一、保守性手术治疗输卵管妊娠62例临床分析（论文文献综述）
马叶烨,郭超,乔晓林[1]（2021）在《腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素分析》文中研究指明目的分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素。方法回顾性分析2017年3月-2019年5月在该院接受腹腔镜保守手术治疗的123例输卵管妊娠患者的临床资料,子宫输卵管造影检查结果显示,术后输卵管畅通32例（通畅组）、输卵管通而不畅48例（通而不畅组）、输卵管阻塞43例（阻塞组）。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录3组患者相关数据,将可能的影响因素纳入,并根据相关统计学方法找出可能对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性造成影响的相关因素。结果经非条件多项Logistic回归分析,妊娠部位、输卵管粘连程度、手术医师工作年限、术中电凝使用次数均是影响腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论妊娠部位、输卵管粘连、手术医师工作年限、术中电凝使用次数可能增加腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管阻塞的风险,应引起临床上的重视,对风险因素积极防治,以提高术后输卵管畅通率。
王琳[2]（2020）在《卵巢交界性肿瘤253例临床分析》文中研究表明目的:回顾性分析253例卵巢交界性肿瘤的临床资料,探讨卵巢交界性肿瘤的诊断、治疗及预后。方法:收集青岛大学附属医院妇科收治的自2007年1月至2016年12月共253例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料并对所有患者进行电话随访及门诊病历随访。分析患者临床资料,包括一般资料（年龄、婚育史、有无不孕史、子宫内膜异位症等）、症状体征、血清肿瘤标志物水平、彩超多普勒超声等影像学检查、恶性风险指数评估、手术情况（术中有无破裂、卵巢表面受累、腹膜种植、粘连情况、手术方式、手术途径、再分期手术等）、手术病理分期、术中冰冻病理结果、术后常规病理结果、辅助化疗等。随访患者术后复发、恶变、妊娠等情况。对影响患者术中冰冻病理与术后常规病理结果一致性、复发及妊娠相关因素进行统计学分析。结果:253例卵巢交界性肿瘤患者平均年龄为40.92岁±15.29岁,浆液性143例（56.52%）,粘液性94例（37.15%）,混合性11例（4.35%）,宫内膜样肿瘤3例（1.19%）,Brenner瘤2例（0.79%）。FIGO I期225例（88.93%）,II期10例（3.95%）,III期18例（7.11%）,无IV期患者。136例（53.75%）无临床症状,超声多提示囊性回声156例（61.66%）。卵巢单侧病变者220例（86.96%）,双侧病变33例（13.04%）。CA125升高113例（47.08%）,CA199升高52例（22.32%）,CA125多在浆液性肿瘤中升高（P=0.001）,而CA199、CEA多在粘液性肿瘤中升高（P=0.027;P=0.004）。恶性风险指数RMI-II评分≥200者66例（27.5%）。根治性手术121例（47.82%）、保留生育功能手术132例（52.17%）。经腹手术133例（52.57%）,腹腔镜手术120例（47.43%）。术后残余病灶1例（0.40%）。再分期手术5例（1.98%）。42例（16.6%）术后辅助化疗。11例患者复发（4.35%）,10例再次手术治疗,9例仍为交界性肿瘤,1例恶变为癌（0.40%）。2例患者因其他癌症死亡,疾病相关死亡率为0%。卵巢交界性肿瘤复发与FIGO高分期、保留生育功能手术、浸润性腹膜种植、化疗有关（P<0.05）,与患者年龄、肿瘤直径、单双侧、CA125水平、病理类型、手术途径、肿瘤是否破裂、是否行淋巴结切除术、大网膜手术、阑尾切除术、全面分期手术无关（P>0.05）。I期患者复发与保守性手术相关,III期患者复发与浸润性腹膜种植相关（P<0.05）。52例BOTs患者有生育愿望,妊娠41例,妊娠率78.72%,不同手术方式及途径如肿瘤剥除术与输卵管卵巢切除术、经腹与腹腔镜手术之间妊娠率均无明显差异。腹腔镜手术后妊娠时间间隔短于经腹手术（P=0.001）。妊娠率与术后卵巢手术呈负相关（P=0.044）。术中冰冻病理结果与术后常规病理结果一致者211例,符合率83.40%。肿瘤直径≥10cm、CA125正常、非浆液性、FIGO分期I期、无腹膜种植、交界成分小于10%与术中冰冻病理结果误诊有关,多因素Logistic模型分析显示病理类型是导致病理结果不一致的独立影响因素。术中冰冻病理与术后常规病理结果不符可致再分期手术增加（χ2=4.909,P=0.027）。结论:1.卵巢交界性肿瘤患者发病时较年轻,多为I期,恶变率及疾病相关死亡率低。2.卵巢交界性肿瘤术前诊断困难,术中冷冻病理检查有较高诊断价值。病理组织学类型是病理结果不符的独立影响因素。3.保留生育功能手术尤其腹腔镜手术对于早期患者是安全可行的。淋巴结切除术、大网膜切除术、阑尾切除术不影响复发和生存率,不建议作为常规手术。辅助化疗不降低复发率,除伴浸润性腹膜种植、肿瘤残余外原则上不给予化疗。4.保留生育功能手术的不同手术范围不影响生育,腹腔镜手术可缩短术后妊娠时间间隔,妊娠率与术后卵巢手术呈负相关。
