和分析了国内外临床实践指南的相关文献,明确了临床实践指南的概念、基本原则和制定方法,阐述了临床实践指南实施和评价的必要性、内容、方法及指标体系等,比较了临床实践指南与系统评价及其他类型国际标准文件的异同点,说明了临床实践指南实施的效果。在此基础上,采用定性研究和定量分析相结合的研究方法,结合我国现有中医临床实践指南,采用AGREE等进行评价分析,探讨了中医临床实践指南编制的基本思路,提出了基于循证的中医临床实践指南指定和实施的必要性、适用性和现实意义。结合脑梗死中医循证临床实践指南的开发和应用实践,通过深入访谈、调查问卷、专家共识（头脑风暴法、德尔斐法、共识会议等）、个案研究、临床推广试验效果评价等多种定性定量研究方法,提出了基于循证的中医临床实践指南的制定与实施方法学流程,探讨了其难点及关键问题,提出了相应的解决对策,形成了基于循证的中医临床实践指南报告规范。[发现与结果]本研究通过对文献进行系统梳理和评价,对国内发表的中医临床实践指南进行评价和分析,得出结论：中医循证临床实践指南的研制具有极其重要的意义,有助于循证医学的原则在临床医疗实践中得到贯彻和实施,规范中医药临床诊疗技术,促进医疗服务质量,帮助临床医生和患者选择最佳的治疗方案和决策,取得更好的疗效。区别于西医学,中医临床实践指南制定中应体现辨证论治的特色和优势,建立既符合循证医学方法学要求,又体现中医药诊疗核心内容的方法学框架至关重要。通过系统全面的方法学探索,本研究探讨了研制中医循证临床实践指南的原则,提出基于循证医学的临床实践指南主要分为5个步骤进行制定：成立临床实践指南工作组；确定指南的主题和目的；开发循证指南；临床指南的起草；指南的修改、评审及定稿。结合脑梗死中医循证临床实践指南的开发和应用实践,通过深入访谈、调查问卷、专家共识（头脑风暴法、德尔斐法、共识会议等）、临床推广试验效果评价等多种定性定量研究方法,提出了基于循证的中医临床实践指南的研制、评价与实施方法学流程。在此基础上,探讨了中医循证临床实践指南的难点及关键问题：中医诊疗技术的规范性和一致性的探讨；循证医学证据的选择；指南实施效果的评价等。结合案例分析,提出了相应的解决对策：开展标准化研究为指南提供证据；根据目的选择适宜的共识法和临床试验评价指南的后效评价。
刘海英[3]（2010）在《通络活血颗粒治疗痰血瘀阻型急性脑梗塞的临床研究》文中研究表明目的：观察通络活血颗粒治疗痰血瘀阻型急性脑梗塞的临床疗效,进而探讨其作用机理。方法：中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）,临床确诊为中风病、中经络,证候表现为痰瘀阻络证。西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》。将120例急性脑梗塞中医辨证为痰血瘀阻型的住院患者,根据《中药新药临床研究指导原则》的要求,按照随机、单盲对照的临床试验设计方法,对符合纳入标准,经排除标准筛选的入选病例作为受试对象,按入院先后随机分为治疗组60例,对照组60例。两组患者的性别、年龄、病程、神经功能积分、临床表现等资料,无明显差异,具有可比性（p>0.05）。对照组用西药抗血小板、改善脑循环及细胞活化剂等常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加用通络活血颗粒每次15g,每日2次。治疗2周为1疗程,连用2个疗程后观察治疗前、第1疗程后、第2疗程后综合疗效、神经功能缺损评分、中医证候积分及头颅CT、血脂、血粘度改善情况及本药的安全性指标、不良反应。观察结束后,不同性质的资料应作相应的统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料和率的比较采用X2检验,等级资料采用Ridit检验。所有结果主要采用spss10.0统计软件进行分析。并通过中西医理论研究探讨其作用机理。结果：治疗组总有效率为100%,对照组为80%。两组比较,有显着性差异（P<0.01）,且治疗组在各种症状改善及降低血液粘稠度和血脂等方面有较好的疗效,作用明显好于对照组,服用时间越长,效果越明显。提示通络活血颗粒治疗急性期脑梗塞证属痰血瘀阻型者与对照组比较疗效显着。副反应方面极少数患者用药后有恶心欲呕、胃脘不适感,未发现其它不良反应,且停药后可自行消除,不需作特别处理。论述了中风的病因病机,痰瘀阻络是促进本病发生的一个重要因素,痰瘀阻络是中风急性期的关键病机,探讨了血脂异常、血液流变学改变与痰瘀阻络证型的关系。结论：本研究结果表明,通络活血颗粒具有化痰开窍,活血通络的作用,对急性期脑梗塞证属痰血瘀阻型的疗效显着,安全可靠,且无毒副作用。并从理论上证实了化痰活血通络论治痰血瘀阻型中风病急性期疗效的可靠。
韩旭[4]（2008）在《载脂蛋白E基因多态性与冠心病中医证型的关系及通心络胶囊干预的临床与实验研究》文中研究说明目的:1.首次应用国内最先进的基因测序技术为基础,研究冠心病（CHD）的载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分布,探究CHD发病遗传易感性的关系,为CHD临床及流行病学研究打下基础。2.探究ApoE基因多态性与CHD中医证型的相关性,为CHD临床辨证施治提供分子生物学依据。3.观察ApoE基因多态性对通心络胶囊干预CHD中医证型和血脂治疗效应的影响,阐述通心络胶囊治疗CHD的作用机制。4.通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除[ApoE（-/-）]模型组小鼠血脂、心肌、冠状动脉斑块、主动脉斑块病理组织学变化及血清血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）、内皮素（ET）、循环内皮细胞（CEC）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶1（MMP1）和基质金属蛋白酶9（MMP9）水平等指标的干预变化,探究其与CHD ApoE基因多态性的相关度并试析其机理。方法:1.将2006年3月至2007年12月收集的118例符合纳入标准的不同证型CHD患者（全部来源于江苏省中医院心内科、老年科门诊及住院患者）设立为试验组,另设立123例健康人群为对照组（均来自江苏省中医院体检中心）。通过采集血标本,Promega公司血液基因组DNA提取试剂盒进行模板DNA的提取,PCR扩增后进行基因测序。将测序结果用DNA sequencing analysis 5.1自动分析原始测序数据,获得测序电泳图和序列。将样品序列用DNA star seqman与标准序列进行比对,观察样本基因序列的多态性改变,将正常对照组ApoE基因表型分布和等位基因频率比较;同时将CHD组患者的中医证型及其ApoE基因表型分布和等位基因频率相联系,并进行组间和组内比较分析。2.将临床收集的118例CHD患者随机设立为通心络胶囊治疗组和常规治疗对照组,通过采集血标本,以全自动生化分析仪检测血总胆固醇（TC）、三酸甘油酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标,同时记录并分析比较ApoE基因多态性和CHD的不同中医证型对中药通心络干预反应的差异及疗效。3.将40只ApoE（-/-）小鼠作为实验组,建立高脂血症和冠状动脉粥样硬化模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、通心络胶囊高、中、低剂量组5组,分别给予辛伐他汀及不同剂量的通心络胶囊进行干预,另选8只同系的小鼠作为正常对照组。通过对TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标变化,模型组小鼠心肌、冠状动脉斑块、主动脉斑块病理组织学变化及血清TXB2、6-Keto-PGF1α、ET、CEC、MMP1、MMP9和TIMP-1水平的观察、比较,分析通心络胶囊对ApoE（-/-）小鼠血脂的调节作用和对动脉粥样硬化的影响作用及机理。4.描述性统计分析,定性指标以频数表,百分率或构成比描述;定量指标以均数,标准差描述。两组对比分析,定性资料采用卡方检验,Fisher精确概率法,Wilcoxon秩和检验,CMHx2检验;定量资料符合正态分布用t检验（组间进行方差齐性检验,以0.05作为检验水准,方差不齐时选用Satterthwaite方法进行校正的t检验）,不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验,Wilcoxon符号秩和检验。假设检验统一使用双侧检验,给出检验统计量及其对应的P值。以P≤0.05作为有统计学意义,以P≤0.01作为有高度统计学意义。以上统计分析均用SAS统计软件进行处理。