病毒性肝炎所致胰腺炎126例超声分析

一、126例病毒性肝炎导致胰腺炎超声分析（论文文献综述）

李文静^[1]（2017）在《无创评估病毒性肝炎后肝硬化食管静脉曲张及出血的临床价值》文中进行了进一步梳理背景与目的肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展的晚期阶段,在我国病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,晚期以肝功能减退和门静脉高压（portal hypertension,PH）为主要表现,常出现多种并发症。食管胃底静脉曲张（gastroesophageal esophageal,GOV）是门静脉高压症的临床主要表现之一,而食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding,EVB）则是肝硬化患者上消化道出血的最常见原因,同时也认为它是门静脉高压症中病死率最高的并发症。因此,早期识别PH及食管静脉曲张（esophageal varices,EV）,并给予制定预防及治疗措施对于肝硬化患者至关重要。目前肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）测定和胃镜是评估PH及EV的金标准。然而,上述两种检查均为有创性检查,不仅价格昂贵,而且大多数患者不能耐受,检查过程中就有较大出血风险,给患者带来较大的经济压力,同时也带来了很大的精神压力,明显降低了肝硬化患者的随访率。国内外最新指南指出,无创性的门静脉压力评估方法或模型是肝脏疾病未来重点研究的方向之一。本文通过收集病毒性肝炎后肝硬化患者血清学检查、肝胆胰脾彩超、肝脏瞬时弹性成像等常见非侵入性检查的相关指标综合评价,并对有意义的指标建立回归模型,并评估该模型对病毒性肝炎后肝硬化EV及EVB的预测价值,从而为病毒性肝炎后肝硬化患者的随访提供一种非侵入性检查方法,以提高其就医依从性,减少该类患者病死率。方法收集2015年1月至2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院消化科及感染科的慢性乙型肝炎后肝硬化及慢性丙型肝炎后肝硬化患者临床资料,根据胃镜检查结果将上述患者分为无EV、轻度EV、中度EV、重度EV,并收集上述患者一般情况、性别、年龄、白细胞计数（white blood cell count,WBC）、血小板计数（platelet count,PLT）、总胆红素（total bilirubin,TB）、直接胆红素（direct bilirubin,DB）、血清白蛋白（albumin,A）、球蛋白（globulin,G）、血浆凝血酶原活动度（prothrombin time activity,PTA）、门静脉主干直径（portal vein diameter,PVD）、脾静脉直径（spleen vein diameter,SVD）、脾脏长径（spleen diameter,SD）、脾脏厚径（spleen thickness,ST）、肝脏硬度测量（liver stiffness measurement,LSM）、肝功能分级、血小板/脾脏长径（platelet count/spleen diameter,PLT/SD）等指标。根据是否存在EV将所有患者分为无EV组和EV组,分析上述指标在两组间是否存在差异,并对差异有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析,得出回归方程模型,评估该回归模型对病毒性肝炎后肝硬化患者存在EV的预测价值;在EV基础上,将所有存在EV的患者根据是否出血分为无EVB组和EVB组,同样分析上述指标在两组间是否存在差异,对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,评估回归方程模型对病毒性肝炎后肝硬化EV患者出血风险的预测价值。结果（1）无EV与EV组142例病毒性肝炎后肝硬化患者,无EV组32例,EV组110例,其中轻度曲张20例,中度曲张25例,重度曲张65例;上述两组相关指标比较,肝功能分级、PVD、SVD、SD、ST、WBC、PLT、PLT/SD、LSM在两组间的差异有统计学意义（P值均>0.05）,将上述指标进一步行多因素Logistic回归分析,ST、LSM最终进入回归方程模型,得到方程Logit P1=0.112×LSM+0.088×ST-5.011;对该方程行ROC曲线分析,曲线下面积0.821,预测概率最佳界值为0.790,敏感度为0.736,特异度为0.906。（2）无EVB组与EVB组110例肝硬化EV患者中,临床首次出血的患者有34例,无出血有76例;肝功能分级、LSM、PLT在两组间的差异有统计学意义（P值均>0.05）,将上述有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,仅LSM进入回归模型。得到方程Logit P2=0.163×LSM-5.164;该方程ROC曲线下面积0.830,预测概率最佳界值为0.400,敏感度为0.735,特异度为0.868,此时LSM界值为29.2k Pa。结论1.无创性指标ST、LSM可作为独立预测因素评估病毒性肝炎后肝硬化患者是否存在EV,而基于该两项指标构建的Logistic回归方程模型能够较准确的预测病毒性肝炎后肝硬化患者EV的发生。2.无创性指标LSM可作为独立预测因素评估病毒性肝炎后肝硬化EV患者的出血风险,以LSM构建的Logistic回归模型在预测其出血时具有较高的准确性,具有一定的临床应用价值。