邓超[3]（2020）在《重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究》文中研究表明目的:输卵管妊娠作为妇产科常见的急腹症之一,近年来其发病率有所升高,而重复性输卵管妊娠（Recurrent tubal pregnancy）作为输卵管妊娠远期不良妊娠结局之一,严重影响着既往输卵管妊娠患者的身心健康与生活质量。本实验通过回顾性病例对照分析,研究影响重复性输卵管妊娠发病的相关高危因素及其临床特点,进而更加全面、科学的为妇产科医师诊治提供理论依据,以期望对既往输卵管妊娠患者进行有效的干预与指导,降低其再次发病的风险,最大限度的保护女性的远期生育能力。方法:1.通过病例回顾性研究,收集在2015年9月至2016年8月期间于西北妇女儿童医院诊断并治疗的输卵管妊娠患者,按照纳入、排除标准,73例重复性输卵管妊娠患者作为观察组（RTP组）,146例首次输卵管妊娠组作为对照组（STP组）。其中146例STP患者均为随访至2018年9月无再次输卵管妊娠发生的患者。2.分别记录RTP组和STP组发病因素及临床特点,并追踪随访RTP组和STP组两年间宫内妊娠情况,对发病因素进行单因素分析,对RTP组和STP组临床特点及宫内妊娠情况进行统计学分析。3.重复性输卵管妊娠高危因素的logistics回归分析。结果:1.RTP组和STP组患者两年间的宫内妊娠情况无明显差异（54.11%VS47.95%,P>0.05）。2.RTP组和STP组临床特点分析:RTP组在超声包块直径>4cm少于STP组,盆腔粘连的发生率高于STP组（P<0.05）,其他因素（停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值）均无统计学差异（P>0.05）。3.重复性输卵管妊娠发病因素单因素分析:产史、盆腔手术史、既往输卵管妊娠治疗途径在两组间具有统计学意义（P<0.05）;年龄、受教育程度、吸烟史、孕史、流产史、子宫内膜异位症史、妊娠方式、输卵管妊娠部位、既往输卵管妊娠治疗方法均无统计学意义（P>0.05）。4.多元Logistics回归分析:盆腔手术史（OR=13.973,95%CI=6.67429.257）、既往输卵管妊娠开腹治疗（OR=8.139,95%CI=2.08631.751）是重复性输卵管妊娠的高危因素。结论:1.重复性输卵管妊娠组超声包块直径>4cm明显少于首次输卵管妊娠组,而盆腔粘连的发生率明显高于首次输卵管妊娠组,停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值在两组间无明显统计学差异。2.盆腔手术史、既往输卵管妊娠的开腹治疗途径为重复性输卵管妊娠的高危因素。
马雪燕[4]（2020）在《影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析》文中指出目的比较治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于华北理工大学附属医院被诊断并完成治疗的输卵管妊娠患者进行电话随访,选取随访成功且有生育要求的患者作为研究对象。随访内容包括患者有无生育要求,避孕方式（输卵管结扎/工具避孕/药物避孕）,是否再怀孕,是否为辅助生殖,再怀孕的时间,是否再次发生异位妊娠,再发生异位妊娠的时间。结合患者目前的生育状态进行分析,比较不同治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。结果1随访成功且有生育要求的患者共179例,其中自然妊娠患者65例,再次异位妊娠患者24例,未妊娠患者90例。2影响患者再次自然妊娠因素分析:自然妊娠患者实施保守治疗的比例高于无自然妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施保管手术治疗的比例高于无自然妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;自然妊娠患者的年龄、孕次、产次、治疗前超声提示子宫内膜厚度、既往有腹部手术史、术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显低于无自然妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及术中盆腹腔出血量、手术时间、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;孕次（P=0.024）、术中对侧输卵管情况（P=0.048）、治疗方式（P=0.035）是影响患者发生自然妊娠的独立因素,孕次越少、对侧输卵管形态正常、保守治疗的患者再次自然妊娠的可能性增大。