结果:1.118例CHD患者共检出E2/2、E3/3、E4/4三种纯合子和E2/3、E2/4、E3/4三种杂合子,且ApoE基因表型以E3/3纯合子占大多数,E2/2纯合子最低;CHD组携带的E2/4、E3/4、E4/4三种基因型频率较对照组有增加的趋势,差异有统计学意义（X2=5.004,P＜0.05）;而E3/3基因型其频率较对照组则有减少的趋势,差异有高度统计学意义（X2=6.8743,P＜0.01）。123例对照组中,等位基因分布频率则以ε3最高,占到74.39%。通过比较,CHD组ε3等位基因分布频率明显低于对照组（X2=9.2898,P＜0.05）,而ε4等位基因分布频率则明显高于对照组（X2=13.927,P＜0.01）,差异有高度统计学意义。2.118例入选的CHD患者,根据辨证分型标准,共分为以下6型:寒凝心脉证13例（占总例数的11.02%,以下同）,痰浊闭阻证29例（24.58%）,心血瘀阻证33例（27.96%）,心肾阴虚证11例（9.32%）,气阴两虚证27例（22.88%）,阳气虚衰证5例（4.24%）。3.118例入选的CHD患者不同中医证型检出的基因表型比例不一,经统计学分析可以看出:5例E2/2基因表型中仅见2例寒凝心脉证,痰浊闭阻证、心肾阴虚证、阳气虚衰证各1例;16例E2/3基因表型中以心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证为主,占该基因表型的75.0%;56例E3/3基因表型中心肾阴虚证、阳气虚衰证最少,仅占该基因表型的14.28%,而心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证最多,占75.00%;E3/4基因表型中心血瘀阻证、气阴两虚证比例相对较高,占该基因表型的52.94%;E4/4基因表型中也以心血瘀阻证和气阴两虚证为多,分别占该基因型的50.00%和43.75%。参照国内外丈献常将意义相近的基因表型合并分析的情况,我们也将E2/2基因表型和E2/3基因表型合并,E2/4、E3/4基因表型和E4/4基因表型合并,再与E3/3基因表型一起进行分析,结果表明:E2/4+E3/4+E4/4型中心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证所占比例最高,为82.93%;其次是E3/3型中心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证所占比例为75.00%;最低是E2/2+E2/3型中心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证所占比例为61.90%。经统计学分析可以看出,E2/4+E3/4+E4/4型中:痰浊闭阻证、心血瘀阻证、气阴两虚证相互比较P＞0.05,痰浊闭阻证、心血瘀阻证、气阴两虚证三种证型与寒凝心脉证、心肾阴虚组证、阳气虚衰证三种证型比较P＜0.05,说明CHD的主要证型为心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证。通过对CHD组不同中医证型ApoE等位基因频率比较,则发现:心血瘀阻证、气阴两虚证二种证型ε4等位基因频率明显高于寒凝心脉证、痰浊闭阻证、心肾阴虚证、阳气虚衰证四种证型（p＜0.05）;ε3等位基因频率不同中医证型间则大致相等;ε2等位基因频率不同中医证型间心血瘀阻证较低,而寒凝心脉证、心肾阴虚证、阳气虚衰证较高。4.ApoE多态性对通心络胶囊干预CHD疗效的影响方面:治疗组改善中医证型疗效优于对照组,p＜0.05。ε2、ε3、ε4各等位基因疗后气阴两虚证、痰浊闭阻证、心血瘀阻证均有明显改善（p＜0.05）,痰浊闭阻证的症状积分降低改善率最高,有统计学意义（p＜0.05）,其它各基因型间的气阴两虚证及心血瘀阻证改善率差异均无统计学意义（p＞0.05）。治疗组ε4型对于中药治疗改善痰浊闭阻证疗效最好,优于ε2、ε3型;对照组,各等位基因对于气阴两虚证、痰浊闭阻证、心血瘀阻证的症状积分改善率,差异无统计学意义,P＞0.05;两组组内同基因型疗前后自身比较,有统计学意义,P＜0.05。治疗组与对照组组内各不同基因型比较,TC、LDL-C降低和HDL-C升高的改善率,有统计学意义,P＜0.05;TG降低的改善率,差异无统计学意义,P＞0.05,提示两组各基因型对于TC、LDL-C降低和HDL-C升高均有疗效,而对TG的疗效影响无差异。治疗组与对照组组间各相同基因型间疗前后改善率比较,差异无统计学意义,P＞0.05,说明两组各相同基因型对于药物调脂反应相同。5.动物实验,首先造模成功,然后从以下三方面进行了研究:①通心络胶囊对ApoE（-/-）小鼠血脂的影响:模型组血清TC、TG和LDL-C均明显增高,HDL-C水平下降,与正常组相比均有统计学意义（p＜0.05）。通心络胶囊中、高剂量组小鼠的血清TC,TG和LDL-C均明显低于模型组,与模型组相比具有统计学意义（p＜0.05或P＜0.01）。通心络胶囊中、高剂量组小鼠的血清HDL-C水平高于模型组,与模型组相比具有统计学意义。低剂量组小鼠的血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与模型组相比,差异无统计学意义（p＞0.05）。②通心络胶囊对ApoE（-/-）小鼠小鼠AS的影响:实验显示通心络胶囊对冠状动脉粥样硬化的形成有一定的抑制作用,其中以高剂量组效果最好,其作用强于中剂量组、低剂量组。模型组所有小鼠冠状动脉病变主要位于心肌内的小分支,动脉主干及大分支未见明显病变,CHD评分4.0±1.76;辛伐他汀组冠状血管及肝脏病变较模型组减轻,CHD评分为2.3±1.16;通心络低剂量组CHD评分为3.8±2.35,中剂量组CHD评分为3.0±1.25,高剂量组评分为1.7±2.06。不同组AS比较可见,通心络低剂量组与模型组间在AS心肌细胞变性坏死,心肌间质炎症、水肿,冠状动脉心内分支管壁脂质变性程度及管周脂质沉积等方面比较,差异无统计学意义（p＞0.05）,而辛伐他汀组和通心络中剂量组在这些方面与模型组却有统计学意义（P＜0.05）,通心络高剂量组则有高度统计学意义（P＜0.01）。实验显示:通心络胶囊对冠状动脉粥样硬化的形成有一定的抑制作用,其中以高剂量组效果最好,其作用强于中剂量组、低剂量组。通心络胶囊防治小鼠主动脉粥样硬化有一定的减轻作用,但各剂量组间无统计学意义。③通心络胶囊干预ApoE（-/-）小鼠冠状动脉粥样硬化形成机理的研究:通心络胶囊干预ApoE（-/-）小鼠后,通心络高、中、低剂量组和辛伐他汀组与模型组相比,血清TXB2、6-Keto-PGF1α含量差异均无统计学意义（P＞0.05）;但是,模型组ApoE（-/-）小鼠血清TXB2、6-Keto-PGF1α含量高于正常组,与正常组相比,有统计学意义（P＜0.05）。模型组小鼠血清ET含量高于正常组,与正常组相比,有统计学意义;通心络胶囊三个剂量组小鼠血清ET含量均低于模型组,与之相比,有高度统计学意义。通心络高剂量组在造模后第4、8、12周血中CEC均低于模型组,与模型组相比,有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,而通心络中剂量组在造模后第4周和12周时血中CEC与模型组相比,有统计学意义（P＜0.05）,表明通心络胶囊可干预高血脂对血管内皮细胞的损伤作用。通心络高剂量组小鼠血清MMP1和MMP9水平均低于模型组,而TIMF-1水平高于模型组,与模型组相比,均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。通心络中、低剂量组小鼠血清MMP9水平低于模型组,与模型组相比有统计学意义（P＜0.05）。表明通心络胶囊有抑制实验性脂质紊乱及动脉硬化小鼠血清MMP1和MMP9活性作用。结论:1.CHD的主要证型为心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证。2.ε4基因是CHD的易感等位基因,是CHD发生的重要遗传易患因素,并可能与CHD患者心脏事件的的发生、发展和预后密切相关;密切关注ε4等位基因携带者的血脂水平,进行积极针对性地干预,将有利于防止或延缓冠心病的发生和发展。3.ε3等位基因可视为CHD发生的保护基因。4.CHD的主要基本证型心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证与ApoE E3/4、E4/4基因表型及ε4等位基因密切相关。ApoE基因多态性、血脂水平与CHD之间存在因果关系,ApoE不同基因型可通过血脂代谢作用而影响CHD的发病。5.通心络胶囊干预CHD总疗效显着;ApoE多态性对通心络胶囊干预CHD不同中医证型的疗效均具有影响,但对气阴两虚证、痰浊闭阻证、心血瘀阻证具有明显疗效,尤以ε4等位基因的痰浊闭阻证疗效最为显着;对于TC、LDL-C降低和HDL-C升高均有显着疗效。6.通心络胶囊可干预ApoE（-/-）小鼠血脂水平,并对血管内皮细胞的损伤、内皮功能和炎症因子的抑制有调节作用,从而有利于调节血脂、减轻冠状AS。7.在人群中进行ApoE基因多态性检测,对CHD的早期预防、监测和积极地针对性治疗均有较为重要的意义。8.临床上中医药辨证论治可以有效改善CHD患者症状,提高临床疗效。