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室^[2]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中提出

胡利萍^[3]（2007）在《老年病毒性肝炎临床分析》文中研究指明目的:通过分析探讨老年病毒性肝炎患者的临床特点、病原学分型、转归等,总结老年病毒性肝炎患者的特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析我院2002年1月～2006年12月360例老年病毒性肝炎患者的临床表现、病原学分型、临床分型、并发症、合并症、实验室检查、预后或转归等,并与青年组病毒性肝炎患者进行对照。结果:（1）老年病毒性肝炎患者以黄疸、腹胀、腹痛、水肿、肝掌、蜘蛛痣、咳嗽、呕血、黑便等症状和体征较多见;（2）病原学分型老年组病毒性肝炎患者以病毒性肝炎乙型和病毒性肝炎丙型为主;在单纯甲型病毒性肝炎、重叠感染中与对照组比较有差别,患甲型病毒性肝炎（2%）较对照组少见,但重叠感染（13%）较多见,并以病毒性肝炎乙型与丙型（62%）居多;（3）老年组病毒性肝炎患者的临床分型以肝炎肝硬化（38%）、重型肝炎（21%）和淤胆型肝炎（11%）为主,并且失代偿性肝硬化在肝炎肝硬化所患比率约80%;（4）老年组病毒性肝炎患者的并发症和合并症多见,易并发癌变（35%）、电解质紊乱（31%）及感染（26%）,病死率（10%）高。（5）老年组病毒性肝炎患者的肝功能检查提示慢性肝损害改变明显,血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高较明显。结论:老年病毒性肝炎患者黄疸深,黄疸消退缓慢,肝内淤胆明显,易重症化,并发症和合并症多,恢复慢,病死率高,预后差等临床特点,防治病情恶化、积极治疗并发症和合并症、降低病死率是今后临床诊治的重点。

李筱江^[4]（2000）在《126例病毒性肝炎导致胰腺炎超声分析》文中认为 病毒性肝炎发病率较高,在临床超声检查中,发现部分患者胰腺声像图有异常改变,现分析如下。

穆妮热·帕尔哈提^[5]（2019）在《脾脏硬度对肝硬化的诊断价值》文中提出目的:探讨脾脏硬度对肝硬化的诊断价值。方法:收集2017年12月至2018年12月新疆医科大学第一附属医院312例慢性肝病患者,分为肝硬化组与非肝硬化组,采用瞬时弹性成像（Fibro Scan）检测脾脏硬度、肝脏硬度,并于检测当天采取患者血常规、肝功能、凝血功能等指标,计算天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）,FIB-4指数,记录312例慢性肝病患者16个临床变量,了解脾脏硬度与肝脏硬度、APRI评分、FIB-4指数的相关性。结果:肝脏硬度、脾脏硬度、APRI评分、FIB-4指数ROC曲线下面积分别为0.927,0.907,0.818,0.856。肝脏硬度、脾脏硬度、APRI、FIB-4指标对肝硬化的发生均有预测能力（p<0.0001）,最佳截断值分别为9.10、10.70、0.51、2.17。结论:脾脏硬度对肝硬化有诊断价值。脾脏硬度诊断肝硬化的最佳截断值为10.70Kpa。