3影响患者再次发生异位妊娠的因素分析:再次异位妊娠患者实施保管手术的比例高于无再次异位妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施手术治疗的比例高于无再次异位妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;再次异位妊娠患者年龄、既往有腹部手术史患者的发生率、以及术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显高于无再次异位妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而孕次、产次、停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、子宫内膜厚度、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及手术时间、盆腹腔出血量、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术中盆腔粘连情况（P=0.020）、治疗方式（P=0.048）是影响患者再次发生异位妊娠的独立因素,有盆腔粘连史、保管手术治疗的患者再次发生异位妊娠的可能性增大。结论1输卵管妊娠患者经保守治疗后自然妊娠的几率高于手术治疗的患者;2保管手术治疗后的患者再次发生异位妊娠几率高于切管手术患者;3患者孕次越少、对侧输卵管形态正常则再次自然妊娠的可能性增大;4有盆腔粘连史的患者,发生重复异位妊娠的可能性越高。图 0 幅;表 20 个;参 146 篇。
周兰云[5]（2019）在《腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响》文中提出目的:综合分析腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通常的影响。方法:以2016年1月～2017年12月为研究时限,分别选取江苏省泗洪县人民医院收治的53例药物保守治疗输卵管妊娠者、53例腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠者,设置为对照组、研究组。回顾两组患者相关临床资料,对比两组患者的血β-HCG检测情况、输卵管通畅度、治疗成功率、随访情况,综合分析腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响。结果:（1）入院时,两组患者的血β-HCG水平对比无统计学意义,（P>0.05）;出院时,研究组患者的β-HCG水平低于对照组,β-HCG恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组输卵管通畅率（77.36%）高于对照组（54.72%）,输卵管阻塞率（1.89%）低于对照组（22.64%）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、研究组通而不畅率对比（20.75%、22.64）差异无统计学意义,（P>0.05）。（3）研究组治疗成功率（98.11%）高于对照组（81.13%）,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）随访12～24个月,研究组患者宫内妊娠率（77.36%）高于对照组（47.17%）,再次异位妊娠率、未妊娠率（1.89%、20.75%）低于对照组（13.21%、39.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠相较于传统的药物治疗效果更有,其能够有效的提升输卵管的通畅率,提升其宫内受孕率。另外,微创手术治疗后,提升了手术成功率,增加了输卵管的通畅度,有利于输卵管功能的恢复,为下次宫内妊娠创造了有力的条件。还为输卵管妊娠选择治疗提供了参数依据。
彭丹[6]（2019）在《腹腔镜开窗取胚术局部应用甲氨蝶呤的价值探讨》文中认为[目的]通过分析不同血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）水平输卵管妊娠患者一般情况,术后情况,探讨腹腔镜下不同hCG水平输卵管妊娠开窗取胚术局部应用甲氨蝶呤的价值,为临床治疗方案的选择提供依据。[方法]选取2015年1月至2017年11月昆明医科大学第一附属医院妇科与昆明市西山区人民医院妇产科收治的输卵管妊娠患者120例。随机将患者分为观察组62例（腹腔镜下输卵管开窗取胚术+输卵管局部甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）注射）,其中hCG低水平者（hCG≤3000IU/L）26例,中水平者(3000IU/L<hCG≤5000IU/L 24例,高水平者（hCG>5000IU/L）12例。对照组58例（腹腔镜下输卵管开窗取胚术）,其中hCG低水平者（hCG≤3000IU/L）22例,中水平者(3000IU/L<hCG≤5000IU/L25例,高水平者（hCG>5000IU/L）1 1 例。所有患者术后病检结果均为输卵管妊娠。比较观察组与对照组患者的年龄、孕产次、既往输卵管妊娠史、输卵管手术史、输卵管妊娠部位,及术前hCG。比较观察组与对照组患者术中手术时间、估计出血量、盆腔粘连情况。比较观察组与对照组患者术后第4天、第7天、第14天hCG值下降情况,及术后hCG降至正常时间、术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）发生率、术后患侧输卵管通畅情况、术后宫内妊娠情况,术后肝肾功能损伤发生率。