王铭[5]（2008）在《血脂康治疗不同中医证型高脂血症的疗效观察》文中研究说明高脂血症（Hyperlipemia,HLP）作为一种人体脂质代谢异常的亢进“模型”,临床上主要表现为血浆血脂含量高于正常水平,是一种对人体危害极大的心血管系统病症。根据目前世界各国对高脂血症的研究进展,我们已经清楚地认识到高脂血症将极大地促进动脉粥样硬化的发生与发展,由此增加与之关系密切的冠心病、脑卒中、肾动脉硬化、周围血管硬化等重大疾病的发病率,所以对于高脂血症的治疗各国都非常重视,各种药物的开发和临床研究方兴未艾。血脂康胶囊是近十年来临床上广泛应用且被证明具有肯定疗效的纯中药降脂制剂,但临床实践中发现血脂康对高脂血症患者的疗效存在差异性。因此,从中西医两种角度地对血脂康临床治疗不同中医证型高脂血症的疗效进行观察研究,充分探明其疗效的差异性,以求更加科学地指导其临床应用将至关重要,也具有深远的意义。本临床研究对300名服用血脂康的患者进行调脂治疗,对其临床疗效进行观察和分析,旨在探明血脂康对不同中医证型高脂血症的疗效差异,分析其产生的原因,为进一步指导临床合理用药奠定基础。1.文献研究本论文详细地介绍了近年来对于高脂血症、调脂治疗和血脂康的中西医文献,主要分为三个大的方面和六个主要部分,分别是:高脂血症病因病机及辨证分型的研究进展、高脂血症的中医药治疗研究进展、高脂血症的发病机制和临床分型研究概况、现代医学对高脂血症的治疗研究进展、血脂康的药理和基础研究概况、血脂康的临床研究进展。纵观这些相关文献,主要有以下一些重要的认识。中医对病因病机的认识是中医药治疗疾病的理论基础。高脂血症是现代医学的术语,中医学中并无高脂血症一词,尽管目前从事这一方向研究的学者专家非常之多,但是整个中医学界尚未对高脂血症的病理机制和临床辩证分型形成统一的认识。从辨病的角度,医家较多地将其归入“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“血瘀”、“痰湿”等病证的范畴中;从辨证的角度,又较多归入痰浊和瘀血证;从脏腑辨证的角度,更多归于肝、脾、肾三脏。中医药治疗高脂血症目前主要有三种方式,分别是自拟方、经典方和中成药。自拟方中常见的中药是:泽泻、山楂、何首乌和丹参;经典方较为常见的是:半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤、黄连温胆汤和补阳还五汤;中成药常用的是:血脂康、脂必妥等等。从西医的角度看,高脂血症的发生关键在于脂质代谢的紊乱,目前临床上常规使用的调脂药物主要有六类,分别是胆酸螯合树脂类、烟酸类、氯贝丁脂类、他汀类、贝特类和新作用机制药物。血脂康主要就含有他汀类的成分-洛伐他汀。相关研究证实其除了良好的调脂作用外,还有全面的调脂外作用,包括:抑制动脉粥样硬化的形成、对血管内皮细胞功能的保护作用、对血管平滑肌细胞增殖迁移的抑制作用、对脂质在肝脏沉积的抑制作用和改善血液流变学的作用。并且通过文献研究确定了本研究的药物试验剂量和疗程。2.临床研究2.1病例选择门诊及住院高脂血症患者血脂水平满足以下标准者入选:①沉淀法测定血浆低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.12（120mg/dl）;②酶法测定血清总胆固醇（TC）≥5.20（200mg/dl）;③沉淀法测定血浆高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.91（35mg/dl）。入选病例共300例,均为中国中医科学院望京医院心内科门诊及住院患者,根据《中药新药临床试验指导原则》中对高脂血症的中医证候分型标准分为五组,每组各60例。痰浊阻遏组:男37例,女23例,平均年龄49±11岁;脾肾阳虚组:男33例,女27例,平均年龄52±9岁;肝肾阴虚组:男36例,女24例,平均年龄48±10岁;阴虚阳亢组:男30例,女30例,平均年龄52±11岁;气滞血瘀组:男31例,女29例,平均年龄53±9岁。5组患者年龄、性别及血脂水平在统计学上无显着差异。2.2方法入选病例口服血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司生产）进行治疗,每次0.6 g,早晚各1次,连续服用8周,治疗期间停用其他降脂药物。2.3观察指标在正常饮食情况下,禁食12～14小时后抽取清晨静脉血检验。①血脂指标:测定治疗前、后的LDL-C、TC和HDL-C含量,计算总胆固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL）比值;②中医辩证指标:根据患者的中医症状及其症状的严重程度确定治疗前后的中医证候积分。③用药安全性指标:测定治疗前后的肝功能、肾功能、肌酸磷酸激酶（CK）等生化指标。2.4统计学处理各检测指标数据以均数士标准差（（?）±s）表示。所有统计过程均用SPSS13.0软件处理,各组治疗前后比较采用t检验,各组组间比较采用F检验及q检验。P＜0.05为显着性差异。2.5结果（1）治疗前、后五组LDL-C水平的比较:与治疗前比痰浊阻遏组和气滞血瘀组治疗后指标下降最为显着（P均＜0.01）,此两组间无明显差异（P＞0.05）,并且明显优于其它三组（P均＜0.05）;脾肾阳虚组、肝肾阴虚组和阴虚阳亢组治疗前后指标间亦均具有显着差异性（P均＜0.05）,但此三组间比较无明显差异（P＞0.05）。（2）治疗前、后五组总胆固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL）比值的比较:与治疗前比痰浊阻遏组该比值下降最为明显（P＜0.01）,并且明显优于其余四组（P均＜0.05）;气滞血瘀组、阴虚阳亢组、肝肾阴虚组该比值的下降均具有显着性（P均＜0.05）,但此三组间比较无显着差异（P＞0.05）;脾肾阳虚组治疗前后该比值无差异（P＞0.05）。（3）治疗前、后五组中医证候积分的比较:与治疗前比痰浊阻遏组证候积分下降最为显着（P＜0.01）,并且明显优于其余四组（P均＜0.05）;阴虚阳亢组和气滞血瘀组证候积分也均显着下降（P均＜0.05）,这两组间比较差异不显着（P＞0.05）;其余肝肾阴虚组、脾肾阳虚组两组的证候积分下降均不明显（P均＞0.05）。（4）安全性指标:所有入选病例,在8周的治疗中和治疗后,未出现肝功能、肾功能和CK等生化指标异常的情况。3.讨论高脂血症（Hyperlipemia,HLP）作为一种人体脂质代谢异常的疾病,它极大地促进动脉粥样硬化的发生与发展,由此增加冠心病、脑卒中、肾动脉硬化、周围血管闭塞等重大疾病的发病率。在血脂指标中,目前研究认为LDL含量和TC/HDL比值是考察高脂血症重大危害性最科学合理的两个项目。因此,将它们作为衡量降脂疗效的考察指标就使本课题更加合理。血脂康是经高产Monacolins的红曲菌通过现代生物技术发酵而得到的特制红曲提取物,其富含羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（洛伐他汀）、多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸以及甾醇和少量黄酮等多种有效成分。通过对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）基因多态性的研究已经明确,具有h1等位基因的高脂血症患者对血脂康的反应较差,而具有h2等位基因的患者对其的反应较好,这就从理论上证明了血脂康具有疗效差异性。同时,作为一种纯中药制剂,它就必然存在中药的性味归经特性,由此,从高脂血症不同中医证候分型的角度对其作用差异性进行研究也就更具有其合理性。目前中医界对高脂血症较为一致的认识是:肝脾肾不足是其发生最本质的病理基础,而痰浊、血瘀等病理产物则是其发生、发展、转归和预后的基本病理环节。而血脂康的主要成分是中药红曲,它具有消痰化瘀、健脾和胃之功效,和该药物中的其他辅助成分相配合,就能做到攻中有补、标本兼顾,从而达到加强健脾消食而使痰瘀不生的目的。本次研究可以看出血脂康对痰浊阻遏组的各项治疗效果均是非常显着的,其次对于气滞血瘀组的综合疗效也是显着的;而相对于脾肾阳虚组疗效是最差的。存在这种证型疗效的差异可能是由于从中医理论上未能达到证法方药的高度统一的结果。联系上述的基因多态性研究,还可以进一步探讨属于中医痰浊阻遏证和气滞血瘀证的患者是否更多具有h2等位基因,而属于脾肾阳虚证的患者则更多具有h1等位基因。4.结论血脂康是一种有效成分明确,作用机制清楚,疗效稳定,安全有效,毒副作用小的纯天然中药。运用血脂康进行降脂治疗高脂血症患者,能够显着降低患者血脂水平,但存在证型疗效差异,其中痰浊阻遏组综合疗效最好,而脾肾阳虚组疗效则最不明显。在其临床运用中将它的作用差异性加以考虑,就能够真正做到用药科学合理,临床疗效亦会更加理想。