沈琼^[6]（2016）在《声触诊组织量化技术对2型糖尿病早期肾病的应用价值》文中提出目的:应用声触诊组织量化（VTQ）技术对不同时期2型糖尿病肾病患者的肾实质进行定量研究,初步探讨VTQ技术在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法:本研究将已确诊为2型糖尿病且无其它并发症的患者61例,在血糖控制理想、肌酐正常的前提下,根据24小时尿微量白蛋白（UA）排出量分为3组,Ⅰ组（UA<30mg）、Ⅱ组（30mg≤UA≤300mg）、Ⅲ组（UA>300mg）,同时选取23例健康志愿者作为对照组。采用常规超声及声触诊组织量化技术分别对各组患者行肾脏体积、各级肾动脉的阻力指数（RI）及肾实质SWV值的测量。所有测量数据均用EXCEL2007表格录入,并应用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用单因素方差分析比较各组间差异,使用SNK-q检验进行各组间的两两比较,UA与SWV之间的相关性采用双变量相关分析。P<0.05差异有统计学意义。结果:1.四组肾实质SWV值差异有统计学意义（F=57.527,P=0.000）,与对照组相比,Ⅰ组与对照组肾实质SWV值之间差异不显着（P>0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组的肾实质SWV值低于对照组（P<0.01）。2.糖尿病组肾实质SWV值比较:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组之间两两比较差异均有显着统计学意义,P<0.01。3.肾实质的SWV值与糖尿病肾病的肾损害程度呈负相关,即:随着肾损害的加重,UA值越升高,SWV值越减低。结论:声触诊组织量化技术测量剪切波速度可以量化反映肾的弹性信息,有助于评估糖尿病肾病患者肾脏的损害程度,为临床早期诊断DN提供了一种新的评估指标。

白洋^[7]（2006）在《急性胆囊炎预测模型的建立及超声诊断的ROC评价》文中研究说明目的:应用多变量分析方法建立急性胆囊炎（AC）的预测模型,用ROC曲线法对预测模型、超声和临床拟诊三者的诊断准确性进行比较,确立诊断AC的量化指标。研究对象:吉林大学第二医院2000年10月～2005年10月期间因急性右上腹疼痛而拟诊为胆囊炎入院治疗的156名患者。实验方法:将采集的各指标建立数据库,筛选有鉴别意义的变量用于建立logistic模型。拟诊诊断,超声诊断,logistic模型诊断的分类变量结果作为自变量绘制ROC曲线,比较曲线下面积,比较各自的诊断准确性。结果:所构建的预测模型为P=1 /1+ e[-（8.968+0.596 x1+0.533x2+ 0.197x3 + 0.621x4 + 0.567x5 -4.501x6） ] 。模型的敏感度为82.6%,特异度为88.6%,准确度为85.3%,经曲线下面积z检验的两两比较,logistic模型和超声诊断的准确性明显好于拟诊诊断（P<0.05）,超声诊断与logistic模型诊断的准确性无显着性差异（P<0.05）。结论:logistic模型和超声波检查预测急性胆囊炎（AC）

李思敏,万昭海,陈厚侠,张钦,张伯新,袁孟彪,傅庆诏,王正滨,陈学达^[8]（1986）在《全国超声诊断研究概况和进展》文中研究表明 近年来,我国超声诊断学在基础理论研究、临床辅助检查及仪器设计生产等方面都有长足进步,超声诊断技术已达到世界水平。本期特邀我省有关医师将近期全国性超声学学术会议资料,分别从各专业课题作综述性简介,以飨读者。

二、126例病毒性肝炎导致胰腺炎超声分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、126例病毒性肝炎导致胰腺炎超声分析（论文提纲范文）

（1）无创评估病毒性肝炎后肝硬化食管静脉曲张及出血的临床价值（论文提纲范文）

（3）老年病毒性肝炎临床分析（论文提纲范文）

（5）脾脏硬度对肝硬化的诊断价值（论文提纲范文）

（6）声触诊组织量化技术对2型糖尿病早期肾病的应用价值（论文提纲范文）

（7）急性胆囊炎预测模型的建立及超声诊断的ROC评价（论文提纲范文）

四、126例病毒性肝炎导致胰腺炎超声分析（论文参考文献）

• [1]无创评估病毒性肝炎后肝硬化食管静脉曲张及出血的临床价值[D]. 李文静. 郑州大学, 2017(02)
• [2]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
• [3]老年病毒性肝炎临床分析[D]. 胡利萍. 新疆医科大学, 2007(09)
• [4]126例病毒性肝炎导致胰腺炎超声分析[J]. 李筱江. 中国超声诊断杂志, 2000(01)
• [5]脾脏硬度对肝硬化的诊断价值[D]. 穆妮热·帕尔哈提. 新疆医科大学, 2019(08)
• [6]声触诊组织量化技术对2型糖尿病早期肾病的应用价值[D]. 沈琼. 皖南医学院, 2016(05)
• [7]急性胆囊炎预测模型的建立及超声诊断的ROC评价[D]. 白洋. 吉林大学, 2006(09)
• [8]全国超声诊断研究概况和进展[J]. 李思敏,万昭海,陈厚侠,张钦,张伯新,袁孟彪,傅庆诏,王正滨,陈学达. 山东医药, 1986(06)

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