[结果]1.观察组与对照组一般情况比较,观察组年龄（25,32岁）与对照组（25,34岁）;观察组孕次（1,2次）与对照组（1,2次）;观察组产次（0,1次）与对照组（0,1次）;观察组输卵管手术史8.06%与对照组6.90%;观察组既往输卵管妊娠史8.06%与对照组8.62%;输卵管妊娠部位,壶腹部:观察组95.16%,对照组94.83%;峡部:观察组3.22%,对照组1.72%;间质部:观察组1.61%,对照组3.45%;观察组术前hCG（3645.40±2320.42 IU/L）与对照组（3570.81±2251.52U/L）（P>0.05）。观察组与对照组3个不同hCG水平组年龄、孕产次、既往输卵管妊娠史、输卵管手术史、输卵管妊娠部位,及术前hCG比较（P>0.05）。2.观察组与对照组术中情况比较,观察组手术时间（54.00,81.00min）与对照组手术时间（55.00,80.00min）;观察组估计失血量（100.00,200.00ml）与对照组（100.00,250.00ml）;观察组盆腔粘连30.77%与对照组29.17%（P>0.05）。观察组与对照组3个不同hCG水平组术中手术时间、估计出血量、盆腔粘连情况比较（P>0.05）。3.观察组与对照组术后情况比较,观察组术后第4天hCG（35.00,200.83IU/L）,对照组（53.34,187.73IU/L）;观察组术后第7天hCG（5.05,66.00IU/L）,对照组（9.04,56.00IU/L）;观察组术后第 14天hCG（0.40,12.80IU/L）,对照组（4.00,18.60IU/L）;观察组术后hCG降至正常时间（8.00,18.00天）,对照组（8.25,18.00天）;观察组术后输卵管通畅率83.87%;对照组术后输卵管通畅率77.59%,;观察组术后正常妊娠率47.62%;对照组术后正常妊娠率38.10%;观察组术后持续异位妊娠率1.61%;对照组术后持续异位妊娠率0.00%;观察组术后肝肾功异常率8.62%;对照组术后肝肾功异常率0.00%比较（P>0.05）。观察组与对照组3个不同hCG水平组术后第4天、第7天、第14天hCG值下降情况,及术后hCG降至正常时间、术后PEP发生率、术后患侧输卵管通畅情况、术后宫内妊娠情况,术后肝肾功能损伤发生率比较。（P>0.05）。[结论]1.是否注射MTX对输卵管妊娠患者腹腔镜开窗取胚术对术后结局无显着影响。2.输卵管妊娠腹腔镜开窗取胚术术后PEP发生率与患者hCG水平无明显相关性。3.输卵管局部注射MTX可能发生肝肾功异常的风险较小。
徐迅,鲁春雁,赵欣,陶颖娜[7]（2018）在《改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者生殖状态的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者的安全性、治疗效果及术后生殖状态的影响。方法选择2015年1月1日至2016年3月31日,在上海市普陀区妇婴保健院确诊为输卵管壶腹部妊娠的70例患者为研究对象。这70例患者均有生育要求,需保留输卵管。按照随机数字表法,将其分为研究组（n=36,采用改良输卵管保守性手术治疗）和对照组（n=34,采用单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗）。采用回顾性分析方法,收集2组患者一般临床资料,包括年龄、孕次、停经天数等,以及2组患者治疗情况,包括手术时间、术中出血量,术后持续性异位妊娠（PEP）发生率,术后第6、12个月宫内妊娠和复发性异位妊娠（REP）发生率,以及治愈率等。采用成组t检验,对2组患者年龄、停经天数、术前血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、手术时间、术中出血量等进行统计学分析。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者孕次、术后疼痛持续时间等进行统计学分析。采用χ2检验,对宫内妊娠率,PEP、REP发生率及治愈率等进行统计学分析。采用MannWhitney U检验,对术后第3、7天不同疼痛程度所占比例进行统计学分析。本研究遵循的程序符合上海市普陀区妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准（批准编号:2014-18）,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果 （1）2组患者的年龄、孕次、停经天数、术前血β-hCG水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组患者手术时间为（58.3±11.2）min,显着长于对照组的（30.1±10.7）min,并且差异有统计学意义（t=10.759,P<0.001）。研究组术中出血量为（35.2±6.3）mL,显着高于对照组的（20.4±5.6）mL,并且差异亦有统计学意义（t=10.370,P<0.001）。（3）2组患者于术后第6个月的宫内妊娠率和REP发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。但是,术后第12个月随访结果显示,研究组宫内妊娠发生率为25.0%（9/36）,显着高于对照组的5.9%（2/34）,2组比较,差异有统计学意义（χ2=4.825,P=0.028）;2组REP发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论相对于单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,改良输卵管保守性手术治疗输卵管壶腹部妊娠具有宫内妊娠率较高的优势,但是其手术时间较长、术中出血量较高。