何采辉[6]（2007）在《针药结合对局灶性脑缺血大鼠炎症反应影响的机制研究》文中提出缺血性脑血管病是临床常见病、多发病。其发病率逐年上升,且有年轻化趋势。随着医学诊疗技术的进步,本病抢救成功率不断提高,但同时致残人数也在不断增多,给社会造成沉重的负担。近年来,中医疗法以其西医疗法不可取代的确实疗效在防治缺血性脑血管病方面显示出极大的优势。本文分为文献综述和实验研究两部分。文献综述部分:通过查阅和整理近10年来国内外缺血性脑血管病的相关文献资料,首先对本病的病因、病机、诊断及治疗的现代研究概况作了简单综述;其次综述了参与缺血性脑血管病病理过程的几个主要免疫细胞因子的最新研究进展;最后对中医学对本病病因病机的认识、临床治疗及实验研究进展作了总结。实验研究部分:通过观察局灶性脑缺血模型大鼠12h、24h、3d不同时间点缺血侧脑组织形态学改变和炎症反应情况,循环血清细胞因子IL-6、IL-8、IFN-γ含量的变化,以及针刺“百会”透“曲鬓”穴配合脑血康灌胃对以上各项指标的影响,以研究针药结合的中医疗法对于大鼠脑缺血损伤不同时期免疫紊乱的调节作用,并探讨针药结合调节作用的影响机制,进一步深化对于中医治疗缺血性脑血管病的作用机理的认识。方法:（1）采用栓线法闭塞大鼠大脑中动脉造成局灶性脑缺血模型（MCAO模型）;（2）应用苏木精-伊红（HE）染色法观察缺血侧脑组织神经元缺血坏死情况,炎症免疫反应改变,炎性细胞粘附、浸润情况;（3）采用免疫学双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清中IL-6、IL-8、IFN-γ含量。结果:（1）局灶性脑缺血早期缺血皮质出现神经元变性坏死和炎性细胞聚集、粘附及浸润,脑组织坏死范围和程度随着病程进展及炎症反应的继续而扩大、加重。针药结合可降低炎性细胞粘附、浸润,减缓免疫炎症反应,减轻神经元坏死程度。（2）在脑缺血三个观察时间点中,12小时外周血清中IL-6表达水平即明显增高,在缺血24小时表达水平最高。针药结合可促进脑缺血后外周血中IL-6的分泌释放,且上调作用在缺血24h时表现明显。（3）随着脑缺血时间的延长,外周血清中IL-8水平逐渐降低;而外周血清中IFN-γ逐渐升高。针药结合可下调脑缺血后外周血中IFN-γ、IL-8水平,其下调作用在缺血后12h时即表现明显,且其下调作用随时间的延长而愈显着。结论:针药结合疗法可通过在一定范围内降低炎性细胞因子的表达,增强抗炎细胞因子的功能活性,来抑制炎性细胞在缺血区的聚集和激活、抑制细胞毒性物质的释放,从而抑制了缺血后迟发性神经元损伤的发生,改善了微循环,促进了大脑血液供应,有利于大鼠脑神经功能的恢复。因此可推知,有效协调各细胞因子的网络平衡关系,减缓由其介导的炎症免疫反应,从而调整机体紊乱的免疫状态来减轻脑缺血损伤,是针药结合治疗缺血性脑血管疾病的重要机理（途径）之一。
李可建[7]（2007）在《缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究》文中提出目的：系统评价中医药治疗缺血性卒中急性期临床疗效及安全性，筛选优势治法与推荐方药。方法：全面收集中医药治疗缺血性卒中急性期的临床试验，制定选择标准，筛选合格研究；采用Jadad评分标准评价合格研究质量；对相关效应指标进行同质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析、失效安全数计算。结果：检索相关文献5087篇，纳入合格研究236项，涉及益气法、益气养阴法、活血法、清热法、活血化痰法、活血清热法、益气活血法、清热养阴活血法等治法28种，包括汤剂、丸剂、散剂、注射剂等方药74种，统计分析总有效率和不良事件发生率的相对危险度及率差、神经功能缺损和日常生活活动能力评分的加权均数差、需治疗病人数，并计算99％可信区间（统计结果见附录2）。结论：治疗缺血性卒中急性期，本研究认为益气法、益气养阴法、活血法、益气活血法、清热养阴活血法为优势治法；首先推荐的益气方药为黄芪注射液，其次为刺五加注射液；首先推荐的益气养阴方药为参麦注射液，其次为生脉注射液；首先推荐的活血方药为灯盏花注射液，其次依次为三七制剂、蚓激酶、葛根素注射液、川芎嗪注射液、银杏叶制剂；首先推荐的益气活血方药为补阳还五汤，其次为通心络胶囊；推荐的清热养阴活血方药为脉络宁注射液。
李炜[8]（2006）在《诺迪康主要有效成分红景天苷含量测定及诺迪康对心血管作用机制》文中认为诺迪康胶囊是由四川诺迪康威光制药有限公司生产的国家级中药三类新药,是从高原人参圣地红景天中提取有效成分研制的中成药,在治疗心血管疾病方面有明显疗效,但机制尚未完全明确,为进一步了解该药主要有效成分红景天苷的含量,探讨该药对心血管的作用及其机制,本课题从以下四方面进行展开。1、高效液相色谱法测定诺迪康胶囊红景天苷的含量目的:建立测定诺迪康胶囊中红景天苷含量的高效液相色谱法。方法:样品以20%甲醇超声提取,采用Kromasil色谱柱（250×4.6,5um）,甲醇:水（20:80）为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长为277nm。结果:诺迪康胶囊红景天苷在0.03～0.15mg/ml范围内峰面积与其浓度具有良好的线性关系（r=0.9996）;平均回收率为96.96%,重复性试验为RSD2.23%（n=6）。结论:该法准确、快捷、简便,可作为该成品的质控手段,亦可用于控制生药材及中间体的质量。以外标法计算样品中红景天苷含量,批号为041114的诺迪康胶囊中红景天苷含量为每颗4.48mg（1.60%）。2、NDK对急性心源性休克大鼠血流动力学及微循环的影响目的:研究NDK对急性心源性休克大鼠血流动力学及微循环的影响,探讨该药的血流动力学及微循环作用机制。方法:灌胃给药2次/天,连续5天后,采用异丙肾上腺素（ISO）致心肌梗塞心源性休克大鼠模型,待收缩压降至基础值的67%时进入心源性休克期。观测记录休克前及休克后10min、30min、60min时四个时段HR（beats/min）、SP（kPa）、LVSP（kPa）、LVEDP（kPa）、dp/dtmax（kPa/s）、-dp/dtmax（kPa/s）、微循环毛细血管管径及流速。经BL-420E、BI-2000生物信号采集与分析系统记录血流动力学及微循环变化。结果:（1）NDK能对抗ISO诱发的急性心源性休克:提高血压、心率、LVSP、+dP/dtmax和-dP/dtmax,降低LVEDP,并有一定的剂量依赖关
曾庆云[9]（2006）在《中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究》文中进行了进一步梳理本论文包括文献研究和临床研究两个部分。文献研究通过大量的文献资料,系统回顾了历代中医药治疗偏瘫的主要成就,并对中、西医治疗的原则和方法的现代研究进展进行总结和分析。通过分析既往偏瘫综合康复方案中存在的主要问题,提出吸纳现代康复医学理念和功能评价方法、保留中医证候和辨证康复的观点、保持和丰富中医独特的综合康复技术等,是发挥中西医康复医学的优势、建立偏瘫中医综合康复方案的重要途径。临床研究目的:通过观察中、西医不同康复方法对缺血性脑卒中偏瘫的临床疗效和实验室相关指标的影响,探讨分析中、西医康复方案临床疗效的异同。从卫生经济学角度对两种康复方案进行对比研究,探讨控制康复医疗成本的有效途径。方法:运用随机对照的研究方法,将55例缺血性脑卒中（证属中风病中经络之风痰瘀血痹阻脉络证）患者分为中康组27例和西康组28例。中康组采用缺血性脑卒中中医综合康复方案治疗;西康组采用规范的西医综合康复方案治疗。治疗4周后,从临床疗效和实验室检查两个部分对两组患者进行评定。临床疗效评定包括观察两组临床综合疗效、中医主要症状、中医证候积分、运动功能、日常生活能力、生存质量、认知功能等治疗前后的改变,及康复训练依从性和并发症情况。实验室检查部分包括观察治疗前后血脂、血流变、免疫学指标等的改变。两组的卫生经济学研究采用成本-效果分析的方法。结果:中康组和西康组两组患者临床综合疗效相若（P>0.05）。与西康组相比,中康组康复治疗的依从性较好,对提高中医综合疗效、改善中医主要症状、降低中医证候积分、减少神经功能缺损程度、提高运动功能、改善患者日常生活能力和生活质量、减少卒中后并发症、调节免疫系统的紊乱等方面的作用均有显着优势（P<0.05）。两组患者的成本-效果比显示中康组显着低于西康组。结论:中、西医综合康复方案对于缺血性脑卒中偏瘫均有确切的疗效。与西医康复方案相比,中医综合康复方案可明显提高中医综合临床疗效、改善患者的中医症状、神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量、提高康复训练依从性、减少卒中后并发症,而且成本-效果比最低,因此可认为是一种经济有效的偏瘫康复治疗方案。