罗佩宜[8]（2018）在《腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效比较》文中研究表明目的:对比腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效。方法:选取2017年1-12月期间本院收治的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组24例给予患侧输卵管系膜注射垂体后叶素,观察组36例患侧输卵管病灶供血血管放置可吸收结扎夹,对比两组患者的术中出血量、手术时间等指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组盆腔引流管放置率为2.78%（1/36）明显低于对照组的62.50%（15/24）,差异有统计学意义（X2=26.264,P<0.05）;且观察组保留输卵管率为94.44%（34/36）明显高于对照组的83.33%（20/24）,差异有统计学意义（X2=3.843,P=0.048）。两组患者于术后23个月子宫输卵管造影,观察组输卵管通畅率为80.56%（29/36）明显高于对照组的54.17%（13/24）,完全梗阻率为5.56%（2/36）明显低于对照组的20.83%（5/24）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中放置可吸收结扎夹止血效果确定,减少了术中出血量,节省了手术时间,避免因害怕输卵管病灶再出血而留置盆腔引流管,减轻了患者的痛苦,最大限度保留患侧输卵管的功能,有益于患者,且简单易行,安全可靠,是一种值得推广的方法。
邹晖[9]（2015）在《未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床观察》文中认为目的:探讨未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床治疗效果。方法:选取建瓯市立医院2012年1月-2014年12月期间收治的55例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者作为观察组,均在腹腔镜下行输卵管切开、输卵管胚胎吸除术,对这55例患者采取腹腔镜保守手术治疗方法,另选同期采用甲氨蝶呤药物治疗的未破裂型输卵管妊娠患者55例,观察组对比两组患者的治疗效果,包括住院时间、住院所用费用以及最终患者的输卵管复通率。结果:经过观察对比,观察组中治疗成功患者47例,手术成功率为85.5%,对照组中治疗成功44例,手术成功率为80.0%,两组手术成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的住院时间明显少于对照组,住院所用费用明显高于对照组,且观察组患者的输卵管复通率也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜下保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果良好,比保守性药物治疗效果要好,可以大大降低患者住院时间,提高患者输卵管复通率,加快血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间,降低患者并发症发生率,安全可靠,术后患者恢复较快。
王超群[10]（2013）在《腹腔镜根治与保守手术治疗输卵管妊娠术后宫内、外妊娠情况的Meta分析》文中研究表明研究背景及目的：输卵管妊娠（tubal pregnancy）是指受精卵着床于输卵管，是异位妊娠最常见类型，近年来其发病率有上升趋势。随着放免法测定血-HCG的敏感性增强、妇科彩超的普及及腹腔镜技术在输卵管妊娠诊断及治疗中的应用，输卵管妊娠的早期诊断和治疗有了飞跃性的发展。由于输卵管妊娠常见于育龄期妇女，因此，治疗后的生育结局愈来愈受到患者及其家属的重视。如何在治疗过程中，尽可能保留患者的生育能力，如何提高患者治疗后宫内妊娠率，成为妇科医师急需解决的重要问题。近年来，腹腔镜手术因其所具有创伤小，出血少，恢复快，对腹腔器官干扰小等优点，已逐渐成为输卵管妊娠的首选术式。腹腔镜手术可根据是否保留患者输卵管分为：腹腔镜根治性手术及腹腔镜保守性手术，临床上，就腹腔镜下不同术式对生育的影响，一直存在争议。研究方法：检索MEDLINE、PubMed、CNKI中国知网、万方中文数据库、维普数据库等，根据纳入及排除标准，最终有11组关于腹腔镜保守性手术与腹腔镜根治性手术术后宫内妊娠情况的研究入选，共包含1717例病例，包含腹腔镜输卵管切除组（切除组）：679例，腹腔镜保守性手术组（保留组）：1038例。共有10篇报道腹腔镜保守性手术与腹腔镜根治性术后再次异位妊娠发生情况的文献入选，包括腹腔镜输卵管切除组（切除组）：795例，腹腔镜保守性手术组（保留组）：1117例。腹腔镜输卵管切开取胚术与根治性手术术后宫内妊娠情况的Meta分析纳入8组研究，腹腔镜根治性手术组（切除组）：677例，腹腔镜输卵管切开取胚术组（切开组）：705例。腹腔镜根治性手术与输卵管切开取胚术术后重复妊娠情况的Meta分析纳入6组研究，腹腔镜根治性手术（切除组）：430例，腹腔镜输卵管切开取胚术组（切开组）：514例。采用Review manager5.1软件对入选研究进行Meta分析。结果：（1）图4.2.1的森林图中可见，菱形完全位于中线左侧，没有与中线相交情况。且Z=8.44（P<0.00001）,故而，输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的术后宫内妊娠率高于腹腔镜下根治性手术（OR值为0.40,其95%可信区间为[0.32,0.50]）。（2）图4.2.6的森林图中可见，菱形完全位于中线左侧，没有与中线相交情况。且Z=4.28（P<0.0001）,故而，输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的术后重复异位率高于腹腔镜下根治性手术（OR值为0.49,其95%可信区间为[0.36,0.68]）。（3）图4.2.11的森林图中可见，菱形完全位于中线左侧，没有与中线相交情况。且Z=4.46（P<0.00001）,故而，输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚术的术后宫内妊娠率高于腹腔镜下根治性手术（OR值为0.61,其95%可信区间为[0.49,0.76]）。（4）图4.2.16的森林图中可见，菱形完全位于中线左侧，没有与中线相交情况。且Z=2.35（P=0.02）,故而，输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚术术后重复异位率高于腹腔镜下根治性手术（OR值为0.59,其95%可信区间为[0.38,0.92]）。结论：近年来，随着腹腔镜手术器械的进步，手术操作者熟练度的增加，操作过程中对相邻器官的干扰及对输卵管的损伤减少，使输卵管妊娠患者腹腔镜术后的宫内妊娠率有提高的趋势。本文通过对输卵管妊娠病例的Meta分析得出结论：腹腔镜根治性手术术后患者的自发性宫内妊娠率及重复异位妊娠率较腹腔镜保守性手术低。腹腔镜输卵管切开取胚术术后患者的自发性宫内妊娠率及重复异位妊娠率较腹腔镜根治性手术高.因而，对有腹腔镜手术适应症，有生育要求的患者，术者应尽可能行保守性手术，从而提高其术后宫内妊娠几率，无生育要求的输卵管妊娠患者应建议其行根治性手术，从而尽量避免术后再次异位妊娠的发生。
二、保守性手术治疗输卵管妊娠62例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、保守性手术治疗输卵管妊娠62例临床分析（论文提纲范文）
（1）腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 腹腔镜保守性手术方法 |
| 1.3 分组方法 |
| 1.4 造影检查-输卵管造影 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组患者一般资料对比 |
| 2.2 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的单因素分析 |
| 2.3 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的多因素分析 |
| 3 讨论 |
（2）卵巢交界性肿瘤253例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般情况 |
| 2.临床表现 |
| 3.病理组织学类型与FIGO分期 |
| 4.术前辅助检查情况 |
| 5.手术治疗 |
| 6.辅助治疗 |
| 7.复发、恶变 |
| 8.妊娠及生育情况 |
| 9.术中冰冻病理结果与术后常规病理结果一致性 |
| 10.病理一致性影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1.BOTs患者的一般特征 |
| 2.BOTs的病理类型 |
| 3.术前辅助检查诊断准确性 |
| 4.术中冰冻病理检查在诊断中准确性分析 |
| 5.手术治疗 |
| 6.辅助治疗 |
| 7.复发及影响因素 |
| 8.妊娠及影响因素 |
| 9.局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.卵巢交界性肿瘤的病理类型 |
| 2.卵巢交界性肿瘤的诊断 |
| 3.卵巢交界性肿瘤的治疗 |
| 4.结论 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表（附录） |
| 致谢 |
（3）重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 重复性输卵管妊娠发病因素 |
| 1.1 盆腔炎性疾病 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 既往输卵管妊娠史或手术史 |