任守忠[10]（2005）在《脑梗饮对局性灶脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究》文中研究指明目的:观察脑梗饮对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑组织损伤的保护作用,并进一步探讨其作用机制。 方法:采用大脑中动脉栓塞法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。运用免疫组化方法,于不同时点,观察脑梗饮对两组大鼠脑组织中Bc1-2蛋自表达的影响,用TTC染色和HE染色分别观察脑梗死体积和脑组织的病理改变。用Zea Longa 5分制评分评价神经行为变化。 结果:大鼠急性脑缺血再灌注后神经功能损害评分,与模型组比较,治疗组明显降低,两组间有显着性差异（P<0.05）且自主活动恢复较模型组明显加快。脑梗死体积:治疗组为24.27%,模型组为36.12%,治疗组比模型组缩小了约40%。Bc1-2表达情况:在正常组中未见Bc1-2表达,模型组在6h、12h、24h各时间点均见Be1-2表达,治疗组各时点Bc1-2表达均高于模型组,以12h增加最明显,两组间Bc1-2表达存在明显差异（P<0.05）且治疗组的脑组织结构损伤也较模型组明显减轻。 结论:脑梗饮通过益气养阴、活血通络等综合调控措施不仅能上调凋亡抑制基因Bc1-2表达,缩小脑梗塞体积,而且能改善神经损伤症状,减轻脑组织结构损伤,对脑缺血再灌注引起损伤有明显保护作用。
二、脑血康治疗脑梗塞伴高粘滞血症的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑血康治疗脑梗塞伴高粘滞血症的疗效观察（论文提纲范文）
（1）脑血康片活性测定方法的研究（论文提纲范文）
| 1 仪器与试药 |
| 2 方法与结果 |
| 2.1 薄层鉴别 |
| 2.2 抗凝血酶活性测定[1-3] |
| 2.2.1 纤维蛋白原溶液的制备 |
| 2.2.2 供试品溶液的制备 |
| 2.2.3 阴性对照样品溶液 |
| 2.2.4 线性关系考察 |
| 2.2.5 精密度试验 |
| 2.2.6 稳定性试验 |
| 2.2.7 重复性试验 |
| 2.2.8 测定法 |
| 2.2.9 回收率试验 |
| 3 讨论 |
| 3.1 薄层鉴别方法的修订 |
| 3.2 原质量标准及药材质量标准中含量测定项的问题 |
| 3.3 抗凝血酶活性测定项设定的合理性 |
| 3.4 对操作方法的建议 |
（2）基于循证的中医临床实践指南研制方法研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语表 |
| 综述一:临床实践指南概述及其制定方法 |
| 参考文献 |
| 综述二 临床实践指南的实施与评价 |
| 参考文献 |
| 报告正文 |
| 前言 |
| 第一部分 国内中医临床实践指南的循证评价 |
| 第二部分 中医循证临床实践指南的制定方法 |
| 第三部分 中医临床实践指南的实施与评价 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 参考文献 |
| 附件一 指南研究与评价工具(AGREE) |
| 附件二 《中风病证候量化诊断标准》 |
| 附件三 《缺血性中风证候要素诊断量表》 |
| 附件四 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) |
| 附件五 简短精神状态量表(MMSE) |
| 附件六 工具性日常生活能力量表(IADL) |
| 附件七 Barthel量表 |
| 附件八 Glasgow昏迷评分 |
| 附件九 改良Rankin量表(Modified Rankin Scale) |
（3）通络活血颗粒治疗痰血瘀阻型急性脑梗塞的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 试验病例诊断标准 |
| 1.4 观测指标 |
| 1.5 临床试验方法 |
| 1.6 统计分析 |
| 1.7 疗效判定评准 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 组间治疗前一般情况可比性分析 |
| 2.2 两组神经功能恢复情况的比较 |
| 2.3 两组病人中医证候比较 |
| 2.4 治疗前后两组病人总疗效比较 |
| 2.5 治疗前后两组有关血液流变学指标比较 |
| 2.6 治疗前后两组血脂有关指标治疗前后及组间比较 |
| 2.7 治疗后两组病人CT异常程度比较 |
| 2.8 治疗前后安全性指标观察 |
| 讨论 |
| 1 祖国医学对中风病认识述要 |
| 2 中风病病因病机理论的现代研究现状 |
| 2.1 外风致中学说 |
| 2.2 "毒损脑络"学说 |
| 2.3 中风热毒论 |
| 2.4 痰瘀互阻学说 |
| 2.5 脏腑气机失调论 |
| 2.6 邪实正虚致病说 |
| 2.7 正衰积损学说 |
| 2.8 腑实痰热学说 |
| 3 中风病病因病机理论综合述评 |
| 4 西医脑梗塞病因病理的论述 |
| 5 对痰血瘀阻型急性期脑梗塞的认识 |
| 6 组方机理及现代药理研究 |
| 7 临床及实验室研究结果分析 |
| 8 中风临床研究存在的问题 |
| 8.1 中医药实验研究欠完善 |
| 8.2 临床治疗存在的问题 |
| 8.3 中医药治疗中风的优势 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（4）载脂蛋白E基因多态性与冠心病中医证型的关系及通心络胶囊干预的临床与实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 Abstract 英文名词及缩写词 前言 第一章 冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医病因病机认识及辨证特点实质研究 |
| 1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医病名认识 |
| 2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医病因病机 |
| 2.1 病因认识 |
| 2.2 病机认识 |
| 2.3 病机转化 |
| 2.4 病势发展转归 |
| 3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医辨证分型研究 |
| 3.1 辩证分型标准 |
| 3.2 临证分型 |
| 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病中医辨证实质研究进展 |
| 4.1 冠状动脉造影与冠心病中医辨证分型 |
| 4.2 QT离散度和JT离散度与冠心病中医辨证分型 |
| 4.3 心电图、动态心电图检查与冠心病中医辨证分型 |
| 4.4 超声心动图心功能检查与冠心病中医辨证分型 |
| 4.5 血脂与冠心病中医辨证分型 |
| 4.6 白蛋白与冠心病中医辩证分型 |
| 4.7 血液流变学与冠心病中医辨证分型 |
| 4.8 血管活性物质及凝血/纤溶系统与冠心病中医辩证分型的关系 |
| 4.9 血清C反应蛋白与冠心病中医辨证分型 |
| 4.10 血清微量元素、自由基与冠心病中医辨证分型 |
| 4.11 问题与展望 |
| 参考文献 第二章 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念及载脂蛋白E基础和临床研究 |
| 1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念及发病机制 |
| 1.1 基本概念 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 危险因素 |
| 1.4 发病机制 |
| 2 载脂蛋白E结构和功能 |
| 2.1 ApoE的结构 |
| 2.2 ApoE的功能 |
| 3 载脂蛋白E基因多态性及频率分布 |
| 3.1 ApoE基因多态性 |
| 3.2 ApoE基因多态性的频率分布 |
| 4 载脂蛋白E基因多态性对血脂代谢的影响 |
| 4.1 ApoE与血脂水平 |
| 4.2 ApoE基因多态性对脂代谢的影响 |
| 4.3 ApoE基因多态性影响脂质代谢机理 |
| 5 载脂蛋白E基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究 |
| 5.1 ApoE基因多态性与动脉粥样硬化 |
| 5.2 ApoE基因多态性与冠心病的流行病学研究 |
| 5.3 ApoE基因多态性与冠心病的发病风险关系研究 |
| 5.4 ApoE基因多态性与冠心病的发生年龄 |
| 5.5 ApoE基因多态性与冠心病抑郁、认知障碍 |
| 5.6 ApoE基因多态性与冠心病病变严重程度 |
| 5.7 问题与展望 |
| 参考文献 第三章 载脂蛋白E基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型的相关性研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准与排除标准 |
| 2 观察指标及检测方法 |
| 2.1 观察指标 |
| 2.2 检测方法 |
| 2.3 统计分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 正常对照组与冠心病组ApoE基因表型分布比较 |
| 3.2 正常对照组与冠心病组ApoE等位基因分布频率比较 |
| 3.3 冠心病组的中医辨证分型 |
| 3.4 冠心病组不同中医证型的ApoE基因表型分布比较 |
| 3.5 冠心病组不同中医证型的ApoE等位基因频率比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 ApoE基因多态性与冠心病的相关性 |
| 4.2 ApoE基因多态性与冠心病中医证型的相关性 |
| 4.3 问题与展望 |
| 参考文献 第四章 载脂蛋白E基因多态性对通心络胶囊干预冠状动脉粥样硬化性心脏病作用的影响 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 试验设计 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 纳入标准与排除标准 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 治疗组 |
| 2.3 合并用药 |
| 3 观察指标及检测方法 |
| 3.1 一般记录项目 |
| 3.2 观察记录项目 |
| 3.3 检测方法 |
| 3.4 统计分析方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组冠心病患者的中医辨证分型比较 |
| 4.2 两组冠心病患者ApoE基因表型分布比较 |
| 4.3 两组冠心病患者ApoE等位基因分布频率比较 |
| 4.4 两组冠心病患者治疗前后中医证型总积分疗效比较 |
| 4.5 两组冠心病患者ApoE基因多态性治疗前后中医证型积分的比较 |
| 4.6 两组冠心病患者不同ApoE基因型治疗前后调脂疗效比较 |
| 5 讨论 |
| 5.1 ApoE基因多态性对血脂代谢的影响 |
| 5.2 ApoE基因多态性与冠心病中医证型相关性的研究 |
| 5.3 问题与展望 |
| 参考文献 第五章 实验研究-通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠的影响 |
| 实验一 通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计分析方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 实验二 通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计分析方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 实验三 通心络胶囊干预载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化形成机理的研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计分析方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 讨论 |
| 1 载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的病理特点 |
| 2 通心络胶囊作用特点分析 |
| 3 通心络胶囊干预冠状动脉粥样硬化形成的机理分析 |
| 参考文献 全文小结 附录 |
| 1 载脂蛋白E不同基因型测序电泳图和序列图 |
| 2 攻读博士学位期间发表的相关文献综述 |
| 2.1 ApoE基因多态性与心血管疾病相关性研究概况 |
| 2.2 冠心病中医辨证分型客观化的研究进展 |
| 2.3 通心络胶囊治疗冠心病的研究述要 |
| 2.4 冠心病中药注射剂治疗现状 致谢 攻读博士学位期间发表的学术论文目录 个人简历 |
（5）血脂康治疗不同中医证型高脂血症的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1. 高脂血症的中医研究进展 |
| 1.1 高脂血症病因病机及辨证分型的研究概况 |
| 1.2 高脂血症的中医药治疗研究进展 |
| 2. 现代医学对高脂血症的研究进展 |
| 2.1 高脂血症的发病机制和临床分型研究概况 |
| 2.2 现代医学对高脂血症的治疗研究进展 |
| 3. 血脂康的临床研究进展 |
| 3.1 血脂康的药理和基础研究概况 |
| 3.1.1 药理和临床应用 |
| 3.1.2 基础研究 |
| 3.2 血脂康的治疗研究进展 |
| 3.2.1 调整血脂的疗效观察 |
| 3.2.2 不同剂量和疗程的疗效对比 |
| 3.2.3 与其它调脂药物的疗效比较 |
| 3.2.4 对冠心病心绞痛的疗效及对冠心病预后的影响 |
| 3.2.5 对糖尿病的疗效及预后的影响 |
| 3.2.6 对其他疾病的疗效观察 |
| 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医证候诊断标准 |
| 1.4 纳入病例标准 |
| 1.5 排除病例标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 药物 |
| 2.1.1 治疗药物 |
| 2.1.2 给药方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.2.1 血脂指标 |
| 2.2.2 中医辨证指标 |
| 2.2.3 用药安全性指标 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 中医辨证分型基线比较 |
| 3.1.1 各证型间人数构成比 |
| 3.1.2 各证型间性别、年龄、平均、病程(月)构成比较 |
| 3.2 治疗前后五组LDL-C水平的比较 |
| 3.3 治疗前后五组总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)比值比较 |
| 3.4 治疗前后五组中医证候积分比较 |
| 3.5 附:治疗前后五组TC和HDL-C水平 |
| 3.6 安全性指标 |
| 讨论 |
| 1. 血脂康降脂治疗的研究 |
| 2. 高脂血症的中医认识 |
| 2.1 肝、脾、肾三脏功能失调是影响脂浊成化的关 |
| 2.2 痰凝血中、气血淤滞是高脂血症的病理特点 |
| 3. 高脂血症中医治疗原则 |
| 4. 血脂康的中药理论分析 |
| 5. 本课题研究的特点 |
| 6. 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）针药结合对局灶性脑缺血大鼠炎症反应影响的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 缺血性脑血管病的现代研究概况 |
| 1 缺血性脑血管病的病因病机及病理生理 |
| 2 缺血性脑血管病的临床表现 |
| 3 缺血性脑血管病的诊断 |
| 4 缺血性脑血管病的治疗 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 缺血性脑血管病免疫细胞因子表达的相关研究 |
| 1 白细胞介素6(IL-6) |
| 2 白细胞介素8(IL-8) |
| 3 干扰素γ(IFN-γ) |
| 4 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 综述三 缺血性脑血管病的中医药研究进展 |
| 1 中医对缺血性脑血管病病因病机的认识 |
| 2 临床治疗研究 |
| 3 实验研究 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 动物实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 指标检测与方法 |
| 4 数据处理分析 |
| 实验结果 |
| 1 局灶性脑缺血模型(MCAO)大鼠行为学改变 |
| 2 局灶性脑缺血侧脑组织形态学改变 |
| 3 针药结合对参与脑缺血大鼠炎症反应免疫细胞因子的影响 |
| 分析讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 针药结合对局灶性脑缺血损伤所伴发免疫炎症反应的影响 |
| 3 针药结合对脑缺血损伤细胞因子平衡的双向调节作用 |
| 4 针药结合对细胞因子调节作用的时程特点 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附：病理图片 |
（7）缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 文献检索及其结果合并 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.1.1 检索范围 |
| 1.1.2 检索策略 |
| 1.2 检索结果合并 |
| 1.2.1 合并策略 |
| 1.2.2 关键类 |
| 2 文献选择 |
| 2.1 文献选择标准 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 文献选择方法 |
| 2.2.1 初筛 |
| 2.2.2 二次筛选 |
| 2.2.3 三次筛选 |
| 3 文献分组、分类、编号、登记 |
| 3.1 文献分组 |
| 3.2 文献分类 |
| 3.3 文献编号 |
| 3.4 文献登记 |
| 4 文献质量评价 |
| 5 文献信息收集 |
| 6 统计分析方法 |
| 6.1 Q统计量检验法 |
| 6.2 固定效应模型 |
| 6.3 随机效应模型 |
| 6.4 漏斗图分析 |
| 6.5 敏感性分析 |
| 6.6 失效安全数 |
| 7 效应指标 |
| 7.1 相对危险度、率差、加权均数差 |
| 7.2 需治疗病人数 |
| 结果 |
| 1 扶正方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1 益气法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1.1 黄芪注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1.2 刺五加注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1.3 黄芪合刺五加注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的统计结果 |
| 1.2 益气养阴法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.2.1 参麦注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.2.2 生脉注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2 祛邪方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1 活血法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.1 活血的水蛭制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.2 丹参制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.3 灯盏花注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.4 川芎嗪注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.5 三七制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.6 红花注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.7 银杏叶制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.8 蚓激酶剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.9 葛根素注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.10 其他活血方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.2 清热法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.2.1 安宫牛黄丸制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.3 数种祛邪治法合用治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3 扶正祛邪方药合用治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1 益气活血法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1.1 益气活血的水蛭制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1.2 补阳还五汤治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1.3 其他益气活血方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.2 清热养阴活血法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.2.1 脉络宁注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.3 其他扶正祛邪合用治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 讨论 |
| 1 临床疗效分析 |
| 1.1 有效治法筛选 |
| 1.2 有效方药筛选 |
| 1.2.1 扶正方药筛选 |
| 1.2.2 祛邪方药筛选 |
| 1.2.3 扶正祛邪合用方药筛选 |
| 2 安全性分析 |
| 2.1 不良反应分析 |
| 2.2 恶化/病死情况分析 |
| 3 统计结果稳定性分析 |
| 4 优势治法、推荐方药筛选 |
| 5 缺血性卒中急性期病机假说 |
| 6 影响系统评价结论的可能因素 |
| 6.1 纳入研究质量 |
| 6.2 发表性偏倚 |
| 6.3 临床异质性 |
| 6.4 待评价研究 |
| 6.5 证候诊断标准及疗效评价体系 |
| 7 后续研究 |
| 7.1 动态更新系统评价 |
| 7.2 有待深入研究的几个问题 |
| 7.3 推广应用系统评价方法 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附:查新报告 |
| 附录1 文献检索与选择结果一览表 |
| 附录2 中医药治疗缺血性卒中急性期临床疗效统计结果一览表 |
| 附录3 中医药治疗缺血性卒中急性期纳入研究基本特征一览表 |
| 附录4 中医药治疗缺血性卒中急性期待评价研究基本情况一览表 |
| 附录5 中医药治疗缺血性卒中急性期排除研究基本情况一览表 |
| 详细摘要 |
（8）诺迪康主要有效成分红景天苷含量测定及诺迪康对心血管作用机制（论文提纲范文）
| 英文缩写字表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 致谢 |