| 1.4 输卵管自身相关疾病 |
| 1.5 不孕史及辅助生殖技术 |
| 1.6 子宫内膜异位症 |
| 1.7 既往输卵管妊娠治疗途径 |
| 1.8 既往输卵管妊娠治疗方法 |
| 1.8.1 药物治疗 |
| 1.8.2 保守性手术与根治性手术治疗 |
| 1.8.3 期待治疗 |
| 1.9 其他因素 |
| 2 重复性输卵管妊娠的临床表现与诊断 |
| 2.1 重复性输卵管妊娠的临床表现 |
| 2.2 重复性输卵管妊娠的诊断 |
| 2.2.1 血清人绒毛膜促性腺激素 |
| 2.2.2 血清孕酮值 |
| 2.2.3 超声检查 |
| 2.3 重复性输卵管妊娠的临床特点 |
| 3 重复性输卵管妊娠预防措施 |
| 3.1 减少盆腔炎性疾病的发生 |
| 3.2 首次输卵管妊娠采取合理的治疗 |
| 3.3 首次输卵管妊娠术后的监测 |
| 3.4 心理指导 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 病例分组 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 发病因素筛选 |
| 1.2.2 研究步骤 |
| 1.2.3 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 RTP组和STP组宫内妊娠率随访 |
| 2.2 RTP组和STP组临床特点分析 |
| 2.3 重复性输卵管妊娠发病因素的单因素分析 |
| 2.4 重复性输卵管妊娠高危因素的Logistics回归分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 重复性输卵管妊娠的临床特点 |
| 3.2 重复性输卵管妊娠发病因素 |
| 3.3 重复性输卵管妊娠发病高危因素 |
| 3.3.1 产史 |
| 3.3.2 盆腔手术史 |
| 3.3.3 既往输卵管妊娠的开腹治疗途径 |
| 小结 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（4）影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 临床治疗 |
| 1.1.3 研究因素 |
| 1.1.4 随访观察 |
| 1.1.5 随访结局评价 |
| 1.1.6 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 影响输卵管妊娠患者再次自然妊娠的因素分析 |
| 1.2.2 影响输卵管妊娠患者再次发生异位妊娠的因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 输卵管妊娠的主要治疗方式 |
| 1.3.2 输卵管妊娠的不同治疗方式对患者再妊娠情况影响 |
| 1.3.3 患者的自身情况对其再妊娠情况的影响 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 异位妊娠的诊疗研究进展 |
| 2.1 异位妊娠的发病因素及诊疗过程 |
| 2.1.1 异位妊娠的发病相关因素及病理结局 |
| 2.1.2 异位妊娠的诊断 |
| 2.1.3 输卵管妊娠的治疗 |
| 2.2 输卵管妊娠治疗后的生育功能及影响生育能力的因素 |
| 2.2.1 手术治疗对生育力的影响 |
| 2.2.2 期待治疗对生育力的影响 |
| 2.2.3 药物治疗对生育力的影响 |
| 2.3 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（5）腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 1. 立题依据 |
| 2. 研究目的及意义 |
| 3. 研究现状 |
| 4. 研究创新性 |
| 5. 研究局限性 |
| 6. 研究方法 |
| 7. 方案设计 |
| 一、临床资料及研究方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 研究方法 |
| 二、结果 |
| 1. 血β-HCG检测情况对比 |
| 2. 输卵管通畅情况对比 |
| 3. 治疗成功率对比 |
| 4. 随访情况对比 |
| 三、讨论 |
| 1. 血β-HCG检测情况分析 |
| 2. 输卵管通畅情况分析 |
| 3. 治疗成功率分析 |
| 4. 随访情况分析 |
| 5. 腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响综合分析 |
| 6. 小结 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 输卵管妊娠治疗研究最新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士研究生期间撰写的文章和参与的研究项目 |
| 附录: 中英文对照表 |
| 致谢 |
（6）腹腔镜开窗取胚术局部应用甲氨蝶呤的价值探讨（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者生殖状态的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.2.3 输卵管妊娠诊断标准 |
| 1.2.4 对照组手术治疗方案 |
| 1.2.5 研究组手术治疗方案 |
| 1.2.6 观察及随访指标 |
| 1.3 统计学分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者一般临床资料比较 |
| 2.2 2组患者手术时间和术中出血量比较 |
| 2.3 2组患者不良反应发生情况比较 |
| 2.4 2组治疗疗效比较 |
| 2.4.1 血β-hCG水平及其恢复正常时间比较 |
| 2.4.2 术后PEP发生率及治愈率比较 |
| 2.4.3 术后宫内妊娠率及REP发生率比较 |
| 3 讨论 |
（8）腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 观察指标与评定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料对比 |
| 2.2 两组手术情况对比 |
| 2.3 两组盆腔引流管放置率、保留输卵管率对比分析 |
| 2.4 两组术后2~3个月输卵管造影结果对比 |
| 3 讨论 |
（9）未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 观察组 |
| 1.2.2 对照组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判定标准[3] |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者住院时间和住院所用费用情况比较 |
| 2.2 两组患者输卵管复通率情况比较 |
| 2.4两组患者血β-HCG降至正常时间情况比较 |
| 2.3两组患者不良反应发生率上的比较 |
| 3 讨论 |
（10）腹腔镜根治与保守手术治疗输卵管妊娠术后宫内、外妊娠情况的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 输卵管妊娠的诊断、治疗现状及治疗后生育结局 |
| 2.2 异位妊娠的流行病学 |
| 2.3 输卵管妊娠病因及危险因素 |
| 2.4 输卵管妊娠的诊断 |
| 2.5 输卵管妊娠的治疗及生育结局 |
| 2.6 结语 |
| 参考文献 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 纳入及排除标准 |
| 3.2 检索策略 |
| 3.3 文献采集及筛选 |
| 3.4 检索结果 |
| 3.5 文献评价 |
| 3.6 文献数据采集 |
| 3.7 统计分析方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 文献筛选结果及数据录入 |
| 4.2 REVMAN分析数据结果回报 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 META分析的相关方法及数据研究 |
| 5.2 术后宫内妊娠情况 |
| 5.3 术后重复异位妊娠情况 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
四、保守性手术治疗输卵管妊娠62例临床分析（论文参考文献）
- [1]腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素分析[J]. 马叶烨,郭超,乔晓林. 中国妇幼保健, 2021(03)
- [2]卵巢交界性肿瘤253例临床分析[D]. 王琳. 青岛大学, 2020(01)
- [3]重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究[D]. 邓超. 西安医学院, 2020(08)
- [4]影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析[D]. 马雪燕. 华北理工大学, 2020(07)
- [5]腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响[D]. 周兰云. 苏州大学, 2019(02)
- [6]腹腔镜开窗取胚术局部应用甲氨蝶呤的价值探讨[D]. 彭丹. 昆明医科大学, 2019(05)
- [7]改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者生殖状态的影响[J]. 徐迅,鲁春雁,赵欣,陶颖娜. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018(04)
- [8]腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效比较[J]. 罗佩宜. 中国医学创新, 2018(12)
- [9]未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床观察[J]. 邹晖. 深圳中西医结合杂志, 2015(07)
- [10]腹腔镜根治与保守手术治疗输卵管妊娠术后宫内、外妊娠情况的Meta分析[D]. 王超群. 吉林大学, 2013(08)