（9）中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一章 中医对缺血性脑卒中偏瘫及其康复的认识 |
| 第一节 历代中医对缺血性脑卒中偏瘫认识的源流 |
| 一、历代医家对缺血性脑卒中偏瘫的病因病机的认识 |
| （一） 唐宋以前，以正虚邪中为主要病因病机 |
| （二） 金元时期，倡火、风、气、痰内因为患 |
| （三） 明清时期，主虚、风、瘀致病说 |
| 二、历代医家对缺血性脑卒中偏瘫的治法的探讨 |
| （一） 中药汤剂疗法 |
| （二） 偏瘫其他疗法 |
| 第二节 现代中医药对缺血性脑卒中偏瘫的的研究概状 |
| 一、缺血性脑卒中中药临床研究概况 |
| （一） 缺血性脑卒中治则治法研究 |
| （二） 缺血性脑卒中辨证论治研究 |
| （三） 缺血性脑卒中辨病论治研究 |
| （四） 缺血性脑卒中经方研究 |
| （五） 缺血性脑卒中自拟方研究 |
| （六） 缺血性脑卒中中成药静脉制剂研究 |
| 二、缺血性脑卒中针灸治疗研究概况 |
| （一） 头针疗法 |
| （二） 体针疗法 |
| （三） 电针疗法 |
| （四） 择时取穴针刺法 |
| （五） 其他 |
| （六） 针刺与现代康复疗法结合 |
| （七） 针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫的机理探讨 |
| 三、缺血性脑卒中推拿治疗研究概况 |
| （一） 推拿对缺血性脑卒中偏瘫早期的治疗 |
| （二） 推拿对中风恢复期的治疗 |
| （三） 推拿对缺血性脑卒中偏瘫合并症的治疗 |
| （四） 推拿与现代医疗技术结合 |
| （五） 推拿治疗缺血性脑卒中的机理探讨 |
| 四、缺血性脑卒中偏瘫熏洗疗法研究概况 |
| 第二章 现代医学对缺血性脑卒中偏瘫及其康复的认识 |
| 第一节 缺血性脑卒中偏瘫发病机制及治疗方法的研究 |
| 一、现代医学对缺血性脑卒中的认识 |
| （一） 缺血性脑卒中的病理生理机制研究 |
| （二） 现代医学对缺血性脑卒中偏瘫本质的认识 |
| 二、缺血性脑卒中治疗的原则和措施概述 |
| （一） 缺血性脑卒中治疗的原则 |
| （二） 缺血性脑卒中治疗的措施 |
| 第三节 缺血性脑卒中偏瘫康复机制及治疗的研究 |
| 一、缺血性脑卒中偏瘫康复机制 |
| （一） 卒中后大脑皮质功能的重建——神经可塑性理论 |
| （二） 卒中后脑内的生理生化改变——神经可塑性机制与影响因素 |
| （三） 卒中后脑的可塑性与功能康复 |
| 二、缺血性脑卒中偏瘫康复治疗的研究 |
| （一） 康复治疗的原则 |
| （二） 康复训练的时间 |
| （三） 康复治疗的方法 |
| 第三章 缺血性脑卒中偏瘫综合治疗近况研究 |
| 第一节 缺血性脑卒中偏瘫的中医综合治疗方案研究 |
| 一、辨证口服中药与静脉中药制剂合用 |
| 二、中药与针灸合用 |
| 三、中药加手法推拿 |
| 四、中药、针灸、推拿等中医康复疗法综合应用 |
| 第二节 缺血性脑卒中偏瘫的西医综合治疗方案研究 |
| 一、脑梗死西医内科治疗 |
| 二、西医内科加康复训练 |
| 三、西医内科治疗加理疗 |
| 四、西医内科加外科及介入治疗 |
| 五、卒中单元治疗模式 |
| 第三节 缺血性脑卒中偏瘫的中西医综合治疗方案研究 |
| 一、中西药物结合康复方案 |
| 二、中西药物配合中医推拿针灸等康复治疗方法 |
| 三、中西药物配合西医康复、理疗等治疗方法 |
| 四、中西药物配合中西医综合康复疗法 |
| 小结与体会 |
| 临床研究 |
| 第一节 资料与方法 |
| 一、病例选择 |
| （一） 诊断标准 |
| （二） 病例纳入标准 |
| （三） 病例排除标准 |
| 二、研究方法 |
| （一） 随机分组 |
| （二） 治疗方法 |
| 三、一般资料分析 |
| （一） 病例来源 |
| （二） 缺血性脑卒中患者一般资料分析 |
| （三） 中康组与西康组患者治疗前可比性检测 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、临床疗效比较 |
| （一） 临床综合疗效比较 |
| （二） 中医综合疗效评定及主要症状、证候积分情况比较 |
| （三） 日常生活活动能力改善情况比较 |
| （三） 运动功能障碍的改善情况比较 |
| （五） 认知障碍水平（MMSE 积分）及3 个月后血管性痴呆（VD）发生率比较 |
| （六） 生存质量比较 |
| （七） 临床常见并发症发病率比较 |
| （八） 卫生经济学指标分析 |
| （九） 患者依从性情况比较 |
| （十） 实验室指标及安全性监测 |
| 第三节 研究结论 |
| 第四节 讨论 |
| 一、缺血性脑卒中偏瘫病因病机探讨 |
| 二、缺血性脑卒中偏瘫治则治法探讨 |
| 三、缺血性脑卒中偏瘫综合治疗思路的确立 |
| 四、缺血性脑卒中偏瘫早期中医综合康复方案的建立 |
| （一） 缺血性脑卒中偏瘫急性期口服汤药的选用 |
| （二） 缺血性脑卒中偏瘫急性期静脉用中药制剂的选用 |
| （三） 缺血性脑卒中偏瘫急性期熏洗方药分析 |
| （四） 缺血性脑卒中急性期针灸方案的确立 |
| （五） 缺血性脑卒中早期推拿康复方案的制定 |
| （六） 缺血性脑卒中偏瘫急性期中医特色心理康复方案的确立 |
| 五、缺血性脑卒中患者免疫功能调整与神经内分泌免疫网络的关系探讨 |
| 六、缺血性脑卒中偏瘫患者生存质量的评价及其意义 |
| 七、缺血性脑卒中偏瘫两种综合康复方案的卫生经济学评价 |
| 八、缺血性脑卒中偏瘫中医康复原则探讨 |
| （一） 在脑卒中偏瘫康复中引入中医证候学指标 |
| （二） 以辨证论治和整体康复作为脑卒中康复的重要指导思想 |
| （三） 发挥中医独特康复疗法的优势 |
| （四） 将现代康复医学的有关理论作为脑卒中康复理论体系的有益补充 |
| 九、存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录Ⅰ 中风病中医诊断、疗效评定标准 |
| 附录Ⅱ 中风病主要症状分级量化表 |
| 附录Ⅲ 脑卒中临床神经功能缺损评分标准(1995) |
| 附录Ⅳ 格拉斯哥昏迷量表 |
| 附录Ⅴ 简式 Fugl-Meyer 运动功能评分法(SFMA 量表) |
| 附录Ⅵ Barthel氏指数法(BI) |
| 附录Ⅶ 简明精神状况检查表(MMSE 量表) |
| 附录Ⅷ WHO生活质量指数(QOL)评分表 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（10）脑梗饮对局性灶脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究（论文提纲范文）
| 中英文名词术语对照 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 正文 |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 个人简历 |
| 附图 |
四、脑血康治疗脑梗塞伴高粘滞血症的疗效观察（论文参考文献）
- [1]脑血康片活性测定方法的研究[J]. 张莉,孙佳玲,刘莹,哈永红,赵军. 中国药事, 2011(08)
- [2]基于循证的中医临床实践指南研制方法研究[D]. 周莉. 北京中医药大学, 2011(09)
- [3]通络活血颗粒治疗痰血瘀阻型急性脑梗塞的临床研究[D]. 刘海英. 山东中医药大学, 2010(02)
- [4]载脂蛋白E基因多态性与冠心病中医证型的关系及通心络胶囊干预的临床与实验研究[D]. 韩旭. 南京中医药大学, 2008(12)
- [5]血脂康治疗不同中医证型高脂血症的疗效观察[D]. 王铭. 中国中医科学院, 2008(02)
- [6]针药结合对局灶性脑缺血大鼠炎症反应影响的机制研究[D]. 何采辉. 北京中医药大学, 2007(02)
- [7]缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究[D]. 李可建. 山东中医药大学, 2007(05)
- [8]诺迪康主要有效成分红景天苷含量测定及诺迪康对心血管作用机制[D]. 李炜. 广西医科大学, 2006(02)
- [9]中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究[D]. 曾庆云. 山东中医药大学, 2006(02)
- [10]脑梗饮对局性灶脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[D]. 任守忠. 辽宁中医学院, 2